عمومية
يتكون نقص السكر في الدم من انخفاض مفرط في مستويات الجلوكوز في الدم إلى تركيزات تساوي أو تقل عن 45-50 ملغ / دل. عندما يصبح هذا العجز حادا بشكل خاص ، يصبح نقص السكر في الدم تغيير الأيض عالية المخاطر. في الواقع ، الجلوكوز هو ركيزة الطاقة الرئيسية للجسم وخاصة للدماغ.
ليس من المستغرب ، عدم وجود هذا السكر في الدم يسبب أعراض مثل ضعف ، وعدم انتظام دقات القلب ، والجوع مع حنين للكربوهيدرات ، والغثيان ، والقلق ، وعدم التنسيق العضلي ، والعصبية / التهيج ، والارتباك الذهني والتعرق ، تصل إلى غيبوبة سكر الدم والموت .
الأسباب
في الظروف العادية ، يعتبر نقص سكر الدم الشديد حدثًا نادرًا ، وذلك بفضل تدخل الاستجابات الغدد الصماء العصبية الآلية (تقليل تخليق الأنسولين وزيادة إفراز الجلوكاجون ، الكاتيكولامين ، الكورتيزول وهرمون النمو) ؛ وعلاوة على ذلك ، يدفع نقص السكر في الدم الموضوع نحو البحث عن الغذاء ، ويفضل أن يكون غلوسيديك ، والذي يعيد بسرعة الحياة الطبيعية لمستويات السكر في الدم.
زيادة الأنسولين
يعد نقص السكر في الدم من الأمراض النموذجية لمرضى السكري الذين يعالجون بجرعات مفرطة من الأنسولين أو نقص سكر الدم عن طريق الفم ، ولكن يمكن أن يحدث - في الشكل المعتدل - حتى في المريض السليم ، على سبيل المثال بسبب جهد بدني طويل أو سريع ومكثف ومطول.
رد فعل نقص السكر في الدم
عادة ما يظهر شكل معين ، يسمى نقص سكر الدم التفاعلي أو بعد الأكل ، بعد وجبات الطعام ، عادة بعد ساعتين أو ثلاث من نهايته. غالبا ما يساء فهم سبب هذه الحالة. في هذا الصدد ، تم صياغة فرضيات مختلفة. الأول هو أن الأفراد المتأثرين بنقص سكر الدم التفاعلي لديهم حساسية مفرطة للأدرينالين ، وهو هرمون أعيدت تسميته من الإجهاد ، ينتج عنه أعراض مشابهة لتلك التي تسببها أزمات نقص سكر الدم ، ويفضل إطلاقها نقص سكر الدم. فرضية أخرى هي أن هذه المواد لا تنتج كميات كافية من الجلوكاجون ، وهو هرمون يعارض الانخفاض المفرط في نسبة السكر في الدم من خلال مكافحة تصرفات الأنسولين. ليس من قبيل المصادفة أن هبوط سكر الدم التفاعلي يمكن أيضا أن يحدده فرط أنسوليمية الدم ، أو عن طريق فرط إفراز الأنسولين في البنكرياس. ليس من النادر أن يرافق هذا الشرط نقص سكر الدم المتأخر (بعد الساعة الرابعة بعد نهاية الوجبة).
على المستوى الطبي ، يعتبر تحمّل الغلوكوز المتغيّر المصحوب بفَرْطُ الانسْنِينُولِينِيّ حالةٌ مقدّسةٌ للتأخر ، مع تطور محتمل ومحتمل لمرض السكري المؤكّد. ولهذا السبب ، فإن نقص سكر الدم التفاعلي نموذجي في المراحل الأولى من داء السكري من النوع الثاني ؛ في المرضى الذين يتأثرون ، بعد وجبة الطعام هناك فرط سكر الدم يرتبط تأخير في إفراز الأنسولين ، وهو غير كاف في الساعات الأولى والمفرطة في ما يلي.
أسباب أخرى من نقص السكر في الدم
يمكن أن يكون هناك نقص إنزيمي خلقي أسفل عيوب إنزيمية خلقية ، مثل عدم تحمل الفركتوز الوراثي ، وحساسية الجالاكتوز في الدم وحساسية الليوسين عند الأطفال حديثي الولادة (الأحماض الأمينية تحفز أيضا إفراز الأنسولين).
سبب آخر من نقص السكر في الدم على رد الفعل يتمثل في جراحة استئصال المعدة التي ، على سبيل المثال ، يعانون من السمنة أو مرضى سرطان المعدة. هذه الحالة ، تمامًا مثل السرعة الفائقة الخلقية لإفراغ المعدة ، تحدد وصولًا سريعًا للكيموس على مستوى الأمعاء الدقيقة (والتي تتلقاها في الظروف العادية بتدرج شديد) وامتصاص سريع بنفس القدر.
دور المخدرات والأغذية
هناك أدوية (مثل أكاربوز) ، ومكملات (سيلليوم ، صمغ الغوار ، البكتين) وأطعمة عامة غنية بالألياف ، والتي تعمل في الاتجاه المعاكس والتي - من خلال إبطاء امتصاص الأمعاء من الجلوكوز - يمكن أن تكون مفيدة في الوقاية من نقص السكر في الدم على رد الفعل.
على العكس من ذلك ، فإن تناول الكحول بكميات كبيرة ، خاصةً في مدمني الكحول المزمنين في حالة سوء التغذية ، يعزز نقص سكر الدم التفاعلي ، ربما بسبب الكآبة الناتجة عن عملية استقلاب الجلوكوز.
منع
دور النظام الغذائي
وجبة غنية بشكل خاص بالكربوهيدرات البسيطة (السكريات) ، مثل عيد الحلويات ، هي حليف مخلص من نقص سكر الدم التفاعلي. يؤدي الدخول السريع إلى الدورة الدموية للجلوكوز الذي يمتصه الغشاء المخاطي في الأمعاء إلى إطلاق إنسولين قوي للبنكرياس ، وهو ضروري لإعادة مستويات الجلوكوز الطبيعية التي أصبحت مرتفعة بشكل خطير.
وهكذا ، يدخل الجلوكوز الفردي السليم الخلايا بقوة ، مع انخفاض سريع في تركيزات الدم ؛ يتكلم المرء بالتالي عن نقص سكر الدم التفاعلي ، وهي حالة ، كما رأينا في بداية المقال ، تحفز مركز الجوع الوطائي. وبالتالي ، فإن التوصية للحد من استهلاك السكريات البسيطة وزيادة الخضار الطازجة ، صالحة لكل من نظامي التخسيس (يزيد من الشعور بالشبع ، ويقلل من الأزمة الشرعية) ، سواء في الوقاية ، ضد الأمراض المتعلقة بالسكري زيادة الوزن.
نصيحة سلوكية لمنع نقص السكر في الدم على رد الفعل :
- تستهلك وجبات صغيرة ولكنها متكررة ، متباعدة حوالي ثلاث ساعات على حدة.
- القيام بتمارين رياضية منتظمة ، وتجنب تمارين الصيام ، والتي يمكن كسرها عن طريق وجبة خفيفة صغيرة لا تزن الكثير على الجهاز الهضمي ؛
- تقييد أو القضاء على استهلاك الأطعمة العصبية ، مثل الشاي والقهوة والشوكولاته الداكنة ؛
- اتباع نظام غذائي متوازن ، في محاولة للحد من تناول الكحول والسكريات البسيطة لصالح تلك المعقدة ، والتي يجب أن تستهلك مع بعض الاعتدال. في الواقع ، فإن الحمل نسبة السكر في الدم من وجبة أكثر أهمية من مؤشر نسبة السكر في الدم من الأطعمة الفردية. من الناحية النظرية ، يمكن استخدام مكملات الألياف ، قادرة على إبطاء امتصاص الأمعاء من الجلوكوز ، مفيدة في الوقاية من نقص السكر في الدم على رد الفعل.
التشخيص
قد يستند تشخيص نقص سكر الدم التفاعلي إلى نتائج اختبار الجلوكوز الفموي "الشهير". في هذا الفحص ، يتم إعطاء محلول شفوي من حوالي 75 جرام من الجلوكوز عن طريق الفم ، يسجل قيم نسبة السكر في الدم (وربما أنسولينيم) في فترات زمنية محددة مسبقاً (30 '، 60' ، 90 '، 120' ، 150 '، 180 "، 210" ، 240 "، 270" 300 "). التشخيص مؤكد إذا انخفض مستوى السكر في الدم إلى أقل من 45 ملغم / ديسيلتر ، في حين أنه من المحتمل أن تكون قيم الجلوكوز الدنيا في الدم بين 45 و 55 ملغم / ديسيلتر. يسمح الفحص ، من بين أمور أخرى ، بتشخيص مرض السكري وإعاقة تحمل الغلوكوز ، إذا كانت مستويات السكر بعد 180 درجة من ابتلاع المحلول على التوالي أعلى من 139 و 199 ملغم / ديسيلتر.
أدوية لعلاج نقص السكر في رد الفعل »
