عمومية
يعرّف مصطلح البلهارسيا مجموعة من الأمراض الطفيلية التي تسببها الديدان الثلاثية ، الديدان المسطحة الحقيقية (platelminti) التي تنتمي إلى جنس البلهارسيا (Schistosoma). في مرحلة البلوغ ، تصل الطفيليات إلى طول يتراوح من 0.7 إلى 1.2 سم ، مع تحديد موقع الجهاز الدوري الوريدي للمضيف.
اعتمادا على المنطقة المتضررة من المضاعفات ، فإننا نتحدث عن الأمعاء والمستقيم والمثانة ، بوابة الكبد ، داء البلهارسيات الرئوي أو الطحال.
من بين أنواع البلهارسيا التي يمكن أن تؤثر على الإنسان نتذكر:
- البلهارسيا المانسونية (العربية ، أفريقيا ، أمريكا الجنوبية ، الكاريبي) والبلهارسيا البصلية (غرب ووسط أفريقيا) المسؤولة عن داء البلهارسيات المعوي
- البلهارسيا الدموية (أفريقيا ، على طول مجرى النيل ، والشرق الأوسط) المسؤولة عن داء الساركستات البولي
- البلهارسيا japonicum (الصين والفلبين) و schistosoma mekongi (جنوب جنوب آسيا) المسؤولة عن داء البلهارسيات المعوية
ناقل الحركة والمرض
ينتقل داء البلهارسيات من خلال ملامسة الجلد بالماء المصاب ، مما يؤثر بشكل رئيسي على الأطفال الذين يلعبون بمصادر المياه الملوثة. كما هو متوقع ، تعيش الدودة البالغة في الضفائر الوريدية من المثانة والأمعاء ، وتضع البيض (cercarie) القادر على فتح فجوة في جدران هذه الأعضاء وتختلط مع البراز والبول ، والتي يتم طردها من الخارج. وبمجرد الوصول إلى طاولات المياه ، يفقس بيض الطفيلي اليرقات الصغيرة ، التي تصيب مضيف وسيط ، تمثله الرخويات الملتصقة بذراع بعض النباتات المائية ؛ داخل الرخويات ، تتكاثر اليرقات وبعد بضعة أيام يتم إطلاقها في الماء ، مما يصيب البشر.
الأعراض والمضاعفات
لتعميق: أعراض البلهارسيا
تختلف أعراض داء البلهارسيات تبعا لنوع الديدان المتورطة ومرحلة الإصابة:
- غزو اليرقات من الجلد يمكن أن يسبب التهاب الجلد مع الحكة والطفح الجلدي بسبب العمليات المناعية التي تدمر اليرقات. لهذا السبب هو نموذج من الموضوعات التي تم توعيتها بالفعل للطفيلي.
- يمكن للإصابة الشديدة (داء البلهارسيات الحاد) أن تسبب الحمى والقشعريرة وفقدان الوزن والسعال والصداع ، مصحوبة باعتلال العقد اللمفية ، تضخم الكبد وتضخم الطحال (تضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال) ؛
- يتجلى مرض schistomatosis المعوي في المقام الأول مع الإسهال ، في بعض الأحيان haematic ، بالتناوب مع فترات من مغفرة (التعديلات من alvo ، وغالبا ما يرافقه الدم في البراز) ؛ ويعرض الغشاء المخاطي في الأمعاء التقرحي ، الآفات الحبيبية والبلمية.
- يحدث البلهارسيا البولية بشكل رئيسي مع التبول المتكرر ، عسر التبول (ألم مع التبول) وهيماتوريا (الدم في البول) ؛
عندما يمر البيض عبر المثانة والجدران المعوية ، يمكنهم البقاء محاصرين ، مما يؤدي إلى تفاعلات التهابية محلية تسبب بيلة دموية وخلايا دموية (فقدان الدم مع البول والبراز) ؛ يؤدي الالتهاب الموضعي إلى تغيرات نسيجية في المسالك البولية ، مع عمليات تلييفية في المثانة وتوسع الحالب ، حتى الفشل الكلوي مع زيادة الاستعداد لسرطان المثانة. غير أن الديدان يمكن أن تصل إلى الكبد من خلال دائرة المدخل ، في حالة داء schistomatosis المعوي ، مما يؤدي أيضاً إلى حدوث عمليات التهابية مع ظهور تليف الكبد والتليف الكبدي. مرحلة من ارتفاع ضغط الدم البابي تليها ، مع احتمال نزيف من دوالي المريء.
التشخيص والعلاج والوقاية
لمعرفة المزيد: أدوية لعلاج البلهارسيا
ينشأ تشخيص داء المنشقات عن طريق البحث عن بيض الطفيلي في البول أو البراز ، أو عن طريق اختبارات الأجسام المضادة على عينات الدم المأخوذة من المريض (مفيدة بشكل خاص في المرحلة الحادة ، عندما تكون الأعراض غير محددة وليس هناك بيض في الحُقن ، ولكن أيضًا في المرحلة المتأخرة ، عندما تميل البيوضه إلى إبطال مفعولها). اختبارات بالمنظار و الخزعة مفيدة لتقييم مضاعفات الجهاز من هذا المرض.
ويمثل علاج الاختيار بواسطة طارد للديدان يدعى البرازيكوانتيل praziquantel ، تدار عادة في جرعة واحدة لكل نظام تشغيل ؛ بدلا من ذلك يمكن استخدام metertone و oxamnichine. فعاليته جيدة (60-80٪ من الحالات) ، بالنظر إلى القدرة الواضحة على التراجع من المضاعفات المزمنة لمرض schistomatosis ؛ الجرعة:
- البلهارسيا المانسونية ، البلهارسيا البينيات ، البلهارسيا الدموية : 40 مغ / كغ في جرعة واحدة
- البلهارسيا japonicum : 60mg / كغ مقسمة إلى 2/3 جرعات أكثر من 24 ساعة
- البلهارسيا ميكونغي : 60 ملغ / كغ لتكرار مرتين
ويستند الوقاية من داء المنشقات إلى استصلاح المياه الجوفية ، وبناء شبكات الصرف الصحي ، وحملات التوعية العامة (للحد من تلوث المجاري المائية مع البراز والبول ، وتجنب الاتصال بالمياه من الأنهار والبحيرات ).
