التشخيص
في كثير من الأحيان ، لتشخيص دوالي الخصية يكفي لإخضاع الفرد لاستبيان أعراض وإلى فحص موضوعي دقيق .
يستخدم الطبيب اختبارات أكثر تحديدًا ، مثل تصوير الصفن فوق الصوتي والموجات فوق الصوتية في البطن ، في حالات التشخيص المشكوك فيه أو عندما يشتبه بوجود ورم في الحوض / البطن.
مسح
للمريض المصاب بالتهاب دوالي الخصية (وبشكل عام لأي شخص لديه خصية منتفخة) ، يطرح الأطباء أسئلة مثل:
- هل يزعجك أو الألم؟ إذا كان الأمر كذلك ، أين ومتى وكم كثافة الإحساس؟
- هل تعاني من اضطرابات أخرى ، مثل الألم أثناء التبول والضيق العام و / أو الحمى؟
- هل عانيت مؤخرا من صدمة في كيس الصفن أو الفخذ؟
من خلال هذا الاستبيان يمكن للطبيب أن يستبعد ، من قائمة الأسباب المحتملة للالتهاب المتورم ، ظروف مرضية تعتبر أكثر خطورة من دوالي الخصية. وتشمل هذه الشروط: التواء الخصية والتهاب الخصية ( orchitis ) أو البربخ ( التهاب البربخ ).
الامتحان الموضوعي
خلال الفحص الموضوعي ، سيقوم الطبيب بما يلي:
- تحليل حجم الخصيتين.
- تقييم موقف تورم الخصية.
- المس الخصية المنتفخة والمكان الدقيق الذي توجد فيه الورم ، لمعرفة ما إذا كان المريض يشعر بالألم أم لا.
- إذا كان الجنين المشكوك فيه معتدلاً ، قم بإجراء المريض ما يسمى بالمناورة الفالسلفية .
- قم بتقييم ما إذا كانت منطقة التورم ذات تناسق صعب أو ناعم.
هذه النقطة الأخيرة (تقييم تناسق الخصية المتورمة) مهمة لاستبعاد احتمال كونها ورم خصي .
تكدس سكري
يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية اختبارًا تشخيصيًا للصور بما فيه الكفاية والشامل تمامًا.
لتحقيق ذلك فمن الضروري إجراء مسبار الموجات فوق الصوتية ، والتي ، ترتكز على جلد المريض ، والمشاريع على جهاز مراقبة الأجهزة الداخلية والأنسجة الموجودة في المنطقة.
في حالة وجود دوالي الخصية المشتبه فيها ، فإن الموجات فوق الصوتية في كيس الصفن (أو كيس الصفن) مفيدة للغاية ، لأنها تسمح بتوضيح السبب الدقيق للتورم.
البطن بالموجات فوق الصوتية و varicocele
كما تمت مناقشته سابقًا ، يمكن أن يحدث دوالي الخصية عن طريق ورم في منطقة البطن أو الحوض ، خاصة عند البالغين حوالي أربعين. لذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يصف الطبيب الموجات فوق الصوتية في البطن لتوضيح هذا الاحتمال أيضًا.
تشخيص اختبار VARICOCELE واختبار الخصوبة؟ MALE
في بعض الأحيان ، يكون تمدد الأوردة الخصية طفيفًا لدرجة أن الجنين لا يمر دون أن يلاحظه الشخص المصاب ولا يزال غير مدرك للاضطراب الذي يعاني منه.
لذلك ، في حالات كهذه ، يكون التشخيص (عندما يحدث) عشوائيًا وغالبًا بعد اختبار الخصوبة عند الذكور الذي يقوم به المريض بعد مواجهة صعوبات في إنجاب الأطفال.
علاج
معظم المرضى الذين يعانون من دوالي الخصية لا يحتاجون إلى علاج محدد ويعيشون حياة طبيعية .
ومع ذلك ، إذا كان تخفيف الألم وضمور الخصية و / أو انخفاض الخصوبة مرتبطين بجبن دوالي الخصية ، فقد يصبح من الضروري الخضوع لإجراء جراحي محدد.
الغرض من الجراحة هو عزل أو منع أوردة الخصية المتوسعة وإجبار الدم الوريدي على اتخاذ مسار بديل (NB: الأوردة الخصية هي قنوات أكثر وضوحًا ، وفي حالة دوالي الخصية ، لا تتأثر جميعها بالاضطراب).
انظر أيضا: أدوية لعلاج دوالي الخصية
جراحة
هناك على الأقل 3 طرق جراحية ممكنة لعلاج دوالي الخصية .
كل نهج له مزايا وعيوب محددة. يحدث التوضيح للمريض من إيجابيات وسلبيات كل عملية ، من الواضح ، قبل العملية ، والتعامل معها ، وعادة ما يكون الجراح التشغيلي.
تأتي إلى ثلاث طرق ممكنة للتدخل ، وتتكون من:
- إجراء جراحي تقليدي أو "مفتوح" .
السمات الرئيسية: تتم تحت التخدير العام أو الموضعي ، الإجراء الجراحي التقليدي ينطوي على شق جلدي لعدة سنتيمترات بالقرب من الفخذ وعزل أوردة الخصية المتوسعة.
قد يحدث الشق في عدة مواقع بديلة: على مستوى الفخذ ، على مستوى البطن (أو خلف الصفاق) أو على المستوى الفرعي.
من أجل عزل الأوردة بشكل صحيح وامتدادها فقط ، يستخدم الجراح مجهر جراحي أو مُعدَّى ecodoppler.
بمجرد اكتمال العملية ، يتم إغلاق الشق مع غرز مختلفة ويجب على المريض الانتظار لبضع ساعات قبل التفريغ.
أوقات الاسترداد: بعد مرور يومين يمكن للمريض أن يعود بالفعل للقيام بأنشطة الحياة اليومية الأخف. لاستئناف الأنشطة الثقيلة (مثل الرياضة) ، يستغرق الأمر أسبوعين على الأقل.
النشاط الجنسي: قبل استئناف النشاط الجنسي الطبيعي ، يجب على المريض الذي يتم تشغيله الانتظار عدة أسابيع. علاوة على ذلك ، من أجل حدوث تحسن ملموس في الخصوبة ، يبدو أنه من الضروري توقع حوالي 3 أشهر.
العلاج الدوائي بعد الجراحة: بعد الجراحة ، قد يعاني المريض من ألم في المنطقة المتأثرة. في هذه الحالات ، ينصح طبيبك بتناول بعض الأدوية المسكنة للألم ، مثل الباراسيتامول أو الأيبوبروفين.
- عملية جراحية بالمنظار .
الميزات الرئيسية: يتم تنفيذ العملية في تنظير البطن.
أوقات الاسترداد: نظرًا لأن الشقوق أصغر ، مقارنةً بالعمليات الجراحية التقليدية ، تكون أوقات الاستعادة أقصر.
النشاط الجنسي: تسمح الغزو البسيط للعملية باستئناف النشاط الجنسي الطبيعي في أوقات أسرع ، مقارنة بما يحدث في الجراحة التقليدية.
العلاج الدوائي بعد العملية: كما هو الحال في الإجراء التقليدي ، إذا كان المريض يعاني من أي ألم ، فهو مدعو لتناول المسكنات مثل الباراسيتامول.
- الإجراء الانصمام عن طريق الجلد .
الملامح الرئيسية: تتم تحت التخدير الموضعي ، الانصمام عن طريق الجلد يتكون في منع أوردة الخصية المتوسعة ، وذلك باستخدام المواد الانصمامية الخاصة أو اللوالب المعدنية الصغيرة (ملحوظة: "الانصمام" تعني "أن تخلق صمة" ؛ الصمة هي أي مادة أو جسد ، غير قادر على تذويب في الدم والذي يمنع تدفق الدم في الأوعية التي يوجد فيها).
يتم إدخال المادة للحجب عن طريق قسطرة خاصة ؛ يتم إدخال هذه القسطرة لأول مرة في الوريد في الذراع أو الفخذ ، ثم يتم دفعها إلى الموقع المطلوب تحت إشراف جهاز الأشعة السينية.
عادة ما تتم الاستقالات بعد انتهاء آثار التخدير الموضعي.
أوقات الاستعادة: لا يشمل الإجراء الشقوق ، لذلك تكون أوقات الاستعادة سريعة جدًا ؛ في الواقع ، يمكن للمريض العودة على الفور تقريبا إلى الحياة اليومية.
لسوء الحظ ، التدخل الجراحي (بغض النظر عن نوع الإجراء المعتمد) ليس حاسماً دائماً: في بعض الحالات ، في الواقع ، قد يحدث تكرّر ، وبالتحديد تشكيل دوالي دوالي آخر (هذه المرة ضد الأوعية الوريدية "الجديدة") الخصيتين التي تم تحويل الدورة الدموية إلى القلب).
في حالة الانتكاس ، يجب استخدام إجراء جراحي آخر.
المخاطر والمضاعفات المحتملة للتدخل دوالي الخصية
- انتكاس
- تراكم سائل شفاف حول الخصية ( hydrocele )
- ضمور الخصية
- الالتهابات من مختلف الأنواع
- الضرر لشريان الخصية
علاجات علاجية أخرى
في حالة عدم وجود دوالي دوالي شديدة الخطورة (وبالتالي تتميز بعدم راحة طفيفة وعدم ارتباطها بالأورام في منطقة البطن / الحوض) ، يمكن للأطباء وصف ملابس داخلية مصممة خصيصًا للمرضى الذين يعانون من دوالي الخصية والمسكنات مثل الباراسيتامول .
VARICOCELE في صغار السن: بعض النصائح العلاجية
حتى في غياب الأعراض الواضحة ، ينصح المراهقون بأطباء دوالي الحبل دوريا بمراقبة حجم ونمو الخصيتين بشكل دوري ، حيث أن الخصية قد تنمو بسرعة أقل أو لا تنمو على الإطلاق.
في حالة عدم النمو أو بطء النمو المعتاد ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.
إنذار
معظم varicoceles لديها توقعات إيجابية.
ومع ذلك ، فمن المستحسن عدم التقليل من شأن الحالة ، وبمجرد ظهور أعراض أو علامات لم تظهر من قبل ، تخضع لفحص طبي متخصص ( زيارة المسالك البولية ).
تدخل من VARICOCELE والأعلاف
لم يتم حتى الآن توضيح ما إذا كان الإجراء الجراحي دوالي الخصية يعيد الخصوبة الطبيعية للرجل أم لا.
في الواقع ، أعطت الدراسات العلمية المختلفة نتائج متناقضة: أظهر البعض أن إنتاج الحيوانات المنوية يتحسن بشكل ملحوظ. الآخرين لم تظهر أي تحسن ملحوظ.
ومع ذلك ، يتم التأكيد على أن عقم دوالي الخصية الذكور هو اختلاط نادر جدا.
