من جانب الدكتور لوكا فرانزون
التنفس والحجاب الحاجز
يتكون الجهاز التنفسي من الرئتين ، والتي تمثل مقعد التبادلات الغازية ، والمضخة التي تعمل على تهوية الرئة نفسها. تتكون المضخة من القفص الصدري ، وعضلات الجهاز التنفسي التي تحركها والمراكز العصبية التي تتحكم في حركاتها. يتم تنظيم عمل المضخة من قبل المراكز التنفسية الموجودة في النخاع المستطيل. العضلات المتضررة هي الحجاب الحاجز والعضلات الوربية الداخلية والخارجية ، والولادة عبر العصبية ، و scalene ، و القصية الترقوية الخشائية.
يتكون الحجاب الحاجز من ثلاثة أجزاء:
الجزء الصدري ، يتكون من ألياف العضلات المتصلة بالأضلاع حول الجزء السفلي من القفص الصدري.
الجزء المحلى ، مصنوع من الألياف التي تعلق على الأربطة على طول الفقرات ؛
مركز الأوتار ، حيث يتم إدخال الألياف المجرية والأخرى. هذا الأخير ، الذي يمر من كل جانب من المريء ، يمكن أن يضغط عليه عندما ينكمش. مركز الوتر هو أيضًا الجزء السفلي من التامور. الأجزاء المعزولة والكورالية معصومة بأجزاء مختلفة من العصب الحجابي ويمكنها أن تنفصل بشكل منفصل. على سبيل المثال ، أثناء القيء والتجشؤ ، يزداد الضغط داخل البطن بسبب تقلص الألياف الكلسية ، لكن الألياف القشرية تبقى محررة ، مما يسمح بنقل المادة من المعدة إلى المريء.
بالإضافة إلى الحجاب الحاجز ، عضلات الشهيق الرئيسية الأخرى هي الأضلاع الخارجية ، التي تنزلق بشكل غير مباشر إلى الأسفل وإلى الأمام من كل ضلع إلى التالي. تدور الأضلاع بالتدوير بشكل خلفى على مفاصل التكلفه الفقريه ، وعندما تنقبض العضلات الوربية ، يتم رفعها ، التي تميل إلى الأسفل والأمام ، في وضع أفقي أكثر. ثم يتم دفع القص إلى الأمام ، ويزداد القطر الأمامي الخلفي للصدر. يزيد القطر العرضي أيضًا ، ولكن بدرجة أقل. يمكن لكل من الحجاب الحاجز والعضلات الوربية الخارجية ، في حد ذاتها ، الحفاظ على تهوية كافية في ظروف الراحة. يكون الجزء من الحبل الشوكي فوق الجزء الثالث من عنق الرحم مميتًا إذا لم يتم إجراء أي تنفس صناعي ، في حين لا يوجد قسم تحت أصل الأعصاب الحجابي (شرائح عنق الرحم 3-5) ؛ من ناحية أخرى ، في المرضى الذين يعانون من الشلل الحجابي الثنائي ، ولكن مع الحفاظ على الورم سليمة من العضلات ، والتنفس هو متعب قليلا ولكنها كافية. Scalene و sternocleidomastoidei هي عضلات الشهي التبعي التي تساعد على رفع القفص الصدري في التنفس العميق والشاقة.
عندما تنقبض عضلات الزفير ، يكون هناك انخفاض في حجم المفصل الباطني وانتهاء الصلاحية القسري. تقوم هذه الحركة الداخلية بإجراء هذا الإجراء لأنها تعمل بشكل غير مباشر لأسفل وخلفي ، من الضلع إلى الضلع الأساسي ، بحيث يتم سحب القفص الصدري عند انقباضه. كما تساعد انقباضات عضلات جدار البطن الأمامي على الانقضاء ، لأنهما يسحبان القفص الصدري إلى الداخل والداخل ، ولأنهما يزيدان الضغط داخل البطن ، مما يؤدي إلى رفع الحجاب الحاجز.
إلهام
وتتكون في توسع القفص الصدري الذي ، بفضل النظام الجنبي ، ينطوي على اتساع الرئتين واستدعاء الهواء في الشُعب الهوائية وفي الحويصلات الهوائية. في التنفس الطبيعي ، يعتمد النشاط بشكل حصري تقريبًا على الحجاب الحاجز. مع سلالة الشهيق المكثف ، يمكن أن تنخفض الضغط داخل الغشاء البِلّوري إلى 30 مم زئبقي ، مما ينتج عنه زيادة أكبر بكثير من التوسيع الطبيعي (التضخم) للرئتين. عندما تزداد التهوية ، يزيد إفراغ (انكماش) الرئتين أيضًا ، بسبب دخول عضلات الزفير إلى النشاط مما يقلل من الحجم داخل الصدري.
انتهاء
يتم تحديد تدفق الهواء الخارج من الرئتين عن طريق انخفاض حجم الصدر. هو إلى حد كبير ظاهرة سلبية بسبب طبيعة مرنة من أنسجة الغضروف والرئتين أنفسهم والجدران البطن. هذا يسمح للحد من دون تدخل العضلات. يتطلب فقط انتهاء الصلاحية القسري جهد عضلي كبير. تحافظ التهوية على التركيز الطبيعي لـ O2 و CO2 في الدم السنخي ، من خلال مرور هذه الغازات من الحويصلات إلى الشعيرات الدموية بالانتشار. يتطابق التروية مع تدفق الدم الرئوي المعطى بواسطة معدل ضربات القلب للحجم الانقباضي للأذين الأيمن. يجب أن تكون العلاقة بين التهوية والتروية هي نفسها في جميع أنحاء الرئة. الفرق بين الضغوط الجزئية للغازات التنفسية في الغاز المنتهي الصلاحية وفي الدم الشرياني الجهازي هو قياس كفاءة وظائف الرئة.
تمارين التنفس
يجب تنفيذ معظم التمارين الموضحة أدناه في مكان دافئ وهادئ بما فيه الكفاية وتتطلب استخدام واحد أو أكثر من أكياس الرمل التي تزن 3 كجم.
أمراض النساء الحويصلية
موقف ضعيف مع ثني ركبتيك ، وضع يديك على البطن في ذروة الحجاب الحاجز. يستنشق المريض بعمق البطن ، ويمسك التنفس لبضع ثوان ، ثم يقوم بالزفير تماما بضغط البطن بيديك. كرر التمرين ببطء 20 مرة.
وضع الساقين عازمة موقف ، وضع كيس الرمل على البطن. استنشق بعمق عن طريق رفع الحقيبة مع البطن ، مع الاستمرار على التنفس لبضع ثوان ، ثم الزفير تماما عن طريق خفض الحقيبة. كرر التمرين 30 مرة.
وضع اليدين على البطن ، يستنشق البطن تضخيم ، وعقد الموقف بضع ثوان ثم الزفير عميق البطن بالأيدي. كرر التمرين 30 مرة.
يدا يقف منتصبة وضعت على البطن ، يستنشق عميق تضخيم البطن ، عقد الموقف لمدة 10 ثوان ثم الزفير الضغط على البطن بيديك. كرر التمرين 30 مرة.
على الجانب الأيمن الجانب الجانب استراحة ، والساق اليمنى هي عازمة ، وضعت يديه وضعت على البطن يستنشق تجويف البطن. أمسك أنفاسك بضع ثوانٍ ثم أزفر ، واضغط على البطن بيديك. كرر التمرين 25 مرة لكل جانب.
تمرين مشابه للتمرين السابق مع إضافة كيس رمل على البطن كرر التمرين 30 مرة لكل جانب.
الجمنازيوم الجمالي
مع ثني الساقين ، يديك على صدرك ، يستنشق ، ورفع الصدر قدر الإمكان. أمسك أنفاسك بضع ثوانٍ ، ثم زفر ، قم بضغط الصدر بيديك. كرر التمرين 30 مرة.
ممارسة مماثلة لتلك السابقة مع إضافة كيس رمل على الصدر. كرر التمرين 30 مرة.
التباين إلى التمرين السابق بإضافة حركة الأذرع التي في المرحلة الشهيق يتم حملها إلى الخلف ، في مرحلة الزفير التي تعود على طول الجانبين. كرر التمرين 25 مرة.
على الجانب الأيمن مع الحقيبة وضعت على نفس الجانب ، يستنشق ذراعه الأيسر إلى الوراء ورفع كيس الرمل. امسك التنفس لبضع ثوان ثم زفر عن طريق خفض الطرف العلوي والحقيبة. كرر التمرين 20 مرة لكل جزء.
