الأمراض المعدية

هيليكوباكتر بيلوري

عمومية

Helicobacter pylori هو اسم جرثومة GRAM سلبية ، 2.5-5 ميكرومتر طويلة ، قادرة على استعمار الغشاء المخاطي في المعدة. تسبب العدوى الناتجة نمط التهابي محلي ، والذي يمكن أن يتطور إلى أمراض رئيسية مثل التهاب المعدة المزمن ، وعسر الهضم غير التقرحي ، ومرض القرحة الهضمية وسرطان المعدة.

يشير مصطلح "Helicobacter" إلى الشكل الحلزوني لهذه البكتيريا ، في حين تشير "بيلوري" إلى اسم الجهاز البطني للمعدة الذي يربطه بالأمعاء الدقيقة (على الرغم من أن الموقع المستعمر الأكثر تكرارًا هو غار المعدة).

على الرغم من أن البيئة الداخلية للمعدة تمنع نمو الغالبية العظمى من الأشكال الميكروبية ، فقد طورت هيليكوباكتر بيلوري إستراتيجيات مختلفة للبقاء ، إلى درجة تمكنها من إصابة أكثر من 50٪ من سكان العالم.

لحسن الحظ ، في معظم الحالات (حوالي 80-85 ٪) تظهر العدوى نفسها في أشكال لا أعراض أو متواضعة.

تعميق المواد

بكتيريا علم الأوبئة الإمراضية العدوى والوقاية منها الأعراض التشخيص العلاج الطبيعي

البكتيريا

بدأ تاريخ Helicobacter pylori في عام 1983 بفضل روبن وارن وباري مارشال ، وهما الطبيبان الأستراليان اللذان كانا أول من أظهر وجود كائن حيوي لولبي في عينات خزعة من الغشاء المخاطي في المعدة. حتى ذلك الوقت ، كان المجتمع الطبي مقتنعًا تمامًا أنه في المعدة لم يكن ممكنًا أن تتم عملية البكتيريا وتطور البكتيريا ، نظرًا لدرجة الحموضة القوية والأحماض الأنزيمية القوية التي تميزها.

بفضل العديد من الدراسات على Helicobacter pylori ، تم تحديد العديد من الآليات التي يمكن لهذه البكتيريا البقاء على قيد الحياة في مثل هذه البيئة العدائية:

  • هيليكوباكتر بيلوري هي بكتيريا ميكروفيروفيليكية: فهي قادرة على النمو بدون مشاكل حتى في جو ضعيف الأكسجين.
  • تحتوي البكتريا helicobacter pylori على شكل حلزوني ومجهز بسوط على الطرف القطبي: وبفضل هذه الخصائص ، تمكنت من إنتاج حركة "مفككة" والتي ، إلى جانب إنتاج mucinases ، تسمح لها باختراق حاجز المخاط الذي يحمي الغشاء المخاطي في المعدة.
  • وقد تم تجهيز الهليكوباكتر بيلوري مع adhesins و glycocalyx ، والتي تسمح لها إذا لزم الأمر بالالتزام بظهارة المعدة المتبقية في مأمن من حركات تمعجية والاستبدال المستمر للطبقة المخاطية التي تحمي جدران المعدة.
  • تظهر بكتيريا هيليكوباكتر بوالة نشاط اليورياز الملحوظ: بمجرد اختراقها الطبقة المخاطية ، تجد البكتيريا موطنًا مثاليًا ، قادرة على إصلاحه من خلال عمل الحمض الموجود في المعدة والأجسام المضادة. يزداد احتمال بقاء البكتريا من خلال قدرتها على إنتاج إنزيم اليورياز ، وهو إنزيم يكسر اليوريا في ثاني أكسيد الكربون والأمونيا. وبسبب قاعدتها ، تحيِّد هذه المادة الحمض الذي يتم إنتاجه في المعدة ، مما يضمن وجود بيئة بيئية مع درجة حموضة مناسبة لنمو البكتريا الملوية البوابية. تمتلك الأمونيا (NH 3 ) القدرة على التقاط بروتونات H + الموردة بالماء (H + + OH-) ، مع تكوين أيونات الأمونيوم (NH4 +) من جهة وبيكربونات (HCO3- من جهة أخرى) بفضل الجمع من OH-hydroxy من الماء مع ثاني أكسيد الكربون CO 2 ).
  • ويساعد بقاء المستعمرات المصابة أيضًا على إنزيمات مثل الكاتلاز وفولسموتاز الفائق ، التي تحمي البكتيريا من تأثير جراثيم الخلايا المناعية للجراثيم. علاوة على ذلك ، في الظروف العدائية ، تأخذ Helicobacter pylori شكل مختلق ، مما يعطيها خصائص مقاومة في المعدة وفي البيئة.

علم الأوبئة

نظرًا لقدرتها الهائلة على التعايش والنجاة في البيئة المعوية ، فإن Helicobacter pylori مسؤول عن عدوى منتشرة بشكل خاص ، وذلك للتأثير على حوالي نصف سكان العالم. أﻣﺎ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺒﻠﺪان اﻟﺼﻨﺎﻋﻴﺔ ، ﻓﻘﺪ ﻗﺪر أن اﻟﺤﺪث ﻳﺘﺰاﻣﻦ ﺗﻘﺮﻳﺒﺎ ﻣﻊ ﺳﻦ اﻻﻧﺘﻤﺎء. وهكذا ، على سبيل المثال ، في الفئة العمرية بين 40 و 50 سنة ، يقدر حدوث حوالي 40-50 ٪ من السكان. لا يزال هذا الاتجاه يتناسب مع العمر بعد 60-65 سنة ، وربما يرجع ذلك إلى انتشار أكبر من التهاب المعدة الضموري ، والتي في المواد المتضررة تولد بيئة غير مواتية للكائنات الحية الدقيقة.

يمكن تفسير الاتجاه المتزايد تدريجيًا لحدوث الإصابة حتى 60 عامًا مع الأخذ بعين الاعتبار أن الأفراد الأكبر سنًا هم أكثر عرضة للعيش في ظروف صحية غير مواتية أكثر من الأجيال اللاحقة ("تأثير الأتراب"). ليس من المستغرب أن يكون معدل الانتشار أعلى في البلدان النامية وليس من قبيل المصادفة أن عدوى الهليكوباكتر بيلوري تتقلص حصريًا في سن الرضاعة ، خاصةً دون سن العاشرة ؛ ولهذا السبب ، وبفضل تحسين الظروف الصحية والاجتماعية الاقتصادية ، فإن أطفال اليوم لديهم فرصة للإصابة بهذا المرض أقل بكثير من بضعة عقود مضت.

كما سنرى في الفقرات التالية ، على الرغم من انتشار العدوى في المتوسط ​​حوالي 30-65 ٪ من البالغين و 5-15 ٪ من الأطفال ، في الغالبية العظمى من الحالات تظل خالية تماما من الأعراض. في غياب العلاج الفعال المضاد للميكروبات ، بعد الإصابة ، يمكن أن تستمر العدوى ببكتيريا Helicobacter pylori طوال الحياة.