مقدمة
إن المبيض متعدد الكيسات ، المعروف أيضًا باسم كثرة المبيض (PCO) أو متلازمة شتاين ليفينثال ، هو حالة تتميز بتضخّم وتضخّم المبايض - أي مليئة بالأكياس ذات الأحجام المختلفة - وبثلاثة أعراض موجودة دائمًا تقريبًا (ثالوث):
- انقطاع الطمث (غياب الحيض) ،
- الشعرانية (زيادة الشعر) ،
- السمنة.
في بعض النساء هناك أيضا معرفة مع متلازمة.
تكمن أعراض المبيض المتعدد الكيسات في حدوث حالة إباضة مزمنة ، أي غياب مستمر للإباضة ، يرتبط بزيادة في إنتاج وإفراز هرمونات الأندروجين (فرط الأندروجينية) بكميات متفاوتة.
الأسباب
السبب الأكثر أهمية للمبيض متعدد الكيسات هو فرط الأندروجينية ، وهو المسؤول عن الشعرانية ، وبشكل غير مباشر ، عن الإباضة واضطرابات الدورة.
ترجع الزيادة في الاندروجين إلى سلسلة من التغيرات الهرمونية التي تميز PCO والتي هي زيادة في مستويات LH - والتي تظهر تذبذبات واسعة فيما يتعلق بإفراز مبالغ فيه وغير منتظم من الغدة النخامية (التي تنتج LH) - والإنتاج الرفيع لهرمونات الاستروجين والاندروجين بواسطة المبيض. وعلى وجه الخصوص ، فإن الإفراز غير المنتظم - والمبالغ فيه في كثير من الأحيان - من LH هو "زيادة فرط" المبيض لإنتاج هذه الهرمونات بكثرة.
في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، يتم تخفيض تركيز FSH ، الذي يتم إنتاجه دائمًا بواسطة الغدة النخامية ، بدلاً من ذلك. كما يتم إلغاء التغييرات إفرازي من LH و FSH المرتبطة دورة الطمث التبويض.
في حوالي 30 ٪ من المرضى المصابين هناك أيضا زيادة معتدلة في البرولاكتين ، مع قيم حول ضعف مقارنة مع تلك التي لوحظت في الموضوعات العادية.
النتائج
ما الذي يسبب التغيرات الهرمونية في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؟
يتم تحويل كميات عالية من الأندروجينات الموجودة في الدورة الدموية إلى هرمون الاستروجين على مستوى الأنسجة الطرفية ، ولا سيما على مستوى الأنسجة الدهنية ، غنية في الانزيمات التي مهمتها بالضبط هذا التحويل. زيادة LH المحررة يسبب زيادة حجم المبيض مع زيادة الإنتاج الاندروجين ، مما يزيد من عمليات التحويل الطرفية من الأندروجين في هرمون الاستروجين ، إدامة الحلقة المفرغة المسؤولة عن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
إن إفراز FSH غير الكافي والتركيز العالي للإندروجنيات داخل المبيضين ، حيث يحدث نضوج الجريب ، يسبب نضوجها غير الكامل. النضج غير المكتمل للعديد من الجريبات ، بدوره ، يؤدي إلى تكوين الخراجات الصغيرة. المبيض عموما ، ولكن ليس بالضرورة ، وتوسيعها. أكثر من ذلك نادرا ، يمكن أن الزيادة في البرولاكتين يسبب إفراز الحليب من الحلمات (ثر اللبن).
الأعراض
لتعميق: أعراض المبيض المتعدد الكيسات
يتميز كثرة الكريات المبيض بتغير ملحوظ في المظاهر السريرية. تختلف المتلازمة اختلافًا كبيرًا من مريض إلى آخر بسبب وجود أو عدم وجود أعراض معينة ، سواء بسبب شدتها أو للتغيرات الهرمونية التي يمكن اكتشافها من خلال الاختبارات المعملية الشائعة. في عدد كبير من المرضى تم اكتشاف أن بعض المظاهر السريرية الهامة لهذا المرض قد ظهرت خلال فترة البلوغ: عادةً ما يحدث الحيض (الحيض الأول) في العصر الفسيولوجي ، ولكن يتبعه مباشرة عدم انتظام الدورة الشهرية. يحدث تطوُّر مفرط لجهاز الصهارة قبل أو بعد سن الرشد مباشرة. هناك زيادة في الوزن موجودة في نسبة من المرضى الذين سبقهم بالفعل.
اضطرابات الدورة الشهرية هي واحدة من أعراض المبيض المتعدد الكيسات التي غالباً ما تقود المريض إلى استشارة الطبيب: قد تكون هناك دورات إباضة ، أو ضعف في فترة الحيض (فترات قليلة ، "دورات تأخير") ، نزيف رحم غير طبيعي ، انقطاع الطمث ، عقم وتغييرات من درجة الحرارة القاعدية ، والتي تعكس عدم وجود الإباضة. في أي وقت ، بسبب تذبذب مستوى الإستروجين ، يمكن أن تحدث دورات الإباضة بشكل عفوي. بين النساء مع المبيض المتعدد الكيسات ، الشعرانية هي تقريبا موجودة باستمرار ، ولكنها عادة ما تكون خفيفة نسبيا. في بعض الأحيان حب الشباب موجود ، في حين نادرا ما تكون تلك التي تسمى علامات التحريض ، والتي هي الشعرانية ، تراجع خط الشعر ، والانكماش من خط الشعر على الجبهة ، حب الشباب وزيادة إنتاج الزهم (البشرة الدهنية) ، وزيادة في الجماهير العضلات ، صوت منخفض الصوت ، زيادة في حجم البظر والشفرات الكبرى ، زيادة في الرغبة الجنسية ، زيادة في حجم الثدي وفقدان صورة ظلية الأنثى. السمنة موجودة في أقل من نصف المرضى الذين يعانون من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
