صحة المرأة

قاع الحوض

برعاية Eugenio Ciuccetti ، التوليد

وحتى اليوم ، فإن القليل جداً المعروف - رغم أنه أساسي لصحة كل امرأة ورفاهها - هو المنطقة العضلية التي تعرف عادة بأنها قاع حوضي. منطقة عشوائية تمتد من الارتفاق العاني إلى العصعص ، تغلق تجويف الحوض البطني ، وتحيط وتدعم الإحليل والمثانة والمهبل إلى الجهاز الشرجي. من ناحية أخرى ، يمكن تحديد حدودها بشكل جوهري على مستوى الحدبة الإسكية.

لطالما تم تجاهل قاع الحوض لأسباب مختلفة. أولاً ، إنها منطقة "مخفية" نسبيًا في أجسامنا. منطقة بين الفخذين التي لا نرى. منطقة لا يتم إثباتها بشكل عام على أنها علاقة يومية وعفوية من الوعي والاتصال الذي يتم تأسيسه بيد بدلا من ساق.

ثانياً ، إن قاع الحوض هو في الواقع المنطقة الرئيسية من التغوط والتبول والجنس. ساهم الكثير من التواضع الاجتماعي والمحظورات الثقافية مع مرور الوقت في جعلها أكثر إزاحة ونسيانًا.

إن الطب نفسه ، من بين أمور أخرى ، لم يحقق سوى في السنوات الأخيرة معرفة وفهم أكبر لمركزه المركزي ودوره العميق ومفهومه المفصل. على سبيل المثال ، بدأنا حديثًا نتحدث ونناقش على نطاق واسع الوقاية من تمزقات العجان أثناء الولادة وعواقب عملية بضع الفرج. بدأ المزيد من الاهتمام ، النظري والعملي ، ينتشر نحو هبوط الإناث وسلس البول. لقد أدركنا مؤخرا الكرامة الصحيحة وفعالية ما يسمى نُهُج إعادة التأهيل "المحافظة". النهج التي غالبا ما تكون قادرة على دمج أو حتى تجنب التدخلات الجراحية أو الدوائية التقليدية.

نحن لا نتحدث حينها عن الجنسانية الأنثوية ، التي لا يعترف بها إلا لعقود معدودة - وليس دائما بطريقة كاملة - بلهجة مرحة وذات علاقة عاطفية بالإضافة إلى معنى إنجابي. لا عجب إذن أنه حتى على هذا المستوى تم محو أرضية الحوض لفترة طويلة أو تم تمثيلها بشكل خاطئ.

ولذلك ، من الضروري أن يكتسب جميع الذين يتعاملون مع مختلف جوانب الصحة والرفاه للمرأة درجة أكبر من الحساسية إزاء هذا الموضوع ، ويعمقون معرفتهم ويعرفون كيفية نشر المعلومات الصحيحة للمرأة في كل من الوقاية والعلاج وإعادة التأهيل.

هذا لا يتعلق فقط بالأطباء أو الأرقام الصحية التي تهدف بشكل صارم. ولكن حتى أولئك الذين ، على سبيل المثال ، المدربون الشخصيون ، يحتلون مستويات مختلفة من اللياقة البدنية وحركة الجسم بشكل عام. كما أن حماية قاع الحوض تمر ، قبل كل شيء ، من قدرة كل امرأة على التعرف عليها وتنشيطها تلقائيًا أثناء الإجراءات اليومية. إن العطس ، والسعال ، ورفع حقيبة التسوق ، وفهم الحفيد ، وحتى عضلات البطن في صالة الألعاب الرياضية ، كلها إيماءات - من خلال زيادة الضغط الداخلي - تحفز هذا الجزء من الجسم وتتطلب الإعداد الصحيح والسيطرة.

لذا فمن الضروري ، أولاً وقبل كل شيء ، أن نتعرف على بعض المفاهيم الأساسية لعلم التشريح وعلم وظائف الأعضاء وأن نتذكرها: إن قاع الحوض ، كما ذكر آنفاً ، يغلق الحوض نحو الأسفل ويخدم في المقام الأول لدعم أجهزة الحوض مثل الرحم والمثانة. احتواء هذه الأعضاء - حتى عندما تكون المرأة في وضعية الوقوف أو القيام بأنشطة جسدية مثل المشي ، والتي تتطلب مجهودًا ، وبالتالي زيادة في الضغط داخل البطن - يتطلب سلامة نظام دعم العضلات اللفافية وتعصيبه .

أهمية قاع الحوض وإعادة التأهيل »

تشريح قاع الحوض

عندما نتحدث عن قاع الحوض يجب علينا إذن التمييز بين ثلاث طائرات عضلية-أبوية:

أ) غشاء الحوض ، أي الطبقة الداخلية ، التي تشكلت عن طريق شرج الرفع مع حزمه العصوية اللفائفيّة العصبية الحافزة (ذات الوسادة التي تعمل بها حزم عضلتين puberectal) و العصع العصبي. تتشكل هذه الحزم ، سواء على اليمين أو على اليسار ، مثل اثنين من المراوح ، التي تتميز نوعا من دبوس المشترك (العصعص). ما يسمى Fibroso Tendineo del Perineo ، يقع بين القناة المهبلية والمستقيم ، هو الوحدة المركزية في جزأين من مصعد الشرج ، والتي في الواقع تشكل وحدة وظيفية واحدة. في الواقع ، في خط الوسط لحوض الحوض ، نجد ما يسمى بـ Hiatus Genitale ، أي فتحة يمر عبرها كل من المستقيم والمهبل والإحليل. وأخيرا ، وأخيرا ، يتم إدخال الحجاب الحاجز على طول ما يسمى بوتر الوتر الذي يتدفق من العانة إلى العمود الفقري السفلي ، في حين أن تحت مستوى فتحة الشرج هي الحفرة الأكسيدية المستقيمة.

ب) يحتوي الحجاب الحاجز البولي التناسلي على شكل مثلث ، ويقع أسفل فتحة الشرج في الجزء الأمامي من العجان. يتم تحديد هذا المثلث في القاعدة بواسطة الخط الحديدي (bis-ischial) ، الذي يوحّد بشكل مثالي بين إثنين من أزواج الجبهات. يتم تمثيل الجانبين من قبل ما يسمى الفروع ischio- العانة من اليمين واليسار. تتكون قمة الرأس من الارتفاق العاني. يشمل الجهاز البولي التناسلي - كما يسمى هذا الحجاب الحاجز أيضًا - العضلة المستعرضة العميقة من العجان والأربطة البولية الإحليلية. وأخيرا ، فإن الحجاب الحاجز البولي التناسلي له فتحة على خط الوسط ، والتي يمر عبرها مجرى البول والفكين.

ج) ثم لدينا ما يسمى طبقة سطحية من العضلة العاصرة. أربع عضلات هي جزء من هذا. Ischium-cavernous (من الحدبة الإسكلية إلى جذر البظر) ؛ المصباح الكهفي أو العاصرة من المهبل (من مركز الأوتار الليفية من العجان إلى البظر) ؛ السطحية المستعرضة للعجان (من مركز ليفي ترينديوس للعجان إلى الحدبة الإسكلية) ؛ مصرة الشرج (تقع على الظهر). يسمى الجزء الأمامي من طبقة العضلة العاصرة أيضًا بوجبة اللمبة البظرية ويستوعب الجسم الكهفي للبظر بالإضافة إلى بصيلات الدهليز.

مصدر الصورة: //www.incontinet.com/kegelpix.htm

أهمية قاع الحوض وإعادة التأهيل »