النظام الغذائي وحصى الكلى

عمومية

حصوات الكلى: النظام الغذائي هو عامل مهم؟

أهمية النظام الغذائي لحصى الكلى نسبية نسبيا. في الواقع ، في بعض النواحي ، لم يتم توضيح دور الغذاء في مظهر اللثيات بشكل كامل.

لماذا لا يكون النظام الغذائي دائما العامل الأكثر أهمية؟

في أكثر الأحيان ، في قاعدة حصوات الكلى هناك استعداد للأصل الجيني ، وهو مرض مؤهب أو اضطراب ميئوس.

علاوة على ذلك ، الحسابات ليست متشابهة. هناك عدة أنواع ، على سبيل المثال:

• اكسالات الكالسيوم وفوسفات الكالسيوم: 70-80 ٪ من الحالات
• حمض اليوريك والكالسيوم urate: 5-15 ٪ من الحالات
• مختلطة: 5-10 ٪ من الحالات
• المعدية: 10-15 ٪ من الحالات
• Cystinics: 1-2٪ من الحالات.

أيضا لهذا السبب ، لا يمكن وجود نظام دقيق وعالمية لمنع تشكيل حصوات الكلى .

ماء

أهمية الماء

يتم قبول توصية واحدة بالإجماع من قبل الأطباء والباحثين: لمواجهة تشكيل حصوات الكلى من الضروري الحفاظ على الجسم رطبًا ، عن طريق أخذ الكمية المناسبة من السوائل مع النظام الغذائي.

في القيام بذلك ، يتم تخفيف المواد الموجودة في البول أكثر ، لذلك هناك احتمالات أقل أن تترسب والحصى.

بطبيعة الحال ، من المهم عدم المبالغة: يجب أن يكون مدخول الماء متناسبًا دائمًا مع مستوى التغذية والنشاط البدني ، ولا يتم المبالغة فيه (بالإضافة إلى خطر الاختلال الكهرمائي ، يمكن أن يؤدي عمل الترشيح الكلوي المفرط إلى الإضرار بوظائف الكلى في الأفراد الموهوبين).

كم يجب أن تؤخذ المياه

لا يمكن أن يستمر العلاج الذي يعتمد على المياه المعدنية (المعالجة المائية) لفترة طويلة أو يتم إجراؤه بخفة مفرطة دون الحصول على موافقة طبية مسبقة.

بشكل عام ، ينصح باستهلاك المياه من 2-3 ليترات في اليوم (بين المشروبات والمواد الغذائية) ، بحيث يكون حجم البول 2 لتر على مدار 24 ساعة.

في الوقت نفسه ، ينصح بتناول كميات كبيرة من السوائل ، خاصة في الفترات الحرجة ، مثل بعد الوجبات الكبيرة ، أثناء الليل ، في وجود خسائر في المياه المالحة في الجهاز الهضمي (الإسهال والقيء) وفي حالات التعرق المفرط أثناء التمرين المادية أو البقاء في مناخ شديد الحرارة الرطبة. الانتباه أيضا إلى الرحلات الطويلة ، وخاصة بالطائرة.

كيف تقيم حالة الترطيب؟

بشكل عام ، البول الأصفر الباهت جدا (من شبه شفاف إلى أصفر قش) هو علامة على الترطيب الصحيح.

من الضروري زيادة إمداد المياه إذا كان البول يبدو أصفر داكن أو بني فاتح.

ما للشرب في النظام الغذائي حجر الكلى؟

المشروبات الموصى بها

في كثير من الأحيان ، في وجود حصوات الكلى من المستحسن أن تفضل المياه إلى المشروبات الأخرى ، ويفضل اختيار المياه المعدنية أو الحد الأدنى من المعادن ، وذلك لاحتواء تناول الصوديوم والكالسيوم ، والتي يمكن أن زيادة في البول تشجع تشكيل الأحجار.

المشروبات لتجنب

القهوة والشاي وعصائر الفاكهة (مثل الجريب فروت ، عصير التفاح أو التوت البري) هي أطعمة غنية بالأوكسالات ، لذا يجب أن يكون استهلاكها محدودًا ، خاصة في وجود أحجار أكسالات الكالسيوم. ومع ذلك ، المضي قدما ، مع عصير الليمون وعصير الليمون ، والتي كما نرى سوف يكون لها تأثير مفيد في كثير من الحالات.

محتوى الكالسيوم: هل هو مهم في اختيار الماء؟

من المهم جداً ، على وجه الدقة ، تقييم كمية الماء والسوائل التي يتم تناولها مع النظام الغذائي (مرق ، شاي ، عصائر فاكهة ، إلخ).

على الرغم من أن بعض الدراسات أظهرت أنه حتى المياه المعدنية الغنية بالكالسيوم يمكن أن تكون عامل حماية ، في وجود الحجارة ، فمن المستحسن عموما استخدام المياه المعدنية الحد الأدنى التي ، كما أنها فقيرة في الأملاح المعدنية ، تعزز إدرار البول وتسهيل طرد حجارة الكلى الصغيرة.

الاختلافات في النظام الغذائي

لماذا لا يوجد نظام غذائي متساو للجميع؟

بالإضافة إلى انخفاض استهلاك السوائل ، فإن بعض عادات الأكل يمكن أن تفضي إلى ظهور حصى الكلى في الأفراد الذين يميلون إلى الاستعداد.

في هذا الصدد ، من الضروري أولاً تحديد نوع الحسابات التي يعاني منها المريض ، حيث أن التدابير الغذائية المفيدة في منع أنواع معينة من الحسابات يمكن موانعتها في مواجهة كل حساب من أصول مختلفة ؛ كما قلنا في المقدمة ، الحسابات ليست كلها واحدة.

في أوقات أخرى ، كما هو الحال في وجود حجارة ستروفايت التي تعقّد العدوى البولية المتكررة ، فإن النظام الغذائي له تأثير وقائي بسيط. في الحالة الأخيرة ، على سبيل المثال ، يصبح العلاج بالمضادات الحيوية لا غنى عنه.

أهداف النظام الغذائي ضد حصوات الكلى

يحتوي النظام الغذائي لحصى الكلى أساسا على ثلاثة أهداف:

تقليل إفراز الأملاح للمسؤول عن تكوين الحساب:

• زيادة درجة تخفيف هذه الأملاح
• زيادة كمية المواد ، مثل حامض الستريك ، والتي يمكن أن تمنع تشكيلها
• قلل من العوامل التي تؤهب ترسيب الأملاح المسؤولة عن تكوين الحساب.

كما هو موضح ، يجب دائما أن يشرع الاختلافات الغذائية ومراقبتها من قبل الطبيب المعالج ، الذي يعرف "التحديد الكيميائي" لحصى الكلى يمكن أن يحدد النظام الغذائي الأكثر ملاءمة.

درجة الحموضة من البول

ما الذي يجب أن يفعله الرقم الهيدروجيني للبول؟

يرتبط البول الحاد مع السيستين ، الزانثين وحمض اليوريك ، في حين أن وجود البول الأساسي يزيد من خطر تكوين الكالسيوم من فوسفات الكالسيوم وكربونات الكالسيوم وفوسفات المغنيسيوم وستروفيت.

تتطور أحجار أكسالات الكالسيوم ، وهي الأكثر شيوعًا (60٪ من الحالات) ، في بيئات محايدّة أو قلوية.

تأثير النظام الغذائي على درجة حموضة البول

فيما يتعلق بتأثير النظام الغذائي على درجة الحموضة البولية ، عادة ما يكون لدينا البول الحامضي في الوجبات الغنية باللحوم ، خاصة إذا تم الحفاظ عليها ، والبول القلوي في الحمية النباتية أو بشكل عام مليء بالخضار والفاكهة (ما عدا البرقوق والعنب البري) .

عصير الليمون وسيترات البوتاسيوم هما من أكثر القلويات البولية استخداما ، وعلى هذا النحو يشار إليها بشكل خاص في وجود السيستين وحمض اليوريك. في هذه الحالات ، يقشر البول إلى قيم الأس الهيدروجيني قريبة من الحياد (6.5-7).

تتجاوز قيم 7.5 زيادة خطر حصى الكلى من فوسفات الكالسيوم وكربونات الكالسيوم والفوسفات والمغنيسيوم ستروفيت. في هذه الحالات ، فإن قلوية البول سوف تزيد من سوء الصورة السريرية للمريض.

اللحوم والسمك

اللحوم والأسماك في حصوات الكلى حمض اليوريك

نظام غذائي غني باللحوم يؤدي في كثير من الأحيان إلى حصى الكلى من نوع uric.

بسبب الاستهلاك المفرط للبروتينات ، في الواقع ، يصبح البول أكثر حمضية ويزيد من حصة التخلص من الكالسيوم وحامض اليوريك ، في حين يتم تخفيض معدل السيترات (المواد التي تمنع ترسيب هذه الأملاح).

إذا كان هناك استعداد لحصى الكلى من أصل اليوريك (تراكم حمض اليوريك) يجب أن تكون محدودة كل تلك الأطعمة الغنية في البيورين مثل: الأنشوجة ، الرنجة ، السردين ، القشريات ، الكبد ، الحلويات ، الكلى ، القلب ، اللعبة ، الإوز والحمام.

بدلا من ذلك ينبغي تشجيع العوامل القلوية البولية مثل سترات البوتاسيوم وسيترات المغنيسيوم. في الواقع ، تزداد قابلية حامض اليوريك للذوبان بشكل كبير مع قلوية الرقم الهيدروجيني للبول ، لدرجة أن العلاج الطبي الوحيد مع القلويات البولية يكون قادراً على إذابة حسابات مكونة حصراً من حمض اليوريك.

على العكس ، في وجود البول الحمضي ، يميل حمض اليوريك إلى التعجيل.

اللحوم والأسماك في حصى الكلى من فوسفات الكالسيوم

من ناحية أخرى ، وهنا نجد دعوة أخرى لتقييم مع الطبيب ، وربما مع اختصاصي التغذية النظام الغذائي الأكثر ملاءمة في وجود حصوات الكلى ، وتسهل القلوية المفرطة للبول (الرقم الهيدروجيني> 7) ترسيب فوسفات الكالسيوم.

اللحوم والأسماك في حصيات الكيسين الكيسين

كونه غنيًا بالميثيونين (وهو مادة أساسه حمض الأمينية في السيستين) ، يجب أن تكون المنتجات الغنية بالبروتينات محدودة حتى في وجود حصوات الكلى من أصل cystinic ، والتي تستفيد أيضًا - من الناحية الوقائية والعلاجية - من القلوية البولية.

الخضروات والفواكه

هل الخضروات جيدة أو ضارة لأحجار الكلى؟

الفواكه والخضروات تزيد من القضاء على السيترات ، وهي مواد فعالة للغاية في منع تشكل الأحجار.

لهذا السبب ، فإن عصير الليمون - الذي يحتوي على حوالي 5-7٪ من حمض السيتريك - هو الغذاء المثالي لأولئك الذين يعانون من حصوات الكلى (على الرغم من أنه ، بسبب خطر قلوية الكثير من البول ، يجب أن يكون محدودًا في وجود حسابات فوسفات الكالسيوم ، كربونات الكالسيوم ، فوسفات المغنيسيوم ، ستوفايت أو أكسالات الكالسيوم).

ومع ذلك ، لا ينبغي أن ننسى أن الأطعمة ذات الأصل النباتي هي أيضا غنية في أكسالات.

Oxalates تؤهب حصى الكلى؟

أثبتت زيادة في حمض الأكساليك في النظام الغذائي لتكون ضارة بشكل خاص ، لأنها تفضل توليف حصوات الكلى أكسالات الكالسيوم.

مصادر الغذاء من أكسالات الكالسيوم

تم العثور على أكسالات الكالسيوم في كل مكان ، ولكن بعض الأطعمة غنية بشكل خاص: الشوكولاته والبندق والكولا كولا والمشروبات الغازية بشكل عام وعصائر الفاكهة والشاي والملفوف والبازلاء والهليون والسبانخ والراوند.

الأكسالات النباتية: تدهور بعض حصى الكلى

بعض الخضروات ، مثل البنجر ، والبنجر ، والسبانخ والبقدونس ، غنية بشكل خاص بالأوكسالات ، لذا فإن تناول كميات كبيرة من هذه الأطعمة يمكن أن يؤيد ظهور أحجار أكسالات الكالسيوم.

في الظروف العادية ، حوالي 20 ٪ من أكسالات البول يأتي من النظام الغذائي.

يزداد امتصاص الأمعاء خلال الأمراض الالتهابية المعوية ، والتي تشمل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي واضطرابات أخرى أقل تواترا.

دور النظام الغذائي الفقراء من أكسالات

يجب التأكيد على أنه في حالة فيزيولوجيا الإنتاج المفرط للأكسالات ، فإن الحد من استهلاك هذه الأطعمة الغنية يمنعها من حصى الكلى ، ولكنها تفعل ذلك بشكل هامشي فقط.

ما يهم ، مرة أخرى ، ليس هو إدخال الأوكسالات بشكل عام ، بل إلى درجة الامتصاص المعوي ، والتوليف الداخلي ، والكمية النسبية للسوائل الموجودة في النظام الغذائي.

ومع ذلك ، في وجود هذا النوع من الحسابات ، من المهم الحد من استهلاك هذه الأطعمة ، أو تقديمها مع مصدر للكالسيوم (المكملات الغذائية أو منتجات الألبان) من أجل الحد من امتصاص الأمعاء.

خفض الخضروات لتقليل oxalates: الآثار الجانبية

تخفيض حمض الفوليك

من أجل تناول حمض الفوليك ، الذي يساهم في تلبية الاحتياجات الغذائية للنساء الحوامل وربما لمنع المخاطر القلبية الوعائية المرتبطة بفرط الهوموسيستئين في الدم ، قد لا يكون من المستحسن خفض استهلاك هذه الأطعمة من وجهة النظر الطبية.

تخفيض فيتامين ك

وينطبق الشيء نفسه على تناول فيتامين K في المرضى الذين يتناولون أدوية مضادة للتخثر مثل الكومادين.

ومن هنا الأهمية والحاجة المطلقة لمناقشة طبيبك مسبقا مع أي تعديل في المنظومة الوقائية ، وتجنب أي تطرف من المفاهيم المنصوص عليها في المادة.

المغذيات التي تعيق تشكيل أحجار أكسالات الكالسيوم

الفواكه والخضروات

يبدو أن تناول الأطعمة الغنية بحمض الستريك أو سترات البوتاسيوم مفيدًا لتخفيض تكوين أحجار أكسالات الكالسيوم في البول: في الواقع ، يتم حقن السيتومات بالكالسيوم عن طريق تقليل الحصة المجانية من المعدن في البول.

دور حمض الفايتك

في وجود الحجارة المسالك البولية ينصح بتناول نظام غذائي غني بالنفايات ، حيث أن حمض الفايتك الموجود في الغذاء من أصل نباتي (الخضار ، الفواكه والحبوب الكاملة) مرتبط بمركبات غير قابلة للذوبان وغير قابلة للامتصاص بالكالسيوم.

الملح والصوديوم

الآثار السلبية للملح والصوديوم

الملح والصوديوم وحجر أكسالات الكالسيوم

نظام غذائي غني بالملح ، والصوديوم بشكل عام ، يزيد إفراز الكالسيوم في البول ويقلل من درجة الحموضة في البول وإفراز السيترات ، وبالتالي تعزيز تشكيل حصوات الكلى أكسالات الكالسيوم.

لهذا السبب ، وعدم زيادة خطر الحالات الأخرى غير السارة (ارتفاع ضغط الدم وهشاشة العظام) ، يوصى بعدم تناول أكثر من 6-8 جرام من الملح يوميًا.

الأطعمة لتجنب

على وجه الخصوص ، من الجيد الانتباه إلى الأطعمة التي تحتوي على الملح ، واللحوم الباردة ، والجبن ، والمعلبات ، والوجبات الخفيفة والأطعمة المعبأة الأخرى ، كمصادر "خفية" ولكنها مهمة جدًا للصوديوم (انظر: الملح يؤلمك؟).

الكالسيوم وفيتامين د

كمية مناسبة من الكالسيوم مفيد

كان دور الكالسيوم في تشكيل حصوات الكلى دائما موضوع العديد من الدراسات والبحوث.

وقد توصلت اليوم إلى استنتاج مفاده أن النظام الغذائي الغني بالكالسيوم في السكّان الأصحاء لا يؤهب فقط لحجارة المسالك البولية ، بل إنه يمكن أن يمنعها أيضًا ، مما يقلل من امتصاص حمض الأكساليك.

لذلك ينصح بتناول 1200 ملغ من الكالسيوم يومياً ، منها 800 ملغم من منتجات الألبان.

زيادة في فيتامين د: عامل مؤهب

زيادة في فيتامين (د) في النظام الغذائي - من الصعب جدا تحقيقه مع النظام الغذائي وحده - يعزز امتصاص الأمعاء من الكالسيوم ، مما يسبب فرط كالسيوم الدم (زيادة الكالسيوم في الدم) و فرط كالسيوم البول (زيادة الكالسيوم في البول).

هذا يمكن أن يحدث في مريض يأخذ بانتظام مكملات الكالسيوم وفيتامين د لمحاربة أو منع ترقق العظام.

كحول

تأثير مفيد للكحول

ينقص إفراز حمض اليوريك والأكسالات الكلوي عن طريق استهلاك الكحول.

هذا يشير إلى أن الاستهلاك المعتدل من المشروبات الكحولية (1-3 وحدات في اليوم الواحد) يمكن أن يكون لها تأثير مفيد على الوقاية من حصوات الكلى.

الآثار الجانبية لإدمان الكحول

من ناحية أخرى ، لا ينبغي أن ننسى أن الكحول الإيثيلي الزائد يعرّض الجفاف. وكما رأينا بالفعل ، فإن الكائن الحي المجفّف أكثر عرضة لتشكيل حصوات الكلى.

حلويات

يزيد السكر الفائض الموجود في الحلوى من خطر حصوات الكلى

استهلاك مفرط من السكريات مع النظام الغذائي يزيد من القضاء على الكالسيوم في البول ، وبالتالي خطر تشكيل الحسابات.

علاوة على ذلك ، بعض المكونات النموذجية للحلويات (الكاكاو) غنية بشكل خاص بالأكسالات.

بوتاسيوم

البوتاسيوم له تأثير مفيد على أحجار الكالسيوم

ووفقاً لبعض الكتاب ، فإن الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (الفاصوليا ، المشمش ، البازلاء ، البطاطا ، الثوم والفواكه المجففة) ستقلل إفراز الكالسيوم في البول دون التداخل مع الامتصاص المعوي للأيون.

فيتامين ج

زيادة فيتامين ج وخطر حصوات الكلى

كما يبدو أن زيادة في فيتامين C (أو حمض الأسكوربيك) في النظام الغذائي لصالح تصنيع حصوات الكلى ، وذلك بسبب زيادة الإنتاج الداخلي من oxalates.

لهذا السبب ، خاصةً إذا كان لديك تاريخ حميم من وراء الكالسيوم ، فمن المستحسن عموماً أن تحد من الكمية الإجمالية من فيتامين C الغذائي (النظام الغذائي بالإضافة إلى أي مكملات غذائية) إلى ما لا يزيد عن 1 غرام في اليوم.

نقص البيريدوكسين

إن خطر أن الفيتامين C يمكن أن يؤيض إلى أكسالات أعلى في عوز البيريدوكسين (فيتامين ب 6) ، كما يمكن أن يحدث في حالات التهاب القولون مع الإسهال المتكرر.

لذلك ، قبل أخذ مكملات فيتامين C ، يجب على حاملي أحجار أكسالات الكالسيوم إجراء المزيد من الفحوصات الطبية.

الأطعمة الموصى بها

• الليمون والحمضيات: يمكن لحمض الليمون الموجود في هذه الأطعمة أن يكون مفيدا بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من حسابات حمض اليوريك ، لأنه يزيد من درجة الحموضة البولية وإفراز السيترات ، وهي العوامل التي تقلل من تكوين بلورات كل من حمض اليوريك هذا من السيستين. كما هو موضح في المقالة ، فإن إستهلاك عصير الليمون لأغراض علاجية يمكن موانعته في وجود calculi calcic ، الذي يتطور أكثر في بيئات محايد أو قلوي.
• البصل: له تأثير قوي للبول ويعزز القضاء على حمض اليوريك.
• PARSLEY: يحفز الشهية والهضم ، ويعزز إدرار البول عن طريق القضاء على حصى الكلى الصغيرة (رنيللا).
• CELERY: له خصائص مدر للبول ، مع إجراء تصريف فعال على الكبد والجهاز التنفسي. لذلك فهي مفيدة في حالة حصى الكلى والفشل الكبدي.
• الخرشوف والكب كيك والتفاح والنمل: زيادة إفراز البول.