صحة العظام

العظم

ما هو وما هو الغرض من العظم؟

العظم هو اسم الجراحة التي تتطلب تقطيع العظم ، بهدف تقصيرها ، إطالة أو تغيير شكلها.

في بعض الأحيان ، يتم إجراء العظم لمعالجة أروح أروح أو لتصحيح لحام عظام غير صحيح (الذي حدث في الشفاء بعد كسر) ؛ في حالات أخرى ، قد يكون من المفيد في علاج coxa vara (تشوه مفصل الورك) ، الركبة في الركبة وفقد الركبة.

يتم تنفيذ العملية دائما تحت التخدير الناحي (الشوكي أو فوق الجافية) أو عام.

كما يستخدم العظم تقليديا كعلاج لألم التهاب المفاصل ، ولا سيما في الورك والركبة. اليوم ، وخاصة في المرضى المسنين ، غالبا ما يتم استبداله بتركيب الأطراف الاصطناعية المشتركة.

التشخيص والشفاء بعد العظم

كونه غازيًا بشكل خاص وأحيانًا معقدًا ، يفرض العظم انتعاشًا طويلًا وصعبًا في بعض الأحيان. ﻻﺳﺗﻌﺎدة ﻣﺎ ﺑﻌد اﻟﺗﻧﻔﯾذ اﻟﺻﺣﯾﺣﺔ ﻣن اﻟﺿروري اﺳﺗﺷﺎرة اﻟطﺑﯾب اﻟذي ﺳﯾﺧطط ﺑﻌﻧﺎﯾﺔ ﻟﺟﻣﯾﻊ اﻟﺗﻔﺎﺻﯾل اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﻼﺳﺗﻌﺎدة.

في هذه المرحلة ، تُستخدم الأدوات غالبًا لتحسين الشفاء وتحسين نمط حياة المرضى الذين يحتاجون إلى خفض / تنظيم الحمل ؛ على سبيل المثال: shoehorns، grapples، extenders، etc.

أنواع من العظم

بضع العظم كوكسوفي

يستخدم العظم الفخذ لتحسين محاذاة والتجاوُل للحق مع رأس الفخذ ، وتصحيح أي خلل التنسج وتشوه في الورك.

يتم إجراء هذا الإجراء بشكل أساسي بطريقتين: العظم اللاميني و العظم الفخذي ، حيث يتم قطع العظام أو إعادة تشكيلها أو إزالتها جزئيًا ، وإعادة محاذاة أسطح المحامل في المفصل.

عظم الورك

عادة ما يتم تنفيذ تدخل كوكسوفيورال على الجانب الورك. يمكن ممارسة هذه العملية الجراحية بطرق مختلفة ، والتي يتم تصنيفها وفقًا للقطع (على سبيل المثال Chevron and Wedge) والتصحيح (على سبيل المثال الطلب).

تتم تسمية العديد من الإجراءات الحق بعد الجراحين الذين عانوا منها لأول مرة ، مثل Salter (R. Salter) ، و Dega (W. Dega) ، و Sutherland (DH Sutherland) ، و Chiari (K. Chiari) ؛ أسماء أخرى هي Ludlov ، P. Pemberton و James B. Steele.

عظم الفخذ

فُصْلات العظم الفخذية ، كما يشير الاسم ، تتضمن تصحيحًا على رأس عظم الفخذ (كردس الداني القريب) و / أو بقية العظم (الجسم / الشريان أو الكرفس القاصي).

الركبة العظم

يستخدم العظم في الركبة بشكلٍ شائعٍ لإعادة ضبط ضرر التهاب المفاصل (اختفاء الغضروف مع احتمال تنكس العظام العظمي) الذي يؤثر على جانب واحد فقط من الركبة.

الهدف من العملية هو إعادة توزيع وزن الجسم ، وتقليله في الموقع المتضرر وتفضيل الجانب الآخر من المفصل ، حيث لا يزال الغضروف صحيًا. يقوم الجراح بإجراء هذا الإجراء عن طريق إزالة إسفين (قطعة عظمية) من تحت ردة ظنبوب الظنبوب ، مما يسمح له بالتفاعل بشكل صحيح مع عظم الفخذ. في كثير من الأحيان يتطلب هذا التصحيح أيضًا الاختصار النسبي للشظية.

ولكي تكون واضحًا ، فإن المساحة المتروكة بواسطة شاحنة الوتد مشابهة لتلك الموجودة على مفصلات الباب المفتوح.

صورة من wikipedia.org

كما يستخدم العظم كعلاج بديل لاستبدال الركبة الكلي في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الأصغر سنا. ولأن الركبتين الاصطناعية قد تصبح غير كافية بمرور الوقت ، فإن إجراء بضع العظام يمكن أن يسمح لهؤلاء الأشخاص بالاستمرار في استخدام ركبهم على الجانب الصحي ، وتأجيل عملية الزرع لمدة تصل إلى عشر سنوات.

كيف يحدث العظم في الركبة؟

يعتمد وضع الوتد المزالة على موضع النسيج المتضرر. النوع الأكثر شيوعًا من العظم الذي يتم إجراؤه على الركبتين المصابة بالتهاب المفصل هو النوع الأعلى من الظنبوب ، والذي يتناول تلف الغضروف في الجزء الداخلي (الإنسي) من المفصل. تستغرق العملية عادة 60-90 دقيقة.

أثناء عملية قطع العظم الظنبوبي ، يقوم الجراحون بإزالة إسفين عظمي من خارج الركبة ، مع التركيز على الانحناء الداخلي للساق. انها مشابهة جدا لإعادة اصطفاف الركبة. ثم يتم نقل وزن المريض إلى الجزء الخارجي (الوحشي) من الركبة ، حيث لا يزال الغضروف صحيًا.

بعد التخدير فوق الجافية أو التخدير العام ، يقوم الفريق الجراحي بتطهير الساق بمحلول مضاد للبكتيريا. يتتبع الجراحون الأبعاد الدقيقة للتخفيضات باستخدام نظام الأشعة السينية أو المقطعية أو ثلاثية الأبعاد. ثم يتم إجراء شق من 10-13 سنتيمترًا أماميًا وخارجيًا للمفصل ، تحت الرضفة ، في الجزء العلوي من الظنبوب.

يتم بعد ذلك تطبيق مسارات التوجيه بشكل سطحي على العظم ، وبعد ذلك يبدأ الجراح بقطع الوتد بواسطة المنشار. يتم ترك السطح المقابل لرأس العظام سليمة. ثم يتم توصيل الرؤوس المتقاطعة مع مسامير جراحية أو غيرها من الأدوات ، اعتمادا على حجم إسفين إزالتها. وأخيرًا يتم خياطة طبقات الأنسجة اللينة المربعة ، وعادة ما تكون مع خيوط قابلة للامتصاص.

الركبة العظم: إعادة التأهيل والوقاية المحافظة

السقوط أو التواء في الساق خلال الشهرين الأولين بعد الجراحة يمكن أن يؤثر على الشفاء. يجب أن يكون المرضى حذرين للغاية خلال جميع الأنشطة ، حتى في المشي ، حتى الشفاء التام.

بعد إعادة التأهيل ، يبدأ الوقاية من التنكس على السطح السليم للركبة. هذا يخطط لإبطاء التقدم وانتشار المرض.

يبدو أن التمارين البدنية ، وخاصةً الأوعية الدموية الهوائية ، هي طريقة فعالة لمنع تطور هشاشة العظام. النشاط الخفيف واليومى هو أكثر فاعلية من غير متقطع ومن حين لآخر.

من المهم بشكل خاص تجنب أي إصابات خطيرة في الركبة ، مثل تمزق الأربطة أو كسور العظام ، لأن التهاب المفاصل يمكن أن يعقد الشفاء. يجب تجنب الرياضة التي تتميز بالإجهاد المتكرر (على سبيل المثال ، التمريرات عبر البلاد) والاتصال الجسدي (الركبي ، كرة القدم ، إلخ).

لأن الفصال العظمي هو متعدد العوامل وقد يكون مرتبطًا بالعوامل الوراثية ، فلا يوجد أسلوب عالمي للوقاية. تشمل التوصيات العامة ما يلي:

  • الحفاظ على ثني طفيف في الركبتين لتقليل الضغط أثناء الوقوف.
  • تجنب جميع الأنشطة المؤلمة التي تستمر لأكثر من ساعة.
  • قم بإجراء سلسلة من الأنشطة والحركات التي لا تضغط على ركبتك.
  • تجنب التحميل الزائد على المفاصل المصابة خلال الأنشطة اليومية والرياضية.
  • تقوية عضلات الفخذين والساقين على نحو خفيف لحماية العظام والغضروف في الركبتين.
  • ممارسة التمرينات المناسبة ، بالإضافة إلى الحفاظ على صحة الركبتين ، يعزز فقدان الوزن عن طريق تقليل الحمل عليهم.

عظم الفك السفلي الفك السفلي

يتم تنفيذ العظم الفك السفلي الفك السفلي لإعادة تنظيم الفك السفلي أو الفك إلى بقية الجمجمة. قد يكون من الضروري تصحيح انسداد الهيكل العظمي السيئ ، أي التناقضات في موضع الأسنان التي لا يمكن تصحيحها بواسطة حركات تقويم أسنان بسيطة وإعادة تنظيم المفاصل الصدغية الفكية ، أو لتصحيح تشوهات الوجه كالفن الرجعي الفك السفلي.

تتميز هذه الجراحة بتدهور ضعيف وتتم العملية بأكملها داخل الفم. يمكن ارتداء الأجهزة التقويمية قبل وبعد العملية من أجل إعادة تنظيم الأسنان بما يتناسب مع الوضع الجديد للفك العلوي / الفك السفلي.

عظم الذقن

يستخدم العظم الذقن لتصحيح الذقن القصير عموديا. وبدلاً من تثبيت غرسة خارجية في الجزء العلوي من العظم لإطالة المظهر الجانبي ، يمكن اختيار طريقة بديلة ، مما يؤدي إلى قطع اللصقة ووضعها إلى الأمام أو في اتجاهات أخرى. يمكن استخدام هذا النظام أيضًا للتقليل البسيط.

يتم إجراء عمليات قطع العظم الذقن من خلال شق داخل الفم. هم أكثر صعوبة من الناحية الفنية من الزرع وتؤدي إلى مزيد من التورم. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تتسبب في فقدان مؤقت لحساسية الشفة السفلى والذقن ، والتي لا تظهر إلا بعد بضعة أسابيع أو بضعة أشهر.

الفضول: العظم البيطري

في الطب البيطري ، غالباً ما يتم إجراء قطع العظم للتعامل مع تمزق الرباط العنقي في جمجمة الكلب ، على غرار الرباط الصليبي الأمامي.