عمومية
التهاب الجلد هو مرض التهابي في الجلد يحدث في الأطراف السفلية . سبب هذا الاضطراب يعزى إلى القصور الوريدي المزمن ، والذي يمنع تدفق الدم الطبيعي ويسبب ركود السوائل في المناطق الجلدية وتحت الجلد في الساقين.
يتجلط التهاب الجلد في الرواسب من خلال فرط تصبغ الجلد البني المحمر ، والتورم ، والحكة ، والتقشير. ترتبط هذه العلامات بخفض المرونة وتضخم الجلد وتليفه ، والتي يمكن معها ، بمرور الوقت ، أن تحدث وذمة مزمنة وتصلب جلدي (تأخر مؤلم ناتج عن التهاب الألوية).
عادة ، يكون مسار المرض حميدا ، ولكن إذا أهمل من وجهة النظر العلاجية ، فإنه يمكن أن يؤدي إلى تكوين القرح والالتهابات.
تشخيص التهاب الجلد الركود السريرية. العلاج موجه أساسًا إلى القصور الوريدي المزمن ، لذلك فهو يشمل رفع وضغط الأطراف ، بالإضافة إلى العلاج الدوائي.
ما
التهاب الجلد هو مرض جلدي ناجم عن قصور مزمن في الجهاز الوريدي للأطراف السفلية (في الممارسة العملية ، يعاني الدم من صعوبة في العودة إلى القلب). يظهر هذا المرض نفسه ، في الواقع ، عندما تتسبب الأوردة الدوالي أو غيرها من أمراض الدورة الدموية في تراكم الدم أو السوائل تحت الجلد .
يساهم الدم والركود اللمفاوي في زيادة الضغط والتورم الذي بدوره يعوق التبادل بين الأكسجين والدم.
الأسباب
التهاب الجلد هو مرض جلدي تحت الجلد والذي يقدم آلية مسببة للأمراض معقدة ، لا تزال غير معروفة جزئيا.
في أصل هذا الاضطراب ، من المعروف أن هناك عملية تغيير في الأيض في الأنسجة تستمد من القصور الوريدي المزمن . في الواقع ، هذه الحالة المرضية للأوردة أو الصمامات الوريدية تمنع تدفق الدم الطبيعي وتسبب التهاب الجلد في الركود.
في الممارسة العملية ، فإن ركود الدم في الجزء السفلي من الساقين يعرض للخطر سلامة بطانة الأوعية الدقيقة من دوران الأوعية الدقيقة ؛ عواقب هذه الظاهرة هي تسرب الفيبرين ، التهاب موضعي ونخر خلوي.
ولذلك ، فإن الجلد المصاب هو أكزيمائي وعادة ما يكون ذميًا ، مع بقع حمراء بنية رفيعة.
التهاب الجلد ستاسي: ما الذي تسببه؟
التهاب الجلد هو التهاب في الجلد من الأطراف السفلية ، ولدت من تباطؤ الدورة الدموية الوريدية والليمفاوية. الركود الأوعية الدموية هي في الأصل من مظاهر الأكزيمائية ، المصطبغة و / أو التصنع من جلد الساقين.
إثارة أو تفاقم العوامل
- التهاب الجلد هو حالة مرضية نموذجية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية التي تنطوي على عروق الساقين.
- التهاب الجلد الركود يصيب كلا الجنسين. لوحظ المرض بشكل رئيسي في المرضى المسنين.
- التهاب الجلد في الرواسب عادةً ما يحدث عند الأفراد الذين لديهم:
- تكرار نوبات التهاب الوريد الخثاري والتورم (وذمة) في الساقين ؛
- الدوالي (الأوعية الدموية الوريدية المتوسعة والمجمدة).
- زيادة الوزن والسمنة.
- أمراض التمثيل الغذائي.
- يعترف التهاب الجلد بالتمدد للعوامل الوراثية والدستورية المؤهبة ، بما في ذلك:
- تجلط وريدي سابق.
- الاندفاع المفرط
- تأتب.
- يمكن أن تتفاقم التهاب الجلد بالتهاب الجلد بواسطة:
- وذمة الأطراف السفلية ؛
- التهاب الجلد التماسي بسبب استخدام الأدوية الموضعية ؛
- الخدش.
الأعراض والمضاعفات
العلامات الأولى للأكزيما الجلدية هي:
- الحمامي
- الحكة
- التقشر طفيف
- التقشير والقشور ؛
- الاصطدامات والإصابات الحويصلية .
- Lichenification (سماكة وتصلب الجلد).
على الأقل في المراحل الأولى ، لا يميل التهاب الجلد في الركود إلى الشعور بالألم.
ومع ذلك ، يشكو المرضى من الحرق ، والإحساس بالحرارة والتوتر التضييق .
مع مرور الوقت ، التهاب الجلد بالرحم عادة ما يتضمن:
- وذمة الساق (أو تورم الأطراف السفلية الناجمة عن تراكم السوائل) ؛
- تصبغ الهيموسينيرين (أي جلد الأطراف السفلية يظهر تصبغ بني محمر) ؛
- توسع الأوردة السطحية حول الكاحلين.
التهاب الجلد ستاسي: ما هي المواقع التي ينطوي عليها؟
يحدث التهاب الجلد عند الركود عادة في الكاحل والساق السفلية ، ولكن يمكن أن يصعد إلى الركبتين.
بالطبع من التهاب الجلد ستاسي
تطور التهاب الجلد بالركود يتطور ببطء:
- في المرحلة الأولية ، تظهر الآفات الأكزيمائية في شكل حمامي (احمرار) ، التقشر ، النضح والقشور على جلد الأطراف السفلية. كل من هذه الآفات قد تتفاقم بسبب التطهير البكتيري أو التهاب الجلد التماسي (غالباً ما يرتبط بالعديد من العلاجات الموضعية التي غالباً ما تستخدم لتخفيف الأعراض).
- على مدار بضعة أسابيع أو أشهر ، يصبح الجلد مصطبغًا ، أي يصبح لون بني محمر. ملاحظة : قد يحدث فرط تصبغ بشكل ثانوي إلى ركود وريدي أو واضح قبل تطور التهاب الجلد في الركود.
- مع مرور الوقت ، إذا لم يتم إجراء العلاج الكافي لالقصور الوريدي المزمن والتهاب الجلد الركود ، وعادة ما ترتبط هذه العلامات مع الحد من مرونة ، وتضخم وتليف في المناطق الجلدية وتحت الجلد.
التهاب الجلد ستاسي: المضاعفات المحتملة
- إن مسار التهاب الجلد في الركود يكون حميدا إلى حد كبير ، ولكن إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، فإنه يمكن أن يؤدي إلى تكوين قرح الدوالي ، بالإضافة إلى يؤهب إلى عمليات التطهير البكتيرية . في المراحل المتقدمة من المرض ، في الواقع ، يمكن لبعض المناطق من الجلد متلف كسر ، مما أدى إلى فتح القروح مفتوحة. عادة ، تظهر هذه الآفات بالقرب من الكاحل ومؤلمة جدا.
- بالإضافة إلى ذلك ، مع مرور الوقت ، يمكن للجلد تقوية وتثخن. لذلك ، قد تتطور وذمة مزمنة و lipodermatosclerosis . وتتكون المضاعفات الأخيرة للالتهاب الجلدي للركود من تألم مؤلم ناتج عن التهاب السحايا ، والذي ، إذا كان خطيرا ، يعطي الساقين رأسا على عقب "ظهور البولينغ" ، مع توسع في ربلة الساق والكاحل.
التشخيص
يكون تشخيص التهاب الجلد في الركود سريريًا ، لذلك يعتمد على تقييم مظهر الجلد وعلى التحقق من التباينات المميزة لعلم الأمراض وعلامات أخرى من القصور الوريدي المزمن.
لتعميق الصورة العامة ، يمكن الإشارة إلى زيارة متخصصة أكثر عمقا ، مدعومة باختبارات تشخيصية للصور (مثل الموجات فوق الصوتية).
العلاج والعلاجات
علاج التهاب الجلد في الركود ينطوي ، في المقام الأول ، على إدارة القصور الوريدي مع اعتماد تدابير لتجنب ركود الدم في الساقين ، وبالتالي تحسين الدورة الدموية وتعزيز العائد الوريدي . في الوقت نفسه ، من الضروري تخفيف أعراض التهاب الجلد ومنع تقرح الجلد مع ضمادات محددة أو ضمادة مرنة.
في الحالات التي يكون فيها ذلك ممكنا ، من الضروري أيضا تغيير نمط الحياة ، والبدء تدريجيا في ممارسة نشاط بدني منتظم: يكفي حتى المشي اليومي لمدة نصف ساعة ، بوتيرة سريعة ، للحصول على تحسن في الحالة. هذه العادة تساهم أيضا في تحقيق والحفاظ على الوزن المثالي.
علاج القصور الوريدي المزمن
تهدف المعالجة طويلة الأمد للأكزيما الجلدية إلى علاج القصور الوريدي المزمن ، وتجنب ركود الدم في عروق الساقين.
على وجه الخصوص ، قد يشير الطبيب إلى استخدام الجوارب الضاغطة والضمادات المرنة المناسبة لركود الدم والحد من التورم. هذه يجب شراؤها في المتاجر التي تتخصص في بنود الرعاية الصحية. يمكن أن يكون الضغط مستمرًا أو متقطعًا.
ومن التدابير المفيدة الأخرى للمريض إبقاء الأرجل مرتفعة ، على الأقل عند مستوى القلب ، عندما يجلس ، لتسهيل العودة الوريدية.
علاج التهاب الجلد
في التهاب الأكزيما الذي يحدث مؤخرًا ، يمكن تخفيف الأعراض باستخدام كمادات رطبة ، على شكل أقراص شاش مغموسة في ماء الصنبور أو أسيتات الألمنيوم (حل بيرو). يجب أن يتم تطبيق هذه لأول مرة بطريقة طويلة (أو دائمة) ، ثم على فترات.
الحفاظ على بشرة نظيفة يساعد على منع الالتهابات.
في حالة الآفات الإفرازية ، ينطوي أفضل علاج ضمادات غروانية ، يتم تطبيقها عمومًا تحت دعم مرن. إذا تفاقم التهاب الجلد بالركود ، كما يتضح من زيادة في الحرارة ، احمرار ، قروح صغيرة أو صديد ، يتم استخدام المزيد من العوامل الماصة ، وربما يرتبط ، بناء على نصيحة الطبيب ، لاستخدام المضادات الحيوية .
للتخفيف من الأعراض ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تطبيقها في طبقة رقيقة من الكورتيكوستيرويد في الكريمة أو المرهم ، وغالبا ما يشار إليها مع لصق أكسيد الزنك (ملاحظة: يمكن دمج المنتجين في بعضها البعض في الوقت الراهن من الصياغة). ومع ذلك ، لا ينبغي أن تستخدم هذه الأدوية مباشرة على القرحة التهاب الجلد القرحة ، إن وجدت ، لأنها تؤخر استعادتها.
بعض الناس يجب أن يعالجوا بضمادات أونا ، وهي عبارة عن عباءة لارتداء الركبة مع جيلاتين الزنك ، والتي يتم تطبيقها على الكاحل والجزء السفلي من الساق ، حيث تصلب مثل الجص. على عكس الأخير ، فإن "الحذاء" لا يزال طرياً ، مما يحد من انتفاخ وحماية الجلد من التهيج. يجب استبدال ضمادة الأونا بانتظام.
بغض النظر عن الضمادة المستخدمة ، فإن الحد من التورم (عادة مع الضغط) ضروري للشفاء.
مهم! في التهاب الجلد بالرحم ، يكون الجلد مهتاجًا بسهولة ويقل مقاومته لتأثير المواد المسببة للحساسية التي تلامس (مثل الباسيتراسين والنيومايسين والعطور) والمهيجات المباشرة والعوامل الموضعية التي يحتمل أن تكون حساسة. لهذا السبب ، لا ينبغي استخدام كريمات المضادات الحيوية ، والمخدرات ، والكحول ، والبندق السحري ، اللانولين أو غيرها من المواد الكيميائية ، لأنها يمكن أن تجعل المرض أسوأ.
علاج قرح الركود
- يجب معالجة قرح التهاب الجلد بالجلد بضمادات محددة ، مثل الضمادات المرطبة المحتوية على hydrocolloids أو الهلاميات المائية والكمادات والضمادات الخفيفة. بعد الشفاء من القرحة ، يجب تطبيق الدعم المرن قبل أن يستيقظ الشخص في الصباح.
- إذا ظهرت أعراض عدوى متداخلة (celllulitis) ، يمكن استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم (مثل السيفالوسبورينات ، dicloxacillin ، إلخ) أو المضادات الحيوية الموضعية (مثل mupirocin والفضة sulfadiazine).
- في بعض الحالات ، عندما يتم تقليل الوذمة والالتهاب ، تتطلب القرحة الكبيرة أو الشديدة جلطة كاملة من الجلد المأخوذ من مناطق أخرى من الجسم.
