عمومية
الفشل الكلوي المزمن هو حالة طبية خطيرة تتميز بانخفاض تدريجي في وظائف الكلى.
أسباب الفشل الكلوي المزمن عديدة. وتشمل هذه الحالات ، على سبيل المثال ، نوع 1 أو 2 من مرض السكري ، التهاب كبيبات الكلى أو الكلى المتعدد الكيسات.
آثار الفشل الكلوي المزمن لا رجعة فيها. ومع ذلك ، يمكن للعلاج المناسب تبطئ التقدم الحاد من الشرط.
استعراض قصير للكلية
في كليتين ، الكلى هي الأعضاء الرئيسية في الجهاز البولي أو مطرح.
جهاز الإخراج هو مجموعة من الأجهزة التشريحية والهياكل المسؤولة عن إنتاج البول والقضاء عليه.
وبالعودة إلى الكلى ، توجد هذه في التجويف البطني ، على جانبي الفقرة الصدرية الأخيرة والفقرات القطنية الأولى ؛ فهي متناظرة ولها شكل يشبه إلى حد بعيد الفول.
أهم وظائف الكلى هي:
- تصفية المواد المخلفات والمواد الضارة والمواد الغريبة في الدم وتحويلها إلى بول.
- ضبط توازن المياه المالحة من الدم.
- اضبط توازن الحمض القاعدي
- إنتاج erythropoietin glycoprotein.
تشريح الكليتين معقد للغاية: توضح الصورة أدناه العناصر التشريحية الرئيسية لكلية بشرية عامّة.
ما هو الفشل الكلوي المزمن؟
الفشل الكلوي المزمن هو حالة طبية خطيرة تؤثر على الكلى التي تتكون في الانخفاض التدريجي لوظيفة الكلى.
بعبارة أخرى ، يشير مصطلح "القصور الكلوي المزمن" إلى ظروف فقدت فيها الكلى قدراتها الوظيفية بشكل تدريجي وكنتيجة لآلية بطيئة الحركة.
للأسف ، الفشل الكلوي المزمن له آثار لا يمكن عكسها . في الواقع ، فإن المعالجات المتوفرة اليوم للمتضررين لا يمكنها إلا إبطاء التقدم الذي لا يرحم من الانخفاض الوظيفي للكلية.
عدم الانتصاف المؤقت: تعريف طبي
مع الفشل الكلوي ، يريد الأطباء أن يشيروا إلى أن الكلى غير قادرة على أداء وظائفها بشكل صحيح.
نوع آخر من عدم إستقرار الملكية: النموذج الحاد
يمكن أن يحدث الفشل الكلوي بسرعة وفجأة.
عندما يحدث فقدان وظيفة الكلى مع الطرائق المذكورة أعلاه ، فإن الأطباء يتحدثون عن الفشل الكلوي الحاد .
على عكس الفشل الكلوي المزمن ، الفشل الكلوي الحاد هو حالة ، إذا تم علاجها بشكل مناسب ، يمكن عكسها . لذلك ، لا يستبعد وجوده استعادة وظائف الكلى.
ماذا يحدث عندما يعمل KIDNEYS سيئة؟
عندما تعمل الكلى بشكل ضعيف ، تقفز آليات مختلفة:
- آلية التخلص من النفايات الموجودة في الدم. وهذا يؤدي إلى التراكم التدريجي لهذه المواد وما يترتب على ذلك من تسمم الدم.
اثنين من المعالم الهامة التي تصف كمية من النفايات والمواد المتراكمة في الدم هي آزوتيمية والكرياتينينيميا .
آزوتيمية هو تركيز النيتروجين غير البروتين (أو اليوريا) في الدم. النيتروجين غير البروتين هو نتاج النفايات من التمثيل الغذائي للبروتين.
من ناحية أخرى ، فإن الكرياتنينميا هو تركيز الكرياتينين في الدم. الكرياتينين هو نفاية مشتقة من استقلاب الكرياتين في العضلات.
ارتفاع آزوتيمية ، وبنفس الطريقة ، ارتفاع مستويات الكرياتينين هي مؤشرات على خلل في الكلى.
- آلية لتنظيم توازن المياه المالحة من الدم. هذا ينطوي على تراكم السوائل (الوذمة) في أجزاء مختلفة من الجسم ، على سبيل المثال في الساقين أو الكاحلين.
- آلية لتنظيم التوازن الحمضي القاعدي للدم. هذا يؤدي إلى تغيير مستويات الدم من الشوارد ، مثل الفوسفور والبوتاسيوم.
- آلية إنتاج إرثروبويتين.
الأسباب
الأسباب الرئيسية للفشل الكلوي المزمن تشمل الأمراض أو الأمراض مثل:
- النوع الأول من داء السكري والنوع الثاني من داء السكري ؛
- ارتفاع ضغط الدم
- التهاب كبيبات الكلى
- التهاب الكلية الخلالي ؛
- الكلية متعددة الكيسات
- انسداد لفترة طويلة في المسالك البولية. من بين أسباب الانسداد ، تشمل: تضخم البروستاتا الحميد ، حصوات الكلى وبعض الأورام.
- ارتداد المثانة الحالب .
- عدوى الكلى ( التهاب الحويضة والكلية ).
عوامل الخطر من عدم الاستهتار الكلوي المزمن
الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالفشل الكلوي المزمن هم: مرضى السكري ، والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، ومرضى القلب ، والمدخنين ، والأفراد الذين لديهم مستويات عالية من الكوليسترول في الدم ، والبدناء ، وكبار السن ، والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي. من مرض الكلى ، والأفراد من أصل أفريقي الأمريكي ، الأمريكيين الأصليين و Asioamericans.
الأعراض والمضاعفات
تظهر أعراض وعلامات الفشل الكلوي المزمن تدريجياً.
المظاهر السريرية الكلاسيكية لهذه الحالة الطبية هي:
| حدث | عواقب: |
| ارتفاع آزوتيمية (hyperazotemia) |
| تراكم الفوسفور في الدم (فرط فوسفات الدم) |
| تراكم البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم) |
| تراكم السوائل في أنسجة الجسم |
| عدم إنتاج إرثروبويتين وما ينجم عنه من فقر الدم |
| عدم أداء آليات الكلى الأخرى |
متى اتصل بالطبيب؟
يجب أن يدفع وجود الأعراض المذكورة أعلاه الشخص إلى الاتصال فوراً بالطبيب والتشاور مع الأخير حول ما يجب القيام به.
الفشل الكلوي المزمن هو حالة طبية تتطلب علاجًا مناسبًا وفي الوقت المناسب. خلاف ذلك ، حياة المريض في خطر شديد.
المضاعفات
الفشل الكلوي المزمن هو في حد ذاته تعقيد لظروف أو أمراض أخرى.
بعد قول ذلك ، قد يترافق تدهور إضافي مع: تفاقم الوذمة الحالية ؛ خطر أكبر من كسور العظام. ظهور العجز أو انخفاض الرغبة الجنسية ؛ أضرار للجهاز العصبي المركزي ، مع كل عواقب القضية ؛ تخفيض الدفاعات المناعية (وبالتالي زيادة القابلية للعدوى) ؛ تفاقم عدم انتظام ضربات القلب. لامرأة ، وعدم القدرة على مواجهة الحمل. نزعة أكبر للنزيف ؛ الحاجة إلى الخضوع لغسيل الكلى أو جراحة زرع الكلى. أخيرا ، الموت ، خاصة في غياب العلاج الكافي أو في الوقت المناسب.
التشخيص
من أجل التشخيص الصحيح للفشل الكلوي المزمن وأسبابه المسببة ، من الضروري: الفحص البدني ، والتاريخ الطبي ، واختبارات الدم ، وتحليل البول وبعض اختبارات التصوير التشخيصي.
في بعض الحالات ، قد يكون استخدام خزعة الكلى لا غنى عنه ، لأنه من المفيد توضيح الأسباب.
تحليل الدم
اختبارات الدم تسمح لقياس آزوتيمية و creatininemia وفهم ، من هذه المعايير ، كيف تعمل الكلى.
تحليل البول
يوفر تحليل البول معلومات عن أسباب وخصائص الفشل الكلوي الموجود في الفرد.
BIOPSIA RENAL
الخزعة الكلوية هي اختبار تشخيصي طفيف التوغل ، يتألف من مجموعة عينة من الخلايا من الكلية وتحليلها اللاحق في المختبر.
ومن المفيد لتوضيح أسباب الفشل الكلوي المزمن.
علاج
يشمل علاج الفشل الكلوي المزمن علاجًا يهدف إلى علاج الأسباب ( العلاج السببي ) ، وهو علاج يركز على تحسين الأعراض والمضاعفات ( علاج الأعراض ) وغسيل الكلى وزرع الكلى (بمجرد توفر الأعضاء متوافق) واعتماد نمط حياة مناسب للظروف الجارية.
باختصار ، فإن الغرض من علاج الفشل الكلوي المزمن هو القضاء على السبب (الأسباب) المسببة وإبطاء التقدم المطرد للمرض قدر الإمكان .
الاختلال الكلوي الكلوي: العلاج التعاطفي
بشكل عام ، يشمل علاج الأعراض المستخدم في حالات الفشل الكلوي المزمن ما يلي:
- إدارة أدوية ارتفاع ضغط الدم ( مثبطات ACE ، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II ومدرات البول )
- إدارة الأدوية لخفض مستويات الكوليسترول ( الستاتين ).
- إدارة الأدوية والمواد الأخرى ضد فقر الدم ( الإريثروبويتين ومكملات الحديد ).
- إدارة عقاقير الاحتفاظ بالماء (مدرات البول).
- إدارة العقاقير لحماية العظام من الكسور ( مكملات الكالسيوم وفيتامين د والأدوية لتقليل الفوسفور الزائد في الدم).
- إدارة العقاقير التي تمنع تراكم البوتاسيوم في الدم ( كبريتات الصوديوم بوليسترين وما شابه).
غسيل الكلى
باختصار ، فإن غسيل الكلى هو علاج يستنسخ بشكل مصطنع بعض وظائف الكلى ، وينظف الدم من الفائض من الفضلات والماء.
الشكل: غسيل الكلى
RENE TRAPIANT
زرع الكلى هو عملية جراحية بديلة لأحد الكلى أو كليهما مع كليّة سليمة من متبرع متوافق.
بشكل عام ، تنتمي الكلية "الجديدة" إلى متبرع متوفى حديثًا ؛ ومع ذلك ، هناك أيضا إمكانية سحب الكلى من موضوع حي وموافق.
إذا كان زرع الكلى ناجحا ، هناك استعادة كاملة للوظيفة الكلوية.
أساليب الحياة والتعويض
بشكل عام ، يتلقى كل مريض يعاني من الفشل الكلوي الحاد ، من طبيبه ، مؤشرات دقيقة على نوع الحمية التي يجب تبنيها.
اتبع الخطاب إلى النظام الغذائي المخطط من قبل الطبيب هو حجر الزاوية الأساسي في العملية العلاجية.
من بين النصائح الغذائية الأكثر شيوعًا ، تشمل:
- تجنب الأطعمة المالحة.
- تفضل الأطعمة منخفضة البوتاسيوم.
- الحد من تناول الأطعمة الغنية بالبروتينات.
- الحد من الأطعمة عالية في الفوسفور.
إنذار
وباستثناء حالة وجود كلية سليمة قابلة للزرع ، يكون التكهن بالفشل الكلوي المزمن ضعيفًا دائمًا.
منع
تجنب أو الحد من استهلاك الكحول ، لا تتجاوز استخدام بعض الأدوية (الأسبرين ، الأيبوبروفين ، إلخ) ، التحكم في وزن الجسم ، اتباع نظام غذائي صحي وانخفاض الملح ، لا تدخن ، تمارس الرياضة بانتظام ، عالج فوراً حتى أقل مشاكل القلب تنذر بالخطر هي التدابير الوقائية الرئيسية ضد الفشل الكلوي.
