صحة القلب

تمدد الأوعية الدموية

عمومية

وتمدد الأوعية الدموية هو توسع مرضي دائم ، وهو نوع من الانتفاخ مماثل للكرة ، والذي يؤثر على جدار الأوعية الدموية ، وعادة ما يكون شريانًا. يضعف جدار الوعاء الدموي الذي يصيبه تمدد الأوعية الدموية ويمكن أن يتوسع ليكسر ، مما يتسبب في نزيف غزير.

أخطر حالات تمدد الأوعية الدموية هي تلك التي تنطوي على شرايين الدماغ ، حيث يمكن أن تسبب سكتة دماغية ، أو الشريان الأورطي ، الذي يمكن أن يسبب نزيفا مميتا في غضون بضع دقائق.

حتى إذا لم يتعرض لتمزق مأساوي ، فإن تمدد الأوعية الدموية الكبيرة قد يمنع الدورة الدموية الصحيحة ويشجع على تكوين جلطات الدم أو الجلطات الدموية.

غالبًا ما تنتج حالات تمدد الأوعية الدموية عن زيادة مزمنة في ضغط الدم ، ولكن كل الصدمات أو الأمراض التي تضعف جدار الوعاء قد تكون مسؤولة عن ظهورها. تعزى بعض تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى اضطرابات وراثية ، مثل متلازمة مارفان ، مما يجعل الأنسجة الضامة أضعف (بسبب طفرة جين FBN1 للفيبرين 1). علاوة على ذلك ، من الجيد أن نتذكر أنه مع تقدم العمر ، تميل جدران الأوعية إلى أن تصبح أقل مرونة وأكثر عرضة للتوسع.

الأعراض المصاحبة لتمدد الأوعية الدموية سيئة بشكل خاص وغالبا ما يحدث التشخيص عن طريق الخطأ. يختلف العلاج والتشخيص باختلاف موقع وحجم تمدد الأوعية الدموية. بعض الناس أكثر عرضة لتطوير هذه التوسعات الشاذة. وبالتالي ، فإن أفضل استراتيجية هي تحديد الأشخاص المعرضين للخطر لاتخاذ التدابير الوقائية اللازمة.

ما هو تمدد الأوعية الدموية؟

تمدد الأوعية الدموية هو توسع (أو الانبساط) لجدار الشريان أو الوريد أو القلب ، والذي يحدث كنتيجة للضعف ، بسبب الصدمة أو تغيير مرضي. تظهر تمدد الأوعية الدموية الشريانية على شكل توسع في الأوعية النابضة ، وعادة ما ترتبط بتصلب الشرايين (المسببات التنكسية) أو العمليات الالتهابية (بعد الإصابة بمرض معدٍ أو الأوعية الدموية). الأشكال الأخرى ، التي تتعلق بشكل رئيسي بالشرايين الدماغية ، يتم تحديدها بالضعف الخلقي أو الوراثي لجدار الشرايين (بسبب انخفاض تطور الغلالة المتوسطة للسفينة).

الأسباب

الأسباب الأكثر شيوعا التي تشجع على تشكيل تمدد الأوعية الدموية هي تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ، ولكن جميع العوامل التي تسبب ضعف جدران الأوعية الدموية يمكن أن تكون مسؤولة.

الأسباب الرئيسية التي تحدد تمدد الأوعية الدموية هي:

  1. ضعف خلقي في القميص العضلي للجدار الشرياني:
    • تدمير المكون المرن أو العضلي للوندة المتوسطة.
    • الاستعداد الوراثي:
      • إنتاج الكولاجين المعدل ، غير قادر على تحمل الضغط أو الإهانات التنكسية (متلازمة مارفان) ؛
      • تغيير التوازن بين metalloproteases (MMP) - قادرة على تدهور مكونات المصفوفة خارج الخلية (الكولاجين ، الإيلاستين ، بروتيوغليكان ، الإيلاستين ، اللامينين ، إلخ) - ومثبطاتها (TIMP).
  2. صدمة ناتجة عن الأوعية الدموية (إدخال الأطراف الاصطناعية ، الصدمات الصدرية ، تمزقات ما بعد الاحتشاء ، إلخ) ؛
  3. أمراض الأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين ، التهاب الأوعية الدموية ، الزهري أو غيره من الأمراض.

عوامل الخطر

  • الاستعداد العائلي
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني
  • مرض تصلب الشرايين
  • فرط كوليسترول الدم (مستويات عالية من الكوليسترول في الدم) ؛
  • دخان السجائر
  • السمنة.
  • ذكر الجنس
  • العمر فوق 60 سنة ؛
  • أمراض الرئة الانسدادي المزمن.
  • الحمل (غالبا ما يرتبط بتكوين وتمزق تمدد الشريان الطحالي).

التعريب

أين توجد أمهات الدم أكثر تكرارا؟

يمكن أن تتطور أم الدم في كل جزء من الجسم ، ولكن المواقع التي تتأثر بشكل كبير هي:

  • القلب : الشريان الأورطي ، الشريان الرئيسي للقلب (تمدد الأوعية الدموية الأبهري) ؛
  • الدماغ : الشرايين الدماغية (تمدد الأوعية الدموية الدماغية) ؛
  • شرايين الأطراف : الساق ، مستوى الركبة (تمدد الشريان المأبضي) ؛
  • الشرايين الحشوية: الأمعاء (تمدد الأوعية الدموية في الشريان المساريقي) والطحال (تمدد الشريان الطحالي).

أنواع تمدد الأوعية الدموية

هناك أنواع كثيرة من تمدد الأوعية الدموية ، ولكن الأكثر شيوعا هي الأكثر شيوعا على مستوى الشرايين الكبيرة ، مثل الشريان الأورطي ، أو الدماغ:

تمدد الأوعية الدموية الأبهري (تمدد الشريان الأورطي الصدري ، تمدد الشريان الأورطى البطني)

ويشمل ذلك الوعاء الكبير الذي يحمل الدم الشرياني ، الغني بالأكسجين ، من القلب إلى الأوعية المحيطية. تمدد الأوعية الدموية التي تتطور في الجزء البطني من الأبهر (تمدد الأوعية الدموية الأبهري في البطن) تحدث عند الرجال فوق سن الستين. تحدث معظم تمدد الأوعية الدموية الأبهري نتيجة لتصلب الشرايين ، وهي حالة يمكن أن تضعف جدران الوعاء الدموي مسببة انحطاطًا وتمددًا في المناطق المصابة.

تمدد الأوعية الدموية الدماغية

وهو يتألف من توسع محدود من الشريان داخل الجمجمة (أو الوريد). قد تكون هذه التغييرات ناتجة عن إصابة في الرأس أو مرض وراثي (خلقي) أو تشوه في الوعاء أو ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين.

نوع معين من تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، المعروف باسم "تمدد الأوعية الدموية الكرز" ، يميل إلى التكون على الشرايين الرئيسية التي تزود الدماغ وتكون خطيرة بشكل خاص ؛ في الواقع ، هذه تمدد الأوعية الدموية هي عرضة لتمزق سهل ، مع ما يترتب على ذلك من نزيف ، في كثير من الأحيان قاتلة ، داخل الدماغ. يمكن أن تظهر تمدد الأوعية الدموية في الدماغ في أي عمر ، ولكنها أكثر شيوعًا عند البالغين منها عند الأطفال.

من وجهة نظر anatomo المرضية هي متميزة:

  • تمدد الأوعية الدموية الحقيقية : تتميز بتخفيف الصفيحة المطاطية للون المتوسطة ، والتي تشكل جدار الوعاء ويمكن تغييرها نوعيا أو كميا. يتم الحفاظ على عادة البراننتين التي تشكل جدار تمدد الأوعية الدموية.
  • تمدد الأوعية الدموية المركب : يتكون من تمدد الأوعية الدموية الحقيقية ، والتي مع مرور الوقت يذهب لمواجهة تمزق من بروسنتيا.
  • تمدد الأوعية الدموية الكاذبة : يتم تكسير أنسجة الأوعية الدموية ويتم تشكيل جدار تمدد الأوعية الدموية من خلال الأنسجة المحيطة.

اعتمادا على الشكل ، تتميز تمدد الأوعية الدموية في:

  • تمدد الأوعية الدموية السعوية الشكل : وهي تتضمن سكتات دماغية قصيرة (5-20 سم) ، لجزء من المحيط. هم غالبًا ما يكونون مشغولين بالجلطات الدموية.
  • تمدد الأوعية الدموية البحرية : أنها تنطوي على السكتات الدماغية قصيرة ، للمحيط كله.
  • تمدد الأوعية الدموية المغزلية (fusiform aneurysms) : وهي تمتد لفترة طويلة (حتى 20 سم) ، يتم إنتاجها بعد تمدد تدريجي لكن تدريجي لمحيط المحيط بالكامل ؛
  • تمدد الأوعية الدموية أسطواني : أنها تنطوي على السكتات الدماغية الطويلة ، لمحيط كله من الأوعية الدموية.

تمدد الأوعية الدموية - الأعراض والتشخيص والعلاج »