عمومية
فيريتين هو البروتين الرئيسي الذي يخزن الحديد داخل الخلايا. ولذلك ، فإن تركيزه في الدم يعكس مدى احتياطيات المعادن في الجسم .
قد يكون المستوى غير الطبيعي للفيريتين في الدم مؤشرا على المرض الأساسي أو حالة معينة ، كما هو الحال في حالات النقص المسؤولة عن فقر الدم.
ما هو فيريتين
Ferritin هو بروتين أساسي لتخزين الحديد في الجسم.
يتكون هيكلها من مجموعة من العناصر الأصغر (تسمى وحدات فرعية) ، والتي تتحد معا لتشكل نوعا من الصدف ، يتم تخزين الحديد داخله.
ويرد فيريتين أساسا في الخلايا ، حيث يخزن الحديد وإطلاقه في حالة الضرورة ، مما يجعلها قابلة للاستخدام بسرعة من قبل الجسم.
جزء صغير من الفيريتين موجود أيضًا بشكل عابر في مجرى الدم . وتتناسب هذه الحصة بشكل عام مع تركيز البروتين الموجود في الأنسجة.
فيريتين في الدم والأنسجة
في ظل الظروف العادية ، هناك توازن دقيق بين كمية الفيريتين الموجودة في الأنسجة المختلفة ( الترسبات ) والفيريتين البلازمي ( في الدورة الدموية ).
وبالتالي فإن تركيز البروتين في الدم ، حتى لو كان مؤقتًا ، يعد مؤشرًا ممتازًا لكمية الحديد المتاحة للجسم.
دور في الكائن الحي
فيريتين هو مركب بروتين الحديد موجود في جميع الأنسجة ، ولكن بشكل خاص في الكبد والطحال ونخاع العظام والعضلات الهيكلية. نجد كميات صغيرة من الفريتين أيضا في البلازما ، والتي يمكن تقييمها باستخدام ما يسمى الجرعة فيريتينميا .
هذا الفحص مهم جدا ، لأن تركيز الفريتين في الدم يعكس مدى احتياطيات الجسم من الحديد. الوظيفة الأساسية للفيريتين هي في الواقع تشكل وديعة معدنية مهمة في الجسم.
بخلاف ذلك المرتبط بمركب بروتين الحديد العضوي الثاني ، يدعى haemosiderin ، فإن الحديد المرتبط بالفيريتين يتم تحريكه بسرعة. وهذا يعني أنه إذا كان المعدن مطلوبًا ، يمكن للجسم أن يرسمه بسهولة.
لكل هذه الأسباب ، تشير قيم الفريتين الأقل من المعتاد ، مع بعض الثقة ، إلى حالة نقص الحديد. يمكن أن تشكل أيضًا تشخيصًا تفريقيًا بين فقر الدم بعوز الحديد (أو نقص الحديد) وفقر الدم بسبب أسباب أخرى.
لأنه يقاس
يستخدم قياس فيريتين البلازما (فيريتينيميا) بشكل رئيسي لقياس مخازن الحديد في الجسم.
لهذا ، يتم وصف الاختبار ، جنبا إلى جنب مع اختبارات sideremia ومجموع القدرة على ربط الحديد ( الترانسفيرين المصل ) ، في حالة:
- يشتبه فائض من الحديد بسبب : الأمراض الوراثية (مثل داء ترسب الأصبغة الدموية) ، مثقلة بالحمية ، والتراكم المفرط (hemosiderosis) وما إلى ذلك ؛
- مستويات منخفضة من الهيماتوكريت والهيموغلوبين : يسمح مستوى الفريتين في الدم باكتشاف مبكر لنقص الحديد الذي قد يسبب فقر الدم .
القيم العادية
متوسط قيم فيريتينا في البالغين:
- النساء : 20-120 نانوغرام / مل (20-120 ميكروغرام / لتر)
- الرجال : 20-200 نانوغرام / مل (20-200 ميكروغرام / لتر)
في وجود نقص في الحديد ، يكون فيريتين المصل أقل من 20 ميكروغرامًا لكل لتر تقريبًا ، بينما في حالات الحمل الزائد ، يمكن أيضًا العثور على قيم عالية جدًا ، أي ما يقرب من 5 آلاف ميكروغرام لكل لتر.
التغيرات الفسيولوجية للفيريتين
اعتمادا على العمر أو حالة معينة ، قد تكون هناك بعض الاختلافات في قيم الفيريتين:
- العمر : عادة ، يكون متوسط مستويات الفيريتين أعلى قليلاً عند الولادة (400 نانوغرام / مل) وحوالي 2 جرام / مل ، حوالي شهرين من العمر. يتم خفض فيريتين الدم ، ثم ، خلال مرحلة الطفولة ، حتى الوصول إلى قيم الكبار أثناء سن البلوغ.
- الجنس : تكون قيم الفيريتين أعلى لدى الرجال ، بينما تقل عند النساء قبل انقطاع الطمث.
- انخفاض : مستويات الفيريتين تميل إلى الانخفاض خلال فترة الحمل ، وخاصة من الشهر الثالث. انخفاض في القيم وجدت أيضا في الأشخاص الذين يمارسون النشاط البدني المكثف ومنتظم.
ارتفاع Ferritin - الأسباب
تشير المستويات المرتفعة من الفيريتين (فرط فرط تحلل الدم) إلى زيادة حمولة الحديد في الدم.
قد يكون هذا بسبب:
- الإفراط في تناول الطعام (النظام الغذائي والمكملات الغذائية) أو علاجي المنشأ (أدوية محددة لنظام التشغيل أو الوريد - العضلي) ؛
- تراكم الحديد: داء ترسب الأصبغة الدموية ، hemosiderosis.
- الالتهابات المزمنة
- سرطان الدم.
- الأورام الخبيثة (الكبد والرئة والبنكرياس والجيوب الأنفية والكلى) ؛
- نقل.
- قصور الدم (اللوكيميا الحادة وليمفوما هودجكين) ؛
- التهاب الكبد الحاد أو المزمن.
- الإدمان على الكحول.
انخفاض Ferritin - الأسباب
يشير الانخفاض في قيم الفيريتين في الدم ( hypoferritinemia ) إلى أن مخازن الحديد نادرة.
تم العثور على مستويات منخفضة من الفيريتين في حالة:
- فقر الدم بسبب نقص الحديد.
- فقر الدم الانحلالي المزمن.
- نقص التغذية وانخفاض الامتصاص (سوء التغذية ، النظام الغذائي النباتي ، النظام الغذائي للحديد ، مرض الاضطرابات الهضمية ، الإسهال ، التغيرات المعدية المعوية) ؛
- نزف (رضح ، تدفق حيض وفير ، نزيف بواسير نزف ، قرحة معدية ، نزيف في الأنف ، خسائر مخفية ، إلخ) ؛
- الحمل (في هذه الفترة يتم تقليل ترسبات الحديد لتلبية احتياجات الجنين) ؛
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
كيف تقيس
يتم إجراء فحص فيريتين البلازما على عينة دم وريدية ، تؤخذ عادة من أضعاف المرفق.
في المختبر ، يتم إجراء الجرعة ، أي قياس تركيز البروتين في عينة الدم التي يجمعها المريض.
إعداد
عادة ما يتم الانسحاب في الصباح.
يمكن للمريض الخضوع للامتحان بعد صيام لا يقل عن 3 ساعات .
تفسير النتائج
يشيع استخدام قياس الفيريتين في الدم لتحديد حالات زيادة أو نقص الحديد في الحديد.
- تتراوح القيم الطبيعية للفريتين بين 15-300 نانوجرام / مل.
- قد يكون مستوى عالي من الفيريتين ناتجًا عن زيادة محتملة في الحديد . قد يكون هذا الوضع الثانوي للأمراض الوراثية (داء ترسب الأصبغة الدموية) ، والتراكم المفرط في الأعضاء (داء هيموسيديريزي) أو زيادة الاستهلاك الغذائي من المعادن.
إذا تم استبعاد هذه الفرضية ، سيتم تقييم جميع الأسباب التي يمكن أن تسبب زيادة غير محددة : الحالات الالتهابية الحادة والمزمنة ، وتغيرات الكبد ، والالتهابات ، وإدمان الكحول والأورام. في ظل هذه الظروف ، يزداد إنتاج الفريتين في الأنسجة (وبالتالي أيضًا في الدم) بشكل مستقل عن مدى رواسب الحديد.
- ويعتبر مستوى منخفض من الفيريتين في الدم أقرب مؤشر لنضوب الرواسب المعدنية. يجب اعتبار ذلك قبل كل شيء في التشخيص التفريقي لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد (حيث تكون قيمة الفيريتين منخفضة) من تلك ذات المسببات المختلفة.
بتعبير أدق ، يشير وجود فيريتين منخفض (22 نانوغرام / مل) ، مرتبط بقيم محورة للهيموجلوبين والهيماتوكريت ، وفي وجود خلايا دم حمراء صغيرة وأقل صبغة من القاعدة (ميكروكسيتيك وهيموكروم) ، إلى فقر دم محفوف بالقزحية (أي تسبب من نقص الحديد).
سبب آخر شائع من hypoferritinemia هو زيادة في الخسائر أو المتطلبات (فرط البطن ، نزيف في الجهاز الهضمي والحمل). أقل في كثير من الأحيان ، تشير مستويات منخفضة من الفيريتين إلى انخفاض الاستهلاك الغذائي أو استنفاد خطير للبروتينات البلازما ، مثل سوء التغذية.
دراسة أكثر عمقا من أيض الحديد يتطلب أيضا فحص الحديد والانتقال أو القدرة الكاملة لتجليد الحديد (TIBC).
تحذير! اعتمادا على نوع التقنية المستخدمة من قبل المختبر ، قد تكون قيم ferritinemia مختلفة قليلا. لذلك ، يفضل مراجعة الفواصل الزمنية المشار إليها لكل تحليل مباشرة على التقرير.
علاج
في حالة Ferritina باسا
عندما يكون مستوى الفيريتين منخفضًا ، ولكن الصورة الضعيفة غير محسنة بعد ، ينصح الطبيب بزيادة استهلاك الأطعمة الغنية بالحديد: اللحوم والبقوليات والأسماك والرخويات والقشريات والفواكه المجففة والفاكهة الطازجة (خاصة الحمضيات ، المحتوى ، مهما كان متواضعا ، من الحديد ، وذلك لضمان الحق في تناول حمض الاسكوربيك على الجسم (فيتامين C ، مهم لامتصاص المعادن)].
إذا كان نقص الحديد مهمًا ، فمن الممكن استخدام مكملات الحديد.
في حالة فيريتين ألتا
عندما يكون الفيريتين عاليا ، يتكون العلاج من أملاح الدم (سحب 350 - 400 مل من الدم) ، والتي تزيل خلايا الدم الحمراء (الغنية بالحديد) من الجسم ، وتحفزها على إنتاج خلايا جديدة.
سيصف الطبيب أيضًا نظامًا غذائيًا منخفضًا من الحديد ، وقد يكون مرتبطًا بعوامل مخلّبة (desferrioxamine) ، والتي تربط وتزيل المعادن عبر البول.
