التعريف والأسباب
يمكن تعريف أزمة الربو بأنها تدهور مفاجئ لأعراض الربو ، والتي تنشأ بطريقة مكثفة نوعًا ما تسبب صعوبة كبيرة في التنفس.
كل هذه العوامل - تشنج قصبي ، التهاب ومخاط فرط ، مسؤولة عن الأعراض التقليدية لأزمة الربو مثل ضيق النفس ، والسعال ، وضيق في التنفس ، وصعوبة في القيام بأنشطة يومية طبيعية - هي التي تسببها محفزات الحساسية والغضب (الغبار والحيوانات والدخان وغبار الطلع ) ، من الالتهابات الفيروسية (التأثيرات ، نزلات البرد) أو من المجهود البدني المكثف.
أزمات خطيرة وخفيفة
قد تكون أزمة الربو بسيطة ، مع تحسن الأعراض مع العلاج المنزلي الذي يحدده الطبيب ، أو شديد.
عادة ما تكون نوبات الربو الخفيفة أكثر شيوعًا. عادة ، تستعيد الممرات الهوائية مآلها في غضون بضع دقائق أو على أي حال في غضون ساعات قليلة بعد العلاج.
تعتبر أزمات الربو الحادة أقل شيوعًا ، ولكنها تدوم لفترة أطول ، وتؤدي إلى ظهور أعراض أكثر حدة وتتطلب مساعدة طبية فورية. يمكن لنوبة الربو الحادة التي لا تتحسن مع العلاج المنزلي أن تصبح حالة طوارئ صحية تعرض حياة الربو للخطر.
وبالتالي فإن التعرف على الأعراض أمر ضروري ؛ ومع ذلك ، من المهم أن ندرك حتى أكثر الأعراض اعتلال الربو اعتدالاً ، وذلك لمنع حدوث نوبات حادة والسيطرة على الربو.
قد تظهر التفاقمات الخطيرة أيضًا لدى الأفراد الذين لديهم تاريخ سابق من الربو الخفيف ، لكنهم أكثر عرضةً للإصابة بمرض الربو المعتدل أو الحاد.
الأعراض
يمكن لأعراض أزمة الربو تختلف من شخص لآخر ، ويجب أن يتعلم المريض التعرف على درجة الخطورة بحيث يمكن إدارتها والاتصال بها ، عند الضرورة ، الطبيب أو - في أسوأ الحالات - الرعاية الصحية.
من بين الأعراض الأكثر شيوعا لأزمة الربو نتذكر زيادة نبض القلب (تسرع القلب) ، والسعال ، والتنفس أثناء التنفس ، وضيق في التنفس ، والانطباع من وجود وزن على الصدر ، وضيق في التنفس ، ويوقظ في منتصف الليل. يتم رفع الكتفين والذقن في محاولة للتنفس بشكل أفضل.
متى تتصل بالطبيب
يمكن اعتبار أزمة الربو خطيرة ، وبالتالي تستحق المساعدة الطبية ، عندما ترتبط بأعراض مثل صعوبة الكلام ، ضيق التنفس الحاد أو التنفس السريع ، خاصة في الليل أو في الصباح الباكر ، التلوين الرمادي أو المزرق للشفاه والمسامير ، والأزرقاق و الشحوب ، والإثارة الشديدة ، وإرهاق الخياشيم أثناء التنفس ، وعضلات الرقبة والأضلاع واضحة أثناء الاستنشاق ، وعدم انتظام دقات القلب الحاد ، وصعوبة المشي ، وعدم الراحة على الرغم من اعتماد العلاج ضد النوبات التي وصفها الطبيب ، وانخفاض ذروة تدفق الزفير (PEF) الذي يقع داخل المنطقة الحمراء من مقياس التدفق المنزلق.
الأسباب
العديد من العوامل المحتملة التي تؤدي إلى تفاقم أزمة الربو أو تفاقمها ، والتي تتراوح من موضوع إلى موضوع على أساس الحساسية الفردية:
- المواد المسببة للحساسية (العث ، حبوب اللقاح ، شعر الحيوانات أو الريش ، المواد الغذائية ، القوالب ، عوامل التصنيع الزراعية والصناعية المهنية) ،
- العوامل الفيروسية (التهابات الجهاز التنفسي الشائعة ، مثل نزلات البرد أو الأنفلونزا) ،
- الجهد البدني.
يمكن تفضيل نوبات الربو أو تفاقمها بسبب المهيجات البيئية ، مثل الهواء البارد والرطب والدخان والدخان والدخان ، والنشاط الرياضي المفاجئ والمكثف.
كيف تتدخل
خلال أزمة الربو ، من الضروري قبل كل شيء الحفاظ على الهدوء ، ومحاولة قدر الإمكان للاسترخاء والتنفس ببطء وبعمق. في الواقع ، يمكن أن يثير الإثارة والخوف الوضع. إن الموضع المثالي لمواجهة أزمة الربو هو الجلوس ، حيث يميل الظهر إلى الأمام قليلاً والمرفقين يستريحان على مستوى صلب ، من أجل استغلال عمل العضلات التنفسية المساعدة ، مثل صدرية صغيرة. لتجنب ، بدلا من ذلك ، اعتماد موقف الكذب.
في الوقت نفسه ، من الضروري أن نتناول العلاج الذي يصفه الطبيب على وجه السرعة ، ولا نأخذ بعين الاعتبار الجرعات فقط ، ولكن أيضًا طرق الاستنشاق التي اقترحها الطبيب ونشرة الحزمة.
منبهات البيتا 2 المستنشقة قصيرة المفعول هي الخيار الأول لعلاج الربو الحاد. السالبوتامول أو البوتيرول (مثل VENTOLIN ®) هو الدواء المرجعي:
- سراي المضبوطة مسبقا (مع فاصل): 2-4 (200-400 مكغ) رش ، يصل إلى 10 لطخات في أشد أشكالها ، تتكرر إذا لزم الأمر كل 20-30 دقيقة في الساعة الأولى ، ثم كل 1-4 ساعات حسب الحاجة.
- يجب أن تكون الجرعة شخصية من قبل الطبيب التكيف مع المريض الفرد. يجب أن تكون الجرعة المراد توزيعها فردية حسب شدة الهجوم: متكررة في حالة الهجوم الشديد ، الجرعات الأكثر تباعدًا في الأشكال الخفيفة.
- في حالة الطوارئ ، في بيئة المستشفى يتم استخدام السالبوتامول أيضا من خلال البخاخات ، وتتوفر أيضا كحل للحقن. كما أنه يتحد مع أدوية أخرى ، مثل الكورتيكوستيرويد الفموي أو الوريدي ، بروميد الإبراتروبيوم.
يتداخل استخدام منبهات beta2 قصيرة المفعول مع الأدوية الأساسية أو الخلفية ، والتي تستخدم بانتظام للسيطرة على ظهور أعراض الربو.
منع
ينبغي أن يولى هذا الموضوع الربو اهتماما خاصا لجميع عوامل الخطر البيئية التي تؤدي إلى تفاقم أعراض الربو وتفاقمها.
ضد عث الغبار (واحد من الأسباب الرئيسية للربو) ، فمن المستحسن أن تبث المنزل يوميا (لا سيما غرفة النوم) فضح ورقة ، والوسائد ، والبطانيات والمراتب لأشعة الشمس ، بشكل دوري غسل أغطية السرير كاملة مع سادات وغطاء المرتبة عند 60 درجة (دون درجة حرارة هذه العث لا تموت) ، وتجنب وجود السجاد والسجاد (من المستحيل الاحتفاظ بها خالية من مسببات الحساسية) وجميع الأشياء التي تجمع الغبار.
التهوية اليومية للمنزل ، والحد من الرطوبة (لا تستخدم المرطبات ، والقضاء على تسرب المياه) وإزالة المصادر المحتملة للعفن (غسل الستائر والحصير والأدوات الصحية والبلاط مع التبييض ، والحد من عدد من نباتات الزينة) يساعد على منع نوبات الربو المتعلقة بالحساسية العفن.
إن معرفة فترة التلقيح في النبات الذي يكون الشخص مصابًا بالحساسية ، يسمح لكلاهما بالتحضير في الوقت المناسب من خلال علاج مناسب للأعراض ، وتجنب المشي في الهواء الطلق في المناطق ذات التركيز الخاص لحبوب اللقاح أو لإبقاء النوافذ مغلقة في الساعات الأولى من اليوم. الصباح والمساء ، الأوقات التي تتزامن فيها أعلى التركيزات من حبوب اللقاح.
وأخيراً ، يجب على الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه حيوانات معينة تجنب الاتصال بهم بشكل طبيعي. لاحظ كيف يمكن أن ينمو مع الكلاب والقطط من الأشهر الأولى من الحياة يكون عاملا وقائيا تجاه بداية حساسية الحساسية لهذه الحيوانات. ومع ذلك ، عندما وضعت التوعية بالفعل اتصال مع الكلاب والقطط هو أحد عوامل الخطر لتفاقم الربو.
في الربو المهني ، يؤدي الإزالة من العامل المسؤول عن الربو إلى ارتفاع نسبة حالات التحسن وأحيانًا "الشفاء".
عندما لا يكون من الممكن تجنب أو على الأقل السيطرة على العوامل المحتملة في بداية أزمة الربو ، فإن أفضل طريقة لمنع ذلك هي اتباع العلاج الأساسي (موسعات الشعب الهوائية المضادة للالتهابات وطويل المفعول) ، والمعروف أيضا باسم أسفل .
لا ينبغي أبدا التخلي عن هذا العلاج أو تعليقه مسبقا ، حتى عندما تتراجع الأعراض ؛ على الرغم من أنه في بعض الحالات تم توثيق انعكاس معين للمرض (الشفاء أو غياب أفضل للأعراض طويلة المدى حتى عندما يتم تعليق العلاج) ، يعتبر الربو من الأمراض المزمنة ويجب أن يعامل على هذا النحو. بعد الإعداد العلاجي الصحيح ، يمكن للمريض أن يتحسن إلى درجة أن ربوه يمر إلى مرحلة أقل خطورة ، حتى يصبح بلا أعراض. ومع ذلك ، فإن حالات التفاقم الربو ، مع الأزمات اللاحقة ، تقع بالقرب من الزاوية ، ولهذا السبب لا ينبغي تعليق العلاج الأساسي ، وربما تعزيزه خلال فترات التعرض المتزايد للحساسية.
تختلف المخططات العلاجية بدرجة كبيرة من حيث شدة مرض الربو ومسبباته ، وكذلك تواتر أزمات الربو. في مقالنا عن الأدوية لعلاج الربو القصبي ، يتم الإبلاغ عن فئات من الأدوية الأكثر استخداما في علاج الربو ، وكذلك بعض الأمثلة على التخصصات الدوائية.
قد يكون التطعيم ضد الإنفلونزا وفقدان الوزن في حالات السمنة مفيدًا في الوقاية من التفاقم. وبالطبع ، فإن أنواع العدوى الفيروسية مثل الأنفلونزا والبرد (وهي سبب أكثر تواترًا لأزمات الربو) ، تمنعها أيضًا عن طريق توخي الحذر في استخدام اليدين بالصابون والماء قبل تناول الأيدي أو جلبها إلى العينين أو الفم. أخيراً ، إذا كنت تلعب الرياضة في البيئات الباردة ، فمن المهم تغطية الفم بأوشحة أو أقنعة ، خاصة في المرحلة الأولية من الاحترار الجسدي.
