الأورام

سرطان

ما هو السرطان؟

يشير مصطلح السرطان (أو الورم الخبيث ) إلى مجموعة من الأمراض التي تتميز بتكاثر الخلايا وانتشارها غير المنضبط.

يؤدي الانتشار غير الطبيعي للخلايا غير الطبيعية إلى ظهور ورم ورم ، أي كتلة غير طبيعية من الأنسجة لا تنتمي إلى البنية الطبيعية للأعضاء أو الأنسجة التي تحدث فيها. يؤدي نمو ورم الأورام إلى إلحاق الضرر بالبنى التشريحية التي تتطور داخلها ؛ اعتمادًا على الحالة ، قد يعتمد هذا الضرر على تدمير الأنسجة السليمة الطبيعية الموجودة مسبقًا ، مع فقدان وظائفه ، وضغط الهياكل المجاورة أو عرقلة الأحشاء الجوفاء.

بالإضافة إلى زيادة عدد الخلايا السرطانية ، فإن الأورام الخبيثة لديها القدرة على التسلل وتدمير الهياكل الصحية القريبة. معدل النمو السريع نسبيا والقدرة على توليد neoformations بعيدة (النقائل) عن طريق الدم أو نشر الخلايا الليمفاوية من الخلايا السرطانية تساهم أيضا في الورم الخبيث. كل هذا يميز السرطان عن الورم الحميد ، الذي ينمو بوتيرة بطيئة وينحصر في بيته. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه ، مع مرور الوقت ، قد تتطور بعض أنواع الأورام الحميدة إلى الأورام الخبيثة.

تعتبر مصطلحات السرطان والورم الخبيث والسرطان الخبيث مرادفا.

نمو الخلايا الطبيعي وغير المنضبط

تفقد الخلايا السرطانية بنية ووظيفة الخلايا النسيجية السليمة ، والتي تستمد منها ، بسبب عدم قدرتها على التمييز بشكل ملائم.

في الأنسجة الطبيعية ، تتكاثر الخلايا لتلبية الاحتياجات المختلفة للكائن الحي ، مثل نمو أو استبدال الخلايا الميتة أو التالفة. في مثل هذه الأنسجة ، يخضع تكاثر الخلايا والتمايز إلى التحكم البيوكيميائي الوثيق. في الواقع ، تنقسم الخلايا بمحفزات النمو المختلفة ومجهزة بآليات دفاع قادرة على إبطاء عمليات التنمية ، مما يجعل من الممكن إصلاح أي شذوذ ؛ في حالة عدم حدوث ذلك ، تخضع الخلية لعملية موت مبرمجة تسمى الاستموات .

تظهر الصورة عملية محتملة للسرطان: تحويل الخلايا الطبيعية إلى سرطانية هو نتيجة لسلسلة من الطفرات. في السرطان ، تتعرض جميع هذه العمليات التنظيمية للخطر وتتناسل الخلايا السرطانية بطريقة غير مضبوطة من خلال التملص من الآليات الدفاعية المذكورة أعلاه. في أصل هذه الظاهرة هناك العديد من التعديلات الجينية التي ، إضافة إلى بعضها البعض ، وجعل آليات التحكم المذكورة بالفعل القفز. وبالتالي ، لا يكفي أن تكون هناك آلية تنظيمية معيبة ، ولكن من الضروري أن تتطور الأخطاء على عدة جبهات. على وجه الخصوص ، هذه التعديلات تؤدي إلى انحراف في التعبير عن الجينوم الورمي.

إن الجين-البروتوجيني هو جين موروث من الناحية الفسيولوجية في تنظيم الحياة الخلوية ، والتي يمكن أن تصبح مسرطنة (اكتساب القدرة على توليد ورم) نتيجة للطفرات أو زيادة في تعبيرها. بعد عملية متعددة المراحل ، يمكن بالتالي أن تصبح الجينات الورمية المسببة للورم متناسخة ، وفي هذه المرحلة فقط سيتطور السرطان. في الواقع ، إن الجينات المولدة للأورام قادرة على التعبير عن البروتينات الزائدة عن الحد أو التي تعبر عن البروتينات التي تنظم بعض عمليات النمو البيوكيميائية ، مما يسبب نمو الخلايا التفضيلية والمتسارعة.

وبنفس الطريقة ، يمكن أن يستمد السرطان أيضًا من تثبيط جينات كبت الأورام ؛ هذه الجينات ، التي تسمى قامع الأورام ، تكود البروتينات التي تحمي الخلية من تراكم طفرات الورم المحتملة.

وبمجرد تحريكها ، يمكن أن يؤدي نمو الخلايا غير المتحكم فيه إلى غزو الأنسجة المحيطة ، وغزو الأنسجة في كثير من الأحيان بعيدًا عن موقع المنشأ (من خلال الدم أو نشر الخلايا الورمية اللمفاوية) ؛ وتسمى هذه الظاهرة ورم خبيث . كما هو متوقع ، كل هذه الخصائص هي نموذجية من السرطان (أو الورم الخبيث أو الأورام الخبيثة) ؛ في الأورام الحميدة ، بدلا من ذلك ، تحافظ الخلايا بشكل كبير على نفس بنية ووظيفة الخلايا الطبيعية للأنسجة التي تأتي منها. علاوة على ذلك ، على الرغم من انتشاره بشكل مستقل ، فإن الورم الحميد يتوسع دون أن يخترق الأنسجة المحيطة به ولا يخضع لورم خبيث.

التصنيف والتسميات

يمكن أن تتطور الخلايا المتحولة إلى مجموعة متنوعة من السرطانات ، لكل منها مسبباتها الخاصة.

يمكن تصنيف أنواع السرطان المختلفة وفقًا لثلاث معايير:

  • علم الأنسجة للخلايا المتكاثرة المعنية ؛
  • العدوانية والدورة السريرية المتوقعة (لكل من الأورام الخبيثة والحميدة) ؛
  • الورم التدريج (فقط للأورام الخبيثة).

تعتمد تسمية الأورام على نوع نسيج المنشأ ، على سبيل المثال: سرطان (نشأة من نسيج ظهاري) ، ساركوما (أصول من الأنسجة العضلية أو الضامة) ، سرطان الجلد (أصول من الخلايا الصباغية) ، سرطان الدم والورم الليمفاوي (على التوالي من أصل الدم) أو اللمفاوي).

علامات وأعراض

من اللحظة التي يبدأ فيها النمو ، ينمو السرطان بسرعة وبسرعة كبيرة ، ولكن على الرغم من هذا ، فإنه لا ينتج عنه في البداية أي أعراض. تبدأ العلامات الأولى في الظهور فقط عندما تصل الكتلة السرطانية إلى أبعاد معينة.

علاوة على ذلك ، فإن الأعراض الأولى التي تظهر غالباً ما تكون غير محددة ، وهذا يعني أنها يمكن أن تكون أيضًا بسبب أمراض أخرى غير السرطان.

هناك أكثر من 100 نوع مختلف من السرطان تؤثر على الرجل وتختلف المظاهر السريرية لكل منها بشكل كبير. ولذلك يصعب وضع قائمة نهائية بكل العلامات والأعراض المحتملة. في هذا الصدد ، نشرت جمعية السرطان الأمريكية تلك التي تعتبر علامات التحذير الرئيسية للكشف المبكر عن السرطان. من المهم جدا ، في الواقع ، أن يتعلم المرضى أن يتعرفوا في هذه الأعراض على علامات التحذير التي تستحق إجراء تحقيقات فورية ، لأن السرطان يعالج بشكل أكثر فعالية عندما يتم تشخيصه في الوقت المناسب.

علامات التحذير الرئيسية للسرطان هي:

  • فقدان الوزن المستمر وغير المبررة ؛
  • صداع متكرر مع القيء ؛
  • آلام محلية
  • كتلة غير عادية أو تورم
  • حمى متكررة لا يمكن تفسيرها
  • الشحوب الملحوظ وفقدان الطاقة ؛
  • تغيير العادات في الذهاب إلى الجسم والتبول.
  • نزيف غير عادي أو نزيف ؛
  • سماكة أو عقيدات في الثدي أو في أجزاء أخرى ؛
  • عسر الهضم وصعوبة البلع.
  • تغييرات واضحة في الثآليل أو في.
  • السعال سيئة أو تغيير في نبرة الصوت.

في اللحظة التي توجد فيها أعراض غير معتادة ، من المستحسن الاتصال بالطبيب.

الأسباب

من الصعب جداً تحديد العامل المؤثر في الإصابة بالسرطان في الفرد ، حيث أن معظم أنواع السرطان يمكن أن يكون لها أسباب متعددة. وعلاوة على ذلك ، يمكن أن تكون الطفرات الجينية التي تؤدي إلى بداية السرطان بسبب عوامل ذات طبيعة مختلفة ، والتي تسهم في تطور المرض مع بعضها البعض.

العوامل البيئية

لا تشمل هذه الفئة فقط العوامل التي تؤثر على البيئة المحيطة بالفرد - مثل التعرض لتلوث الهواء أو الإشعاع الشمسي - ولكن أيضًا العناصر الأخرى ، بما في ذلك العامل الاقتصادي وأسلوبه الحياة.

  • تلوث الهواء : أظهرت بعض الدراسات أنه عند الأشخاص الذين يتنفسون الهواء الملوث لسنوات عديدة ، يزيد خطر الإصابة بالسرطان. على وجه الخصوص ، فقد أظهرت الوفيات الورمية فوق كل شيء في تلك الموضوعات التي هي أكثر عرضة للمساحيق غرامة (مساحيق ملوثة بقطر أقل من 2.5 ميكرون).
  • العوامل الكيميائية : تسمى المواد الكيميائية القادرة على إحداث طفرات في الحمض النووي المطفرة . وبسبب هذه الخاصية ، يمكن للعديد من هذه المواد أيضًا أن تسبب السرطان ، وبالتالي تُسمى بالسرطان . وقد أظهرت الدراسات الوبائية أن أنواع معينة من السرطان توجد بشكل خاص في بعض فئات العمال. وأفضل مثال معروف هو سرطان الرئة وغشاء الجنب (الغشاء الذي يغطيها) بسبب التعرض ، والاستنشاق ، وألياف الأسبست (والمعروف باسم الأسبستوس). وبالمثل ، فإن الأشخاص الذين يتعرضون لمواد مثل الكروم سداسية التكافؤ والنيكل والقطران يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة.

    يعمل البنزين ، وهو مذيب عضوي شائع جدًا موجود أيضًا في السجائر ، على الترويج لظهور اللوكيميا.

    الهيدروكربونات العطرية المتعددة الحلقات هي مواد موجودة داخل الفحم الأحفوري والنفط ؛ أنها موجودة في غازات العادم من السيارات وتستمد أيضا من احتراق الخشب والوقود الأحفوري. التعرض لهذه المركبات يعزز ظهور سرطان المثانة.

  • الإشعاع المؤين : يتولد الإشعاع المؤين نتيجة للتفاعلات النووية لكل من الأصل الاصطناعي والطبيعي (مثل تلك التي تحدث على سطح الشمس). هذه الإشعاعات قادرة على اختراق المادة وضرب الجزيئات الموجودة داخل الخلايا. عندما تتأثر المادة الجينية ، يمكن أن تنكسر ، مما يؤدي إلى تعطيل واحد أو أكثر من الجينات المتضررة ، والقضاء على جزء من تسلسلات الحمض النووي والطفرات من مختلف الأنواع. إذا كان الضرر كبيرًا إلى حد ما ، فعادةً ما يحدث موت الخلية ؛ إذا كان الضرر صغيرا نوعا ما ، يمكن للخلية أن تبقى حية في شكل متحور ، ثم تتكاثر مما يؤدي إلى ظهور الأورام ، التي هي أكثر احتمالا إذا تأثرت وتطورت هي الجينات القامع (الجينات القشرية للورم القادرة على للسيطرة على المسكنات عن طريق وقف نمو الخلايا غير المنضبط).
  • الأشعة السينية : تستخدم هذه الإشعاعات في المجال الطبي التشخيصي والعلاجي. يميل خطر الإصابة بالورم عند تعرضه لهذا النوع من الإشعاع إلى التراكم مع الجرعة.
  • الأشعة فوق البنفسجية : هذه الأشعة ، التي تولدها الشمس ، مفيدة للجسم ، لأنها ضرورية لإنتاج فيتامين د. ومع ذلك ، فإن التعرض لأشعة الشمس خلال منتصف النهار يدمر الجلد ، مما يزيد من خطر حدوث أورام الجلد. حروق الشمس على وجه الخصوص تزيد من خطر الاصابة بسرطان الجلد.
  • نمط الحياة : نمط حياة كل فرد يؤثر بشكل كبير على خطر تكوّن الأمراض الورمية. يبدو أن دخان التبغ هو عامل الخطر الأكثر أهمية. هذا ، في الواقع ، ليس فقط قادر على إحداث طفرات في الجينات القامعة للورم ، ولكنه يؤيد نمو الورم حالما يحدث بالفعل ؛ كما أن له تأثيرًا سلبيًا على جهاز المناعة ، مما يؤدي إلى تثبيطه. وقد ثبت أن التدخين يسبب أكثر من 90٪ من سرطان الرئة وأيضًا أنواع أخرى من السرطان ، بما في ذلك سرطان الفم والحنجرة والمريء والمثانة والكلى والبنكرياس والقولون والمعدة. وعلى الثدي.

    الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية قادرة أيضا على تعزيز بداية السرطان. وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن السرطان الناجم عن الكحول لا يوجد فقط في المسيئين ، ولكن أيضا في الأشخاص الذين يستهلكونه بشكل معتدل. الأورام التي يمكن أن تسببها الكحول هي تلك الموجودة في الفم والمريء والحنجرة والبلعوم والقولون والثدي.

  • التغذية : تلعب التغذية دوراً أساسياً في خطر الإصابة بعلم الأمراض السرطاني ؛ وقد ثبت بالفعل أن اتباع نظام غذائي غني بالملح والبروتينات والدهون الحيوانية ، وانخفاض في الألياف النباتية والفيتامينات والمعادن ، يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة ببعض أشكال السرطان. على الرغم من عدم وجود أدلة كافية تشير إلى أن اتباع نظام غذائي نباتي يمكن أن يساعد في منع ظهور المرض ، فمن المسلم به الآن أن الاستهلاك المفرط للحم الأحمر يزيد من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان. نظام غذائي غير صحيح يمكن أن يؤدي أيضا إلى زيادة الوزن والسمنة. في هذا الصدد ، يبدو أن هناك علاقة بين هذا المرض وبداية السرطان في القولون ، بطانة الرحم ، الثدي والمرارة.
  • عدم ممارسة الرياضة : إن عدم ممارسة الرياضة يساهم في ظهور السرطان ، ليس فقط في الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو التغذية غير الكافية ، ولكن أيضًا في الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي. وقد أظهرت دراسات مختلفة أن زيادة وتيرة وشدة التمرينات قادرة على تقليل فرص الإصابة بسرطان الثدي والرحم والأمعاء.

العوامل المعدية

من بين العوامل المعدية التي يمكن أن تسبب السرطان هي الفيروسات والبكتيريا والميكوبكتيريا والطفيليات. من بين هذه ، الفيروسات هي العوامل الأكثر شيوعًا في تطور المرض السرطاني.

تسمى الفيروسات التي يمكنها تطوير الأورام فيروسات oncoviruses . وأشهرها هي فيروس الورم الحليمي ( سرطان عنق الرحم ) ، فيروس الهربس البشري 8 (سبب ساركوما كابوزي ) ، فيروسات التهاب الكبد B و C (سبب سرطان الكبد ) وفيروس Epstein Barr والذي عادة ما يتسبب في كريات الدم البيضاء ، ولكن في أفريقيا هي المسؤولة عن بداية سرطان الغدد الليمفاوية Burkitt) .

يمكن بسهولة القضاء على بكتيريا Helycobacter pylori - المسؤولة عادة عن التهاب المعدة وقرحة المعدة - ولكن يبدو أنها متورطة في ظهور بعض أورام المعدة.

عوامل إرجاء

في الواقع ، عندما يتعلق الأمر بالسرطان ، فمن الأصح الحديث عن " الإلمام " أكثر من العوامل الوراثية. في الواقع ، لا ينتقل علم الأمراض من جيل إلى آخر من خلال الجينات. ما ينتقل بدلا من ذلك هو استعداد أكبر لتطوير هذا المرض. لذلك ، يمكن توريث الخلايا التي تحتوي على جينات متحورة تسهل بداية السرطان ، ولكن من الضروري حدوث المزيد من الأخطاء ، على عدة جبهات ، للوصول إلى تطور الورم.

على الرغم من العدد الكبير من العوامل التي تسهم في تطور السرطان ، يمكن تجنب أكثر من 30 ٪ من حالات السرطان عن طريق الحد من عوامل الخطر الرئيسية.

يمكن تجنب العديد من الوفيات الناجمة عن السرطان عن طريق القضاء على التدخين ، مما يؤدي إلى اتباع أسلوب حياة صحي واتباع نظام غذائي متوازن يرافقه تمارين بدنية مستمرة.

علاج

يختلف نوع العلاج المستخدم اعتمادًا على نوع السرطان ومرحلة نموه وحالة المريض.

الأنواع الرئيسية للعلاج المستخدمة هي:

  • الجراحة : العلاج الجراحي هو الأكثر استخدامًا لإزالة الأورام الصلبة. هو العلاج الأفضل في حالة الأورام الحميدة وهو مهم في الإجراء التشخيصي ، لأنه يسمح بتصور كتلة الورم والقدرة على إجراء الخزعات.
  • العلاج الكيميائي المضاد للأورام : الغرض من العلاج الكيميائي المضاد للورم هو منع الانقسام الخلوي غير المتحكم فيه والذي يميز الأورام. وتستخدم العقاقير التي تمارس عملاً سامة للخلايا (سامة للخلايا) ضد تلك الخلايا التي تتكاثر بسرعة. ومع ذلك ، فإن معظم الأدوية المستخدمة لا تميز الخلايا السرطانية عن الخلايا السليمة. لهذا السبب يرتبط استعمالها بالعديد من الآثار الثانوية الهامة ، والتي تؤثر بشكل أساسي على الأنسجة التي يوجد بها دوران للخلية السريعة ، مثل الشعر والأغشية المخاطية والدم.

    يتم تنفيذ العلاج الكيميائي قبل الجراحة في محاولة للحد من حجم الورم الذي سيحتاج إلى إزالته جراحيًا.

  • العلاج الإشعاعي : يستخدم العلاج الإشعاعي استخدام الأشعة السينية ذات الطاقة العالية ، والتي يتم توجيهها وتركيزها في المنطقة التي توجد فيها كتلة سرطانية. أما بالنسبة للعلاج الكيميائي ، فيمكن إجراء العلاج الإشعاعي قبل الجراحة لمحاولة تقليل حجم الورم.

    وهناك استراتيجية أخرى تستخدم هي العلاج الإشعاعي الداخلي ( العلاج الإشعاعي الموضعي) ، الذي يتألف من وضع مصدر إشعاع دائم بالقرب من أو داخل المنطقة المراد علاجها.

    في الآونة الأخيرة ، اتخذت تقنية العلاج الإشعاعي أثناء العملية أيضا ، وهذا هو التركيز ، أثناء العملية ، من جرعة عالية من الإشعاع ، أو لمهاجمة أجزاء من الورم التي لا يمكن إزالتها جراحيا ، أو لقصف المنطقة التي يوجد فيها الورم تم تطويره لتجنب تكرار ممكن.

  • العلاج بالهرمونات : يستخدم العلاج الهرموني في الغالب في تلك الهرمونات الحساسة للهرمونات ، مثل سرطان الثدي والبروستاتا.
  • العلاج المناعي : هذه الإستراتيجية العلاجية تتمثل في استخدام اللقاحات القادرة على تحفيز وتوجيه جهاز المناعة ضد الخلايا السرطانية. وحتى الآن (أبريل 2015) ، في أوروبا ، لم يتم بعد الموافقة على مواد من هذا النوع ؛ من ناحية أخرى ، توجد أجسام مضادة تعتمد على خلايا سرطانية محددة ، مما يسهل عمل الجهاز المناعي.
  • فرط الحرارة : يستغل استخدام الحرارة للحث على تلف الخلايا الورمية وزيادة فعالية العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. يمكنك أيضًا استخدام فرط الحرارة العام ("الحمى الاصطناعية") لتحفيز نشاط الجهاز المناعي ضد الخلايا السرطانية.
  • المعالجة الملطفة : يهدف هذا العلاج إلى الحد من الأعراض التي يسببها الورم مما يقلل من الانزعاج البدني والعاطفي والاجتماعي للمريض المصاب بالسرطان. لذلك ، فإن الرعاية الملطفة هي مقاربة لا تهدف إلى استئصال المرض ، ولكن في جعل الفرد يشعر بتحسن.