عمومية
لوح الكتف هو عظم متساو ، يقع بعد الأفق إلى القفص الصدري ، الذي يفصل الجذع إلى الطرف العلوي لكل جانب من جسم الإنسان.
للكتف وظيفتين رئيسيتين: ربط رأس العضد إلى تجويف الحقاني ، وبالتالي تشكيل ما يسمى المفصل الحقاني العضدي (أو مفصل الكتف) ، وإدراج الأطراف الأولية للعضلات التي تشكل الكفة المدورة.
مثل أي عظم في الهيكل العظمي البشري ، يمكن للكتف أن يتكسر. كسور لوح الكتف هي أحداث نادرة جدا ، والتي ، بشكل عام ، تنتج عن صدمة قوية في الصدر.
ما هو Scapula
لوح الكتف هو العظم المتساوي ، الموجود بعد الأفق إلى القفص الصدري ، الذي يربط الجذع إلى الطرف العلوي لكل جانب من الجسم.
التقاطع بين الجذع والطرف العلوي (الذراع) هو ما يسمى المفصل الحقاني العضدي .
المفصل الحقاني العضدي - المعروف أكثر باسم مفصل الكتف - ينطوي على الهامش الجانبي للكتف ورأس عظم العضد . عظم العضد هو عظم الذراع و رأس عظم العضد هو عرض عظمي ذو توجه إنسي.
لوح الكتف هو عظم مثلث مستوي ، يحتل موقعًا معينًا بفضل اتحاده مع الترقوة. على ذلك يتم وضع العديد من عضلات الجهاز التنفسي العلوي الكتف الطرف.
استعراض قصير للمفاهيم: المستوى السهمي ، المركز الإنسي والوضع الجانبي
في علم التشريح ، والإنسي والجانبي هما فترتين ذات معنى معاكس. ومع ذلك ، لفهم ما تعنيه تمامًا ، من الضروري الرجوع خطوة إلى الوراء ومراجعة مفهوم المستوى السهمي.
الرقم: الطائرات التي تشريح التشريح جسم الإنسان. في الصورة ، على وجه الخصوص ، يتم تمييز المستوى السهمي.
والطريقة السهمية ، أو مستوى التماثل المتوسط ، هي التقسيم الأمامي الخلفي للجسم ، وهو قسم ينشأ منه نصفين متساويين ومتناظرين: النصف الأيمن والنصف الأيسر. على سبيل المثال ، من مستوى سهمي من الرأس ، يجب اشتقاق النصف ، والذي يتضمن العين اليمنى ، الأذن اليمنى ، فتحة الأنف اليمنى وهكذا ، ونصف ، والذي يتضمن العين اليسرى ، الأذن اليسرى ، غادر الأنف الأنف الخ
عند العودة إلى المفاهيم الوسطية ، تشير الكلمة الإنسية إلى علاقة القرب من المستوى السهمي. بينما تشير الكلمة الجانبية إلى علاقة المسافة من المستوى السهمي.
يمكن لجميع الأجهزة التشريحية أن تكون الإنسية أو الجانبية لنقطة مرجعية. وهناك مثالان يوضحان هذا البيان:
المثال الأول. إذا كانت النقطة المرجعية هي العين ، فهذا هو الجانب الجانبي من فتحة الأنف الموجودة في الجانب نفسه ، ولكن الأنسية إلى الأذن.
المثال الثاني. إذا كانت النقطة المرجعية هي إصبع القدم الثاني ، فإن هذا العنصر يكون جانبيًا إلى أول إصبع القدم (إصبع القدم) ، ولكن في الوسط إلى جميع العناصر الأخرى.
التزامن من سكابولا
كبديل لكلمة الكتف ، فإن الأطباء يستخدمون - حتى لو ، قول الحقيقة ، نادرًا جدًا - مرادف homoplata . يأتي Omoplata من الاتحاد من المصطلحين اليونانية: ςος ، والذي يعني "الكتف" ، و πλατύς ، والذي يعني "واسعة".
علم التشريح
لوح الكتف له منطقة تحمل ، تسمى الجسم ، والتي تنبثق عنها العديد من الإسقاطات العظمية وغيرها من الخصائص ، على سبيل المثال ، على سبيل المثال ، القمم القصيرة ، والحفر ، والتحدب ، إلخ.
لتبسيط دراسة لوح الكتف ، فكر علماء التشريح في تحديد 3 سطوح (الضلع ، الجانب الجانبي والخلفي) ، 3 زوايا (الأعلى ، الجانب الوحشي والسفلي) و 3 حدود (الأعلى ، الإبطين و الإنسي).
السطحية التقليدية
الشكل: السطح الساحلي (أو الأمامي) للكتف.
إن السطح الترددي للكتف (يسمى أيضًا السطح الأمامي أو السطح البطني ) هو منطقة العظم التي تواجه القفص الصدري ، ليكون الجزء الدقيق الخلفي للأضلاع الأولى (NB: تشكل الأضلاع جزءًا أساسيًا من القفص الصدري) .
يقدم السطح الساحلي عنصرين تشريحيين لهما صلة مطلقة: الحفرة (أو الأكفة) تحت الكتف وعملية الغرابي .
الحفرة تحت الكتف هو الاكتئاب المقعرة ، والتي تحتل تقريبا سطح كلفة.
على هذا الكساد:
- في وضع وسطي ، توجد العديد من قمم العظام ، مرتبة في وضع مائل ؛ هذه الحواف بمثابة منطقة الإدراج للأوتار العضلات الاكتفافية. العضلة الاكتفافية هي واحدة من العضلات الأربعة التي تشكل ما يسمى الكفة المدورة .
- في وضع جانبي ، هناك منطقة ناعمة ، والتي تكمن فيها ألياف العضلات المذكورة: وهي عبارة عن عظمة الكفة المدورة.
- في وضعية متفوقة أفقية ، تتطور عملية الغرابي ، وهي عبارة عن إسقاط عظمي على شكل خطاف ، يركض أسفل الترقوة .
تؤدي العملية الغرابية إلى ظهور الرؤوس القصيرة للعضلات ذات العضلة ذات الرأسين العضدية والصدرية والعضلات الكوراكوبية. علاوة على ذلك ، هو موقع لإدخال أحد طرفي الأربطة الغرابية الترقوية ، التي تملأ الترقوة إلى الكتف. الأربطة الغرابية الترقوية هي الرباط المخلوط والرباط شبه المنحرف .
السطح الخارجي
السطح الجانبي للكتف هو الجزء العظمي الذي يواجه الخارج ، وينظر من جانب عظم العضد.
لديها ما لا يقل عن ثلاثة هياكل تشريحية ذات أهمية أساسية لكامل وظيفة لوح الكتف:
- الحفرة الحقاني (أو تجويف الحقاني ). إنه التجويف الضحل الذي يصنع ما يسمى بالمفصل الحقاني العضدي مع رأس عظم العضد.
من الشكل البيضاوي ، يكمن في الأعلى ويقع بالقرب من عملية الغرابي من السطح الساحلي.
- الحديبة فوق السفاقي . وهي منطقة خشنة تتفوق مباشرة على الحفرة الحقانية ، التي ينشأ منها الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية ذات الرأسين.
- درنة تفريغية . وهي منطقة خشنة أخرى تقع مباشرة أسفل الحفرة الحقانية ، التي ينشأ منها الرأس الطويل للعضلة العضدية ثلاثية الرؤوس.
من شكل السطح الجانبي المقترح ، يمكن للقارئ أن يلاحظ بالتأكيد ، تحت درنة مفصل ، هناك قسم عظمي طولي آخر. هذه هي الحدود الإبطية (أو الجانبية) ، والتي سيتم علاجها في وقت لاحق.
سطح خلفي
السطح الخلفي للكتف (أو السطح الظهري) هو الجزء العظمي المواجه للظهر ، وبالتالي يكون عكس السطح الأمامي المذكور.
على السطح الخلفي هناك 5 عناصر تشريحية على الأقل تستحق وصفًا دقيقًا: ما يسمى بالعمود الفقري كتفي ، أو فوق الشوكة (أو الحفرة فوق الشوكة) ، أو تحت الشوكة ، أو تحت الشوكة ، الأكروم والحافة الواقعة تحت التجويف الحقاني.
- العمود الفقري كتفي . إنه بروز عظمي يعبر ، الأهم من ذلك كله أفقياً ، السطح الخلفي بأكمله. لا يمكن القول بأنها أفقية تمامًا ، لأنها تميل نحو القمة في مسارها الهامش المتوسط - الهامش الجانبي.
والعمود الفقري كتفي مهم لأنه يقسم السطح الخلفي إلى قسمين ؛ من هذا التقسيم تستمد الحقبتان اللتان سيتم وصفهما في النقطتين التاليتين: السوبراسيناتا وسوتوسبيناتا.
- الحفرة العلوية . وهي منطقة ناعمة ، نصف مقعرة ونصف محدبة ، تتواجد في موضع أعلى ، مقارنة بالعمود الفقري كتفي. أصغر من الحفرة subpopulated ، فإنه يمثل النقطة التي نشأت منها واحدة من العضلات الكفة المدورة الأربعة: العضلات فوق الشوكة (أو فوق الشوكة).
على الهامش الإنسي فإنه حدود على العمود الفقري.
- حفرة مغمورة . إنها المنطقة أسفل العمود الفقري كتفي. أكبر من الحفرة فوق الممسحة ، وهي مقعرة قليلاً في القسم العلوي ومحدبة في القسم المركزي. في المقطع المحدب ، تنشأ عضلة الكفة المدورة المعروفة باسم infraspinatus (أو infraspinatus).
- الأكروم . هو عرض عظمي واضح ، يستمر بشكل جانبي (أي نحو الخارج) العمود الفقري كتفي. على غرار الخطاف ، تتطور إلى الأمام ولديها مهمة مهمة للتعبير مع الترقوة. يأخذ التداخل بين أدمغة لوح الكتف والترقوة اسمًا محددًا للمفصل الأخرمي الترقوي .
- ريدج تقع تحت تجويف الحقاني . بدون اسم تشريحي محدد ، فإن هذه القمة هي عبارة عن إسقاط عظمي يمتد على طول الحافة الجانبية الكاملة للسطح الخلفي تمامًا ، بدءًا من التجويف الحقاني (glenoid cavity). وتتمثل وظيفته في إدخال سلسلة من الأغشية الليفية - تسمى الحاجز الليفي أو السُّلْقِيّ - التي تفصل العضلة الشائكة عن العضلة المستديرة الصغيرة والكبيرة ، وتربط على التوالي بالحافة الإبطية والزاوية السفلية.
كما قد يعرف بعض القراء بالفعل ، فإن العضلة المستديرة الصغيرة هي جزء من عضلات الكفة المدورة.
| عضلات الكفة المدورة ومكانها المناظرة ، على لوح الكتف. | |
| عضلة | المكتب: |
| العضلات الكتلية | حفرة اكتسالية من السطح الأمامي |
| عضلة مبطنة (أو تحت الشوكة) | حفرة الركيزة من السطح الخلفي |
| عضلة دائرية صغيرة (أو تيريس ثانوية) | حدود إبطي (أو جانبي) |
| العَضَلَةُ الفَوقِيَّة (supraspinatus) | حفرة فوقية من السطح الخلفي |
زوايا سكابولا
زوايا لوح الكتف هي ثلاث مناطق مدببة بشكل مختلف ، والتي تقع في الأعلى (الزاوية العليا) ، أفقياً (الزاوية الجانبية أو الزاوية اليمنى) وفي الأسفل (الزاوية السفلية).
بالنظر إلى السطح الأمامي (أو الخلفي) ، قد يلاحظ القارئ ما يلي:
- الزاوية العليا تكمن في وضع وسطي. وتغطيها العضلات شبه المنحرفة.
- تحتل الزاوية الجانبية موضعًا جانبيًا. يأخذ اسم بديل الزاوية الحقاني ، كما أنه يصاحب ذلك الحفرة الحقاني.
- الزاوية السفلى هي إنسية ، بالنسبة إلى الزاوية الحقانية ، والزاوية إلى الزاوية العليا. وهو مغطى بالعضلة الظهرية الكبيرة ، ويمثل على الجانب الظهري نقطة أصل العضلة المستديرة الكبيرة.
الحدود العليا
مرئي بملاحظة لوح الكتف من الأعلى ، يمتد الحد العلوي من الزاوية العليا إلى عملية الغرابي. فقط بالقرب من العملية coronoid ، فإنه يقدم العطلة نصف دائري ، والتي تأخذ اسم العطلة فوق الكتف .
على طول الحدود العليا ومن ثم من خلال التجويف فوق الترقوة ، يتم تشغيل العصب فوق الكتف . العصب فوق الترقوي هو فرع من الضفيرة العضدية - تشكيل شبكي مهم من الأعصاب الشوكية - ولديه مهمة تعصب عضلات فوق الشوكة إلى infraspinatus.
من الحدود الثلاثة التي يمكن تحديدها على لوح الكتف ، يكون الحد العلوي هو الحد الأقصر والأرق.
ملاحظة: بالإضافة إلى التحكم في عضلات الكفة المدورة ، فإن لعصب فوق الشوكة أيضًا وظيفة حسية. في الواقع ، فإنه قادر على إرسال المعلومات الحسية إلى الدماغ مع أصل في المفصل الحقاني العضدي وفي المفصل الأخرمي الترقوي.
AXLE BORDER
يبدأ الجناح الإبطية أسفل الحفرة الحقنية ويمتد بشكل غير مباشر ، إلى الوراء إلى الركن السفلي. من المهم بشكل خاص ، لأنه ، على جانب السطح الظهري ، يعطي إدخالًا إلى الرأس الأولي للعضلة المستديرة الصغيرة.
من الحدود الثلاثة التي يمكن تحديدها على لوح الكتف ، تكون الحدود الإبطية هي الأكثر سمكًا.
متوسط الحدود
الحدود الإنسية هي الأطول من الحواف الثلاثة للكتف. في الواقع ، إنها تمتد ، بالنظر إلى العمود الفقري ، من الزاوية العليا إلى الزاوية السفلى.
على الحدود الوسطية ، يتم وضع الأطراف الطرفية من 4 عضلات: عضلة الأمعاء الأمامية ، العضلة المعينية الكبيرة ، العضلة المعينية الصغيرة وعضلة مصعد الكتف .
باستثناء أول هذه العضلات - التي تعلق على حافة الجانب الأمامي من السطح - فإن الثلاثة الآخرين ينتهي كلهم على جانب السطح الخلفي.
أكسدة سكابولا
تتكون لوحة الكتف من ثمانية مراكز تعويذة : واحدة على الجسم ، واثنتان على العملية الغرابية (واحدة في موضع مركزي وواحدة في جذرها) ، واثنتان على الأخرم (أحدهما في القاعدة والأخرى على الطرف الخارجي) ، واحد على الحدود الإنسية. ، واحد في الركن السفلي وواحد على التجويف الحقاني.
وتستمر عملية التعظم وفقاً لحظات دقيقة ، ولحظات يمكن تلخيصها في هذه النقاط الوجيزة:
- بدء العملية هو المركز على الجسم. هذا يبدأ نشاطها حول الأسبوع الثامن (الثامن) من حياة الجنين. في هذه المرحلة ، تبدو كُتفة المستقبل كرباعي.
يحدث تكوين بنية مهمة (من الجسم) ، مثل العمود الفقري كتفي ، حول الشهر الثالث من حياة الجنين.
- عند الولادة ، يتم تحجر الجسم بالكامل تقريبًا. التجويف الحقاني ، العملية الغرابية ، الأخرم ، الحد الفقري والزاوية السفلية ما زالت غضروفية في الطبيعة.
- بشكل عام ، في بداية الشهر الخامس عشر إلى الثامن عشر من العمر ، يتم تنشيط مركز التحجر في مركز عملية الغرابي. الجزء الذي ينشأ فيه الدمج مع الجسم حول السنة الخامسة عشر من العمر.
- في حوالي 10-11 سنة ، يظهر المركز الموجود على تجويف الحقاني ويشارك في تحجر لوح الكتف. يختلف هذا المركز عن الآخرين ، ويعرفه الأطباء مع الصفة "الإضافية". الجزء العظمي الذي ينشأ فيه يدمج مع جسم لوح الكتف في سن حوالي 16-18 سنة.
- بين العامين الرابع عشر والسابع عشر من العمر ، دخلوا في العمل ، وفقا لهذا التعاقب الزمني: المركز في جذور العملية الغرابية. المركز في قاعدة الأخرم. المركز في الزاوية السفلية ؛ مركز الأخرم الموجود في النهاية الخارجية ؛ المركز على الحدود الإنسية.
إن اندماج الأجزاء العظمية المختلفة ، والتي تنبع من نشاط هذه المراكز ، تتم حول السنة الخامسة والعشرين من العمر.
وظائف
تغطي لوح الكتف وظيفتين أساسيتين على الأقل.
تتمثل الوظيفة الأولى في ربط الطرف العلوي بالجذع من خلال المفصل الحقاني العضدي. المفصل الحقاني العضدي هو مثال على داء الثَّقب . تعتبر مفاصليات ديارثروس مفاصل متنقلة تتمتع بنطاق واسع من الحركة في اتجاه واحد أو أكثر من الفضاء. آخر داء ثنائى هام فى جسم الانسان هو الركبة.
تتمثل الوظيفة الثانية للكتف في دعم العضلات المشاركة في تحركات مفصل الكتف والعضلات التي تنتهي عند مستوى الذراع.
العناصر العضلية التي تقيم اتصالات مع الكتف هي ما يصل إلى 18: وهذا يدل على مدى أهمية وجود لوح الكتف في سياق الهيكل العظمي البشري.
| قائمة العضلات ال 18 التي تنشأ وتنتهي عند لوح الكتف. | ||
| عضلة | نهاية المحطة أو النهاية الأولية | موقع الاتصال على لوح الكتف |
| عضلة صدرية صغيرة | نهاية المحطة | عملية الغرابي |
| العضلة المعينية الكبيرة | نهاية المحطة | الحدود الإنسية |
| معضلة العضلات الصغيرة | نهاية المحطة | الحدود الإنسية |
| العضلة الأمعاء الأمامية | نهاية المحطة | الحدود الإنسية |
| رفع شفرة من الكتف | نهاية المحطة | الحدود الإنسية |
| عضلة شبه منحرفة | نهاية المحطة | Acromion والعمود الفقري كتفي |
| العضلات الكتلية | النهاية الأولية | خندق الكتفي |
| العضلات الكوراتية | النهاية الأولية | عملية الغرابي |
| رأس طويل للعضلة العضدية ثلاثية الرؤوس | النهاية الأولية | درنة تفريغية |
| رأس قصير للعضلة ذات الرأسين العضدية | النهاية الأولية | عملية الغرابي |
| رأس طويل للعضلة ذات الرأسين العضدية | النهاية الأولية | درنة سوبيرجنويد |
| عضلة دالية | النهاية الأولية | الأخرم (مع الألياف الوسيطة) والعمود الفقري كتفي (مع الألياف الخلفية) |
| العضلات فوق المفصل | النهاية الأولية | الحفرة العلوية |
| Infraspinatus (أو infraspinatus) العضلات | النهاية الأولية | حفرة مغمورة |
| عضلة صغيرة مستديرة | النهاية الأولية | الحدود الجانبية |
| عضلة مستديرة كبيرة | النهاية الأولية | الزاوية السفلى / الحد الجانبي |
| عضلة ظهرية كبيرة | النهاية الأولية | الزاوية السفلى |
| العضلات homoioid | النهاية الأولية | الحافة العليا |
حركة الجفاف
بفضل العضلات العديدة التي تستضيفها لوحة الكتف ، يمكن لهذا العظم الخاص من الهيكل العظمي البشري أن يؤدي حركات مختلفة ، والتي تأخذ اسم:
- الارتفاع . إنها لفتة رفع شفرات الكتف.
- الاكتئاب . إنها حركة تخفيض شفرات الكتف.
- الإضافة . هذه هي اللفتة التي تميل بها شفرات الكتف إلى التحرك أقرب ما يمكن إلى المستوى السهمي.
- اختطاف . إنها الحركة المعاكسة للتقريب ، لذلك هي التي تميل شفرات الكتف إلى التحرك قدر الإمكان من الطائرة السهمية.
- الدوران الصاعد . إنها حركة شفرات الكتف عندما يرفعون أذرعهم إلى السماء.
- تناوب . هذه هي اللفتة التي تؤدي شفرات الكتف ، عندما تجلب الذراعين من فوق الجسم.
أمراض لوح الكتف
هناك مشكلتان مهمتان يمكن أن تؤثران على الكتف: عظم الكسر ضد ما يسمى بالحالة المعروفة باسم الكتائب المجنحة .
تصميمات SCAPOLA
كسر في الكتف هو إصابة غير شائعة جدا.
غالباً ما ينتج عن الإصابات الشديدة في الصدر ، وهو شائع بشكل خاص في الأشخاص الذين يشاركون في حوادث السيارات وفي ممارسي الرياضة (مثل كرة القدم والرجبي وهوكي الجليد ، وما إلى ذلك).
عادة ، لا يتطلب تدخلات طبية جراحية محددة ، ولكن فقط فترة من الراحة المطلقة.
ALATE SCAPOLE
الحالة الإكلينيكية لـ "scapole alate" هي عندما ترفع الذراع إلى الخلف.
يتحدث تشريحيا ، ما يخرج من الكتف ، عندما بروز هذا إلى الوراء ، هو حدودها وسطي.
