Pseudomonas aeruginosa هي بكتيريا صغيرة على شكل قضيب (طول 1.5 - 3 ميكرومتر وعرض ما بين 0.5 و 0.8 ميكرومتر).
في البشر هو كائن ممرض انتهازي ، والذي يمكن العثور عليه من حين لآخر في مناطق الجلد الإبطية والإبطية التناسلية للأشخاص الأصحاء. تحت الظروف الطبيعية ، تم عزل الزائفة الزنجارية في حوالي 10 ٪ من عينات البراز البشري.
هناك العديد من عوامل الفوعة التي تحدد قدرتها المرضية:
- تحمي طبقة lipopolysaccharide الخارجية (LPS) Pseudomonas aeruginosa من العمل البلعمي للكريات البيض العدلة ، وتفضل الالتصاق للأنسجة ، وتقلل من قابلية الكائن الدقيق للكائنات الحية المجهرية لعمل مضاد للجراثيم لبعض المضادات الحيوية.
- الحركية (السوط) ووجود الحفاضات ، والخيام ، والالتصاقات ، بالإضافة إلى LPS نفسها ، تسهل الالتصاق للأنسجة والمخاط (العدوى بالجهاز التنفسي Pseudomonas aeruginosa أمر شائع في مرضى التليف الكيسي)
- السموم من أنواع مختلفة (الإيلاستاز ، كولاجيناز ، البروتيز ، الليباز) التي تنتجها البكتيريا توفر لتدمير الأنسجة المحيطة ، مما يحفز تقدم الكائنات الدقيقة
- غيرها من السموم البروتين (exotoxin A ، السامة للخلايا ، hemolysin ، بيوسيانين) متورطون في آليات الفوعة
Pseudomonas aeruginosa هو قبل كل شيء الممرض المستشفوي الانتهازي. ولذلك تنتج العدوى وخاصة في المرضى في المستشفيات ، أو predilating تلك المنهكة ، immunocompromised أو تخضع لقسطرة الإحليل ، والتهوية الميكانيكية ، وثقب أسفل الظهر والرشاق في الوريد.
في موضوع البالغين الأصحاء ، تعتبر عداوى الزائفة الزنجارية نادرة إلى حد ما. في الأطفال الأصحاء ، تقتصر أمراض الزائفة الزنجارية على العمليات المعدية المحلية في موقع الهجوم: التهاب الأذن الخارجي ، والالتهابات البولية ، والتهاب الجلد (intertrigo). في المواضيع المنقوصة للأمراض الأيضية أو الدم ، للأورام ، العلاج بالمضادات الحيوية أو العلاج الكيميائي لفترات طويلة ، قد تنتشر عدوى الزائفة الزنجارية وتسبب ، على سبيل المثال ، التهاب الرئة والتهاب الشغاف والتهاب الصفاق والتهاب السحايا والإنتان الشديد.
الأمراض التي تسببها pseudomonas aeruginosa
يمكن أن تحدث عدوى الزائفة الزنجارية في العديد من المواقع التشريحية ، مثل الجلد والأنسجة تحت الجلد والعظام والأذنين والعينين والمسالك البولية وصمامات القلب. يختلف الموقع اعتمادًا على باب المدخل وضعف المريض. تعتمد أعراض Pseudomonas aeruginosa على موقع الجسم المتأثر بالعملية المعدية.
المنطقة المهتمة | الأمراض والعوامل التي تؤهب للإصابة |
| بشرة | الجروح ، قرحة الاستلقاء ، التداخلات ، الحروق ، الصدمة الجراحية ، التهابات التطعيم بالحقن الوريدي ، النخر النزفي الجلدي أو ectermgangrenous ectima |
إذن | التهاب الأذن الخارجي للسباحين ، التهاب الأذن الداخلية لمرضى السكر |
عين | قرحة القرنية ، التآكل الصدمات أو الصدمات الجراحية ، مثل تلك التي عانت أثناء الجراحة لإزالة إعتام عدسة العين |
الجهاز التنفسي | التهاب القصبات الهوائية ، التهاب القصبات الهوائية ، الالتهاب الرئوي الناخر من أجهزة التنفس الملوثة ، التهابات التنبيب الرغامي ، متلازمة الضائقة التنفسية عند البالغين ، العدوى في مرضى التليف الكيسي |
الجهاز التناسلي للجراحة التناسلية | التهابات المسالك البولية الناجمة عن تطبيق القسطرة أو الري |
الجهاز الهضمي | الإسهال عند الأطفال (حمى شانغهاي) ، أشكال الإسهال مثل الكوليرا ، التهاب التيفديل في اللوكيميا ، خراجات المستقيم في مرضى السرطان |
نظام الدورة الدموية | ميثيموغلوبين الدم ، تسمم الدم ، التهاب الشغاف (نادر الحدوث ، أكثر شيوعًا لدى متعاطي المخدرات الذين يتناولون الأدوية الوريدية). |
الجهاز العصبي | التهاب السحايا ، خراجات دماغية ، التهاب السحايا |
الرعاية والعلاج
تعتمد التدخلات العلاجية أيضًا على الموقع الذي أنتجت فيه Pseudomonas aerugnosa العدوى. على سبيل المثال ، في حالة تورط الجلد ، يمكن إعادة تشكيله إلى ري 1٪ من حامض الخليك أو تطبيق موضعي للعوامل المضادة للبكتيريا مثل بوليميكسين ب أو كوليستين. تُعطى أهمية خاصة للنظافة الصحيحة للمناطق الجلدية المتضررة: يجب التخلص من أي نسيج نخرى وتصريف خراجات ، بينما من الضروري في المستشفى تنظيف وتعقيم المعدات الطبية.
إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية النظامية مطلوبًا ، فسيتم استخدام توبراميسين أو جنتاميسين بشكل عام. في حالة مقاومة هذه الأدوية ، يمكن استخدام amikacin كبديل وفقاً للمؤشرات الطبية.
يفترض Pseudomonas aeruginosa أهمية سريرية ذات صلة بسبب مقاومته المتعددة للمضادات الحيوية المختلفة ، لذلك من الضروري إجراء اختبارات الحساسية في المختبر (مضاد حيوي) على السلالة المعزولة من العينة السريرية.
- من بين البنسلين الفعال ضد Pseudomonas aeruginosa هي piperacillin ، ticarcillin و mezlocillin.
- من بين السيفالوسبورينات النشطة ضد Pseudomonas aeruginosa هي: السيفتازيديم والسي cوبيرازون (المعروف أيضا باسم الجيل الثالث من السيفالوسبورين المضاد للفطريات).
- من بين الجيل الرابع من السيفالوسبورينات النشطة ضد Pseudomonas aeruginosa : سيفيبيم ، إميبينيم ، ميتروبينيم وأزترونام.
- العديد من aminoglycosides النشط ضد الزائفة الزنجارية : توبراميسين ، amikacin و gentamicin.
- من بين fulorochinolini ، سيبروفلوكساسين ، يبدو أنه الأكثر نشاطا ضد الميكروبات. عمل مضاد حيوي من الليفوفلوكساسين هو أقل قليلا ، في حين أن الفلوروكينولونات الأخرى ليست فعالة جدا.
