تعريف
الالتهاب الكبدي يوجز التهاب الكبد ، الذي تعتمد شدته على العنصر المسبب المسؤول عن العملية الالتهابية (الفيروس ، تعاطي المخدرات ، الكحول ، ابتلاع أمانيتا phalloides ، أمراض المناعة الذاتية). تليف الكبد هو أكثر المضاعفات المخيفة لالتهاب الكبد.
التصنيف ، الأسباب والأعراض
هناك عدة أشكال من التهاب الكبد:
- التهاب الكبد A. السبب: RNA virus (HAV). انتقال: عن طريق الذهب البرازي (الغذاء والمياه الملوثة). الأعراض الرئيسية: فقدان الشهية ، آلام في البطن ، حمى ، اليرقان ، والضيق العام ، والغثيان ، والتقيؤ.
- التهاب الكبد B. السبب: فيروس HBV. انتقال: الجماع غير المحمي ، والتعرض المهني ، والاستخدام غير الصحيح للحقن المصابة. الأعراض: وظيفة الكبد غير طبيعية ، وفقدان الشهية ، والحمى ، وآلام شديدة في البطن ، واليرقان ، والغثيان ، والتقيؤ.
- التهاب الكبد C. السبب: التهاب الكبد الوبائي سي (HCV). انتقال: الاتصال مع الدم المصاب (على سبيل المثال طريقة الأم الجنين ، نقل الدم المصاب ، المحاقن المصابة ، الخ). الأعراض: تغيرات الكبد ، والضعف ، وآلام في البطن ، التهاب كبيبات الكلى ، عدم انتظام ، غثيان.
التهاب الكبد D ، E ، G هي أشكال أخرى من التهاب الكبد المرتبطة بالفيروسات.
قد تعتمد الأنواع الأخرى من التهاب الكبد على كمية مفرطة من الأدوية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، المضادات الحيوية ، الباراسيتامول ، بعض الستيرويدات) ، الكحول ، الأدوية (مثل الافيدرين ، كاسكارا) أو المواد السامة (المذيبات العدوانية ، مبيدات الأعشاب ، المواد الكيميائية الصناعية ، إلخ). ): في هذه الحالة ، نتحدث بشكل أكثر دقة عن التهاب الكبد السام. تمثل المواد المناعية الذاتية الفئة الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب الكبد.
النظام الغذائي والتغذية
لا يُقصد من المعلومات المتعلقة بالتهاب الكبد - أدوية الالتهاب الكبدي أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهن الصحية والمريض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل أخذ التهاب الكبد - أدوية الالتهاب الكبدي.
المخدرات
الأدوية المستخدمة في علاج التهاب الكبد مختلفة ومختلفة. يعتمد العلاج على السبب الأساسي للمشكلة.
من الواضح أن المريض الذي يعاني من التهاب الكبد السام يجب أن يعالج أولاً عن طريق التخلص من العامل المسئول: على سبيل المثال ، عندما يعتمد المرض على تعاطي الباراسيتامول ، فإن الإجراء الأول الذي يتم اتباعه يمثله توقف تناول الدواء.
مهم جدا هو الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي: لمنع الالتهاب الفيروسي للكبد ، والتطعيم والتطعيم السلبي ينصح به من خلال إدارة الجلوبيولين غاما ، بالإضافة إلى الامتثال لقواعد بسيطة من النظافة والسلوك.
دعونا ننظر الآن ، بمزيد من التفصيل بعض الأدوية المستخدمة في العلاج لمختلف أشكال التهاب الكبد.
التهاب الكبد السمي
لعلاج التهاب الكبد الناجم عن المخدرات لا يوجد علاج محدد ، إن لم يكن التعليق الفوري للدواء المسؤول عن الضرر.
في حالة التهاب الكبد الحاد علاجي المنشأ ، ينصح بالراحة والسوائل الوريدية في نهاية المطاف في حالة الغثيان والقيء والإسهال الشديد ، وذلك لتجنب تجفاف الكائن الحي. في بعض الحالات ، من الممكن إعطاء الأدوية المضادة للقيء ومكافحة الإسهال.
في حالة جرعة زائدة من الباراسيتامول ، يعالج المريض بإدارة:
- ACETYLCISTEIN (مثل Tirocular ، Fluimucil ، Mucofrin): تذكر أن الدواء لا يقوم بعمله العلاجي إلا عندما يؤخذ في غضون 16-24 ساعة بعد جرعة زائدة من الباراسيتامول. عن طريق الفم ، خذ 140 ملجم / كجم (جرعة التحميل: 4 غرام كحد أدنى ، 15 جرام كحد أقصى) ، في جرعة واحدة. بعد ذلك ، استمر في العلاج على افتراض أن 70 مجم / كجم لكل os (بعد 4 ساعات من جرعة التحميل) ، مع تكرار افتراض 17 جرعة كل 4 ساعات. في حالة القيء خلال ساعة واحدة من الإعطاء ، كرر الجرعة التي سبق تناولها.
بدلا من ذلك ، تناول 150 ملغم / كغم في 200 مل من 5٪ سكر العنب عن طريق الوريد خلال 60 دقيقة (لا تتجاوز 15 غراما). تأخذ جرعة ثانية بعد 4 ساعات من أول: 50 ملغ / كغ في 500 مل من سكر الدكستروز 5 ٪ لفهرنهايت (الجرعة القصوى: 15 غراما). وأخيرا ، ضخ 100 ملغم / كغم من المخدرات المخفف إلى 1000 مل من سكر العنب 5 ٪ ، بعد 16 ساعة (الحد الأقصى للجرعة 10 غرامات)
إذا كانت وظيفة الكبد تعاني من ضعف شديد ، فإن الحل الوحيد هو زراعة الكبد.
التهاب الكبد أ
لمزيد من المعلومات: التهاب الكبد Healing Drugs A
التهاب الكبد A هو التهاب في الكبد عادة ما يذوب في غضون شهر أو شهرين ، دون أن يترك أي ضرر دائم أو شديد. غالباً ما يشعر المرضى المتأثرين بالتعب ، والإرهاق ، دون شهية ، بالإضافة إلى الشعور بالغثيان. في مثل هذه الحالات ، ينصح بالراحة ، وشرب الكثير من السوائل ، وتناول الأطعمة الخفيفة عدة مرات خلال اليوم ، وقبل كل شيء تجنب الكحول والمخدرات مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ؛ من المستحسن أيضا أن تتوقف عن التدخين.
من المهم إدارة الأجسام المضادة القياسية من الغاماغلوبولين في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد الإصابة. في الحالات النادرة من المضاعفات الخطيرة ، قد يكون زرع الكبد ضروريًا ، وهو علاج ضروري لإنقاذ الحياة.
- التهاب الكبد أ: التطعيم. التحصين السلبي من خلال إعطاء الغاماجلوبولين القياسي هو علاج وقائي مفيد لضمان الحصانة قصيرة الأمد ؛ يضمن لقاح التهاب الكبد الوبائي ألف تحصينًا من التهاب الكبد A من 10 إلى 20 سنة. Posology: يتم حقن اللقاح العضلي في منطقة الدالية. يمكن إعطاء جرعة معززة بعد عام واحد من الجرعة الأولية. يوصى بتناول جرعة أخرى بعد 20 سنة إذا كان هناك خطر التعرض لفيروس التهاب الكبد A.
التهاب الكبد B
لمعرفة المزيد: التهاب الكبد Healing Drugs B
بشكل عام ، فإن الشكل الحاد من التهاب الكبد B يميل إلى autorisolversi ، لذلك يجب على المريض ، الذي لا يعالج بعقاقير معينة ، الامتثال لبعض القواعد السلوكية البسيطة ، مثل الراحة ، وتناول العديد من السوائل (خاصة في حالة القيء والإسهال ) والأطعمة الخفيفة ، وتجنب الكحول والمواد الغذائية الدهون.
بعض المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد B يعالجون أيضاً عن طريق الحقن الوريدي من الجلوبيولين المناعي المحدد. بالنسبة للأشكال المزمنة من الالتهاب الكبدي الوبائي B ، تميل أوقات الشفاء إلى التوسع أكثر: قد يصف الطبيب إعطاء الأدوية المضادة للفيروسات لحماية وظائف الكبد والقضاء على الفيروس المسؤول عن الضرر.
- Peginterferon (على سبيل المثال Pegasys و Pegintron) يأخذ 100 ميكروغرام من المخدرات أسبوعياً لمدة 31 أسبوعاً ؛ في وقت لاحق ، ومواصلة العلاج بافتراض 50 ميكروغرام / أسبوع لمدة 35-52 أسابيع. من الممكن أيضًا تناول الدواء مع Lamivudine (على سبيل المثال Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva) ، للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B: في هذه الحالة ، يوصى بإدارة 100 ميكروغرام من peginterferon تحت الجلد لمدة 31 أسبوعًا و لمواصلة العلاج مع 50 ميكروغرام في الأسبوع لمدة 32-52 أسابيع.
- Tenofovir (على سبيل المثال Viread) تأخذ 300 ملغ من الدواء مرة واحدة في اليوم. موضحة للإلتهاب الكبدي الوبائي المزمن B ، لا يعرف المدة المثالية للعلاج. استشر طبيبك.
- Lamivudine (على سبيل المثال Zeffix ، Combivir ، Epivir): يشار إلى الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج التهاب الكبد المزمن B. من المستحسن تناول الدواء عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم بجرعة 100 ملغ.
يجب على المرضى الذين يتلقون العلاج من التهاب الكبد B تجنب استهلاك الكحول ، ايبوبروفين ، الباراسيتامول ، الاسبرين والساليسيلات بشكل عام ، لتجنب الحمل الزائد للكبد.
حتى في هذه الحالة ، يمكن أن يكون زرع الكبد هو العلاج الطارئ الوحيد ، إذا لم تكن هناك أي نتائج إيجابية.
- التهاب الكبد ب: التطعيم. يتكون لقاح Hbvaxpro من مكونات فيروس التهاب الكبد B ويتم إعطائه في ثلاث جرعات مقسمة.
- الالتهاب الكبدي "ب": المناعة المناعية السلبية (مثل Igantibe 1000 IU / 5ml، Niuliva 10000 IU / 40ml). خذ 500 وحدة من الأدوية للبالغين ، 200 وحدة للأطفال دون سن 4 سنوات ، 300 وحدة للأطفال من سن 5 إلى 9 و 200 وحدة لحديثي الولادة ، مباشرة بعد الولادة ، عن طريق الحقن العضلي.
التهاب الكبد C
لمزيد من المعلومات: أدوية التهاب الكبد C
في بعض الحالات ، يميل التهاب الكبد C ، تمامًا مثل الأشكال المذكورة أعلاه ، إلى التراجع تلقائيًا: في مثل هذه الحالات ، يجب على المريض اعتماد بعض الإجراءات السلوكية البسيطة ، المفيدة في تسريع الشفاء من المرض (الراحة ، تجنب الكحول ، تناول العديد من السوائل قم بتقسيم الوجبات إلى العديد من الوجبات الخفيفة ، وتجنب الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية والدهون العالية ، ولا تتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو المضادات الحيوية ، إن لم تكن ضرورية.
ومع ذلك ، العلاج الحالي ضد التهاب الكبد الوبائي هو إدارة الانترفيرون ألفا المرتبطة ريبافيرين. دعونا ننظر إلى طريقة الإدارة بمزيد من التفصيل ، مع التذكير بأن الجرعة يجب أن تكون دائمًا مثالية من قبل الطبيب ، بناءً على شدة الأعراض واستجابة المريض للعلاج:
- Peginterferon alfa 2a (على سبيل المثال Pegasys) عند استخدامه كعلاج وحيد ، يأخذ الدواء بجرعة 180 ميكروغرام تحت الجلد ، كل 7 أيام ، لمدة 48 أسبوعًا. عندما تؤخذ بالاشتراك مع ribavirin ، ينبغي أن يحدد الجرعة من قبل الطبيب على أساس وزن جسم المريض. التوظيف:
- 180 ميكروغرام من المخدرات تحت الجلد مرة واحدة في الأسبوع + 1 غ / يوم من الريبافيرين لكل نظام التشغيل مقسمة إلى جرعتين ، لمدة 48 أسبوعا. للمرضى الذين يقل وزنهم عن 75 رطلا.
- 180 مكغ من المخدرات تحت الجلد مرة واحدة في الأسبوع + 1.2 غم / يوم من ريبافيرين الفموي ، مقسمة إلى جرعتين ، لمدة 48 أسبوعا. بالنسبة لأولئك الذين يزنون أكثر من 75 كيلو.
- 180 مكغ من المخدرات تحت الجلد مرة واحدة في الأسبوع + 800 ملغ / يوم من ريبافيرين عن طريق الفم ، مقسمة إلى جرعتين ، لمدة 48 أسبوعا. للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد C وفيروس نقص المناعة البشرية.
- Peginterferon alfa 2b (مثل Pegintron و Viraferonpeg) تأخذ 1 ميكروغرام لكل كيلو في الأسبوع تحت الجلد لمدة سنة واحدة. الجرعة ، أيضا في هذه الحالة ، يجب أن تكون مثالية من قبل الطبيب بناء على وزن المريض. الحد الأدنى للجرعة الأحادية هو 40 ميكروغرام مرة في الأسبوع (أقل من 45 كجم) ، والحد الأقصى للجرعة 150 ميكروغرام تحت الجلد مرة في الأسبوع (وزن بين 137 و 160 كيلوغرام). مناقشة ذات صلة صالحة للعلاج المشترك مع ريبافيرين: مرة أخرى ، تعتمد الجرعة على وزن المريض. على سبيل المثال ، خذ 1.5 ميكروغرام من Peginterferon alfa 2b بالكيلو في الأسبوع + 400 ملغم من الريبافيرين لكل os ، مقسم إلى جرعتين للمرضى الذين يقل وزنهم عن 39 كيلوغرام. يمكن أن تزيد الجرعة Peginterferon alfa 2b إلى ما يصل إلى 150 ميكروغرام في الأسبوع ، وتصل إلى ribavirin حتى 1400 مجم مقسمة إلى جرعتين خلال اليوم (وزن> 105 كيلوغرام).
- ريبافيرين (على سبيل المثال Rebetol) يستخدم هذا الدواء في العلاج مع peginterferon alfa أو interferon alfa 2b في المرضى الذين يبلغون من العمر 18 عامًا (يُدارون بدون رعاية في الأطفال والذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا). لا يضمن Ribavirin فعاليته عند استخدامه كعلاج وحيد. للمرضى الذين يزنون أكثر من 65 كجم ، تناول 400 ملجم شفويا مرتين يوميًا. إذا كان المريض يزن 65-85 رطل ، فمن المستحسن أن تأخذ 400 ملغ من الدواء في الصباح و 600 ملغ في المساء. فوق 85 كيلوغرام ، من المستحسن أن تأخذ جرعتين من 600 ملغ يوميا. استشر طبيبك.
- Sofosbuvir (على سبيل المثال Sovaldi): الأدوية المضادة للفيروسات التي تم إدخالها مؤخرًا (نوفمبر 2013) المستخدمة في علاج التهاب الكبد المزمن C. من الدراسات السريرية التي أجريت حتى الآن ، سمح الدواء القضاء على الفيروس تصل إلى أكثر من 90 ٪ من الحالات في معظم التراكيب الوراثية الأكثر حساسية. العيب الوحيد هو التكلفة العالية للغاية للعلاج الذي يخلق مشاكل الاستدامة للصحة العامة. يؤخذ Sofosbuvir عن طريق الفم. الجرعة الموصى بها هي قرص واحد 400mg مرة واحدة في اليوم ، لتؤخذ مع الطعام. ينبغي استخدام Sofosbuvir مع أدوية أخرى من التهاب الكبد المزمن ، بما في ذلك ribavirin أو peginterferon alfa و ribavirin.
- بالنسبة لفيروس التهاب الكبد الوبائي C ، فإن التطعيم ضد التهاب الكبد A و B مفيد جدا: وهذا يقلل من خطر حدوث أضرار خطيرة في الكبد.
