ما هو Virilization
يشير مصطلح virilization إلى مجموعة من العلامات والأعراض بسبب وجود فرط الأندروجينية الهامة لدى النساء.
الأسباب
يمكن أن تكون أسباب التغذوية ذات طبيعة مرضية (بمعنى أنها قابلة للإصابة بالأمراض أو خلل وظيفي) ، أو قد تكون مقيدة في إساءة استخدام مشتقات التستوستيرون المفرطة والسيطرة عليها بشكل سيء لأغراض الابتنائية أو الجنس.
من بين الأسباب المحتملة للطبيعة المرضية ، نجد الأورام التي تفرز الأندروجين.
من ناحية أخرى ، تحدث حالات مرضية أخرى بسبب فرط الأندروجين والتهيج ، مع أعراض مشابهة ولكنها أكثر دقة وأقل وضوحا ؛ هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، من متلازمة المبيض متعدد الأقطاب (PCOS) أو من حالات تضخم الغدة الكظرية.
الأعراض
تتكون أعراض التجلية ، كما ذكرنا ، في ظهور الشخصيات والعلامات الذكورية في المرضى الإناث.
هذه الأعراض ، ومع ذلك ، قد تختلف وفقا لعمر المريض المتأثر.
ومع ذلك ، على المستوى الجلدي ، تحدث ظاهرة التحريض مع فرط الشعر المرتفع والشعرانية.
يتميز فرط الشعر بزيادة محلية وعامة في الشعرات الطرفية للجسم ، في المناطق التي توجد فيها عادة في النساء.
من ناحية أخرى ، تشير الشعرانية إلى وجود الشعر الطرفي في المواقع غير الفسيولوجية للجسم الأنثوي ، على سبيل المثال على مستوى الشفة العليا والخدين والذقن وخط الفجر والفخذين والمنطقة التناسلية. في هذه المواقع ، يصبح ما يسمى بشعر القزم ، الموجود في جميع النساء ، طويلًا وسميكًا ومصبغًا.
أيضا على المستوى الجلدي ، يتضمن التحريض المفرط إفراز الزهم ، مع ميل للظاهرة كوميدوغينيك (وجود حب الشباب ، والرؤوس السوداء ، الزهم).
من ناحية أخرى ، من ناحية أخرى ، لاحظت الأعراض ، مثل:
- خفض نغمة الصوت
- زيادة كتلة العضلات.
- ضخامة البظر.
- الاضطرابات الجنسية
- الصلع الوراثي
- تصغير الثدي
- تعديل رواسب الدهون في الجسم بالمعنى الذكوري ، مع الميل إلى التراكم على مستوى الصدر والبطن بدلا من الأليف الفخذي.
في الوقت نفسه ، من الممكن أن يكون هناك انخفاض كامل أو توقف لتدفقات الطمث.
التشخيص
إن الجمع بين كل هذه التغيرات الشاذة في جسم المرأة يمكن أن يسهل تشخيص الطبيب الذي سيؤكدها بعد ذلك بإجراء اختبارات محددة ، مثل اختبارات الدم لجرعة الهرمون.
ثم ، ستكون مهمة الطبيب لتحديد سبب virilization. مرة واحدة يتم استبعاد استنفاد الابتنائية ، سيكون من الضروري التمييز بين وجود ورم في نهاية المطاف أندروجين إفراز أو وجود أي خلل في المبيض أو الغدد الكظرية. في هذا الصدد ، من الممكن إجراء اختبار قمع مع ديكساميثازون. في الواقع ، في حالة تضخم الغدة الكظرية ، سيكون ديكساميثازون قادراً على قمع إنتاج هرمونات الاندروجين من قبل الأخير ؛ من ناحية أخرى ، لن يحدث إذا كان سبب الإكراهية موجود في الورم.
وبمجرد اكتمال التشخيص ، سيخبر الطبيب المريض ما هي استراتيجية العلاج التي يجب اتباعها لحل المشكلة.
علاج
وبطبيعة الحال ، يختلف علاج المتلازمة باختلاف السبب الذي سببها.
في مواجهة تضخم الغدة الكظرية ، على سبيل المثال ، يمكن التغلب على التحريض عن طريق إعطاء جرعات صغيرة من الستيرويدات القشرية ، مثل ديكساميثازون ، بينما في حالات فرط الأندروجينية على أساس اختلال وظيفي ، يتم إجراء إدارة أساسية لخلات سيبروتيرون (مع أنشطة مضادة للاندروجين الهامة) ، يحيط دوريا إلى ذلك من ethinylestradiol لأغراض منع الحمل والوقائية ضد مرض هشاشة العظام.
إذا كان سبب التحريض بواسطة الأورام المنبعثة من الأندروجين ، قد يكون العلاج جراحيًا إذا كانت إزالة كتل الورم أو الغدة الكظرية أمرًا ضروريًا. في نفس الوقت ، من الممكن المتابعة - قبل وبعد العملية الجراحية في نهاية المطاف - مع وصف العلاج الكيميائي المناسب أو العلاج الإشعاعي المضاد للسرطان.
ومع ذلك ، من أجل السماح للطبيب بإجراء التشخيص الصحيح والتدخل على الفور مع العلاج الأكثر ملاءمة ، فمن الأهمية بمكان على الفور الاتصال به بمجرد ملاحظة أول أعراض virilization.
