النقاط الرئيسية
الاورام الحميدة في المثانة هي أورام طرية - حميدة أو خبيثة - تتطور على طول أي جزء من الغشاء المخاطي الذي يصيب المثانة البولية داخليا.
الأسباب
الأعراض
عندما أعراض ، الاورام الحميدة المثانة تبدأ بأعراض البولية البحتة. تتميز الصورة السريرية لداء السلائل في المثانة بأعراض مثل: تغيير تكرّر البول ، هيماتوريا ، بولياكرياس وغرغرة.
التشخيص
يتم التأكد من وجود ورم في المثانة من خلال اختبارات تشخيصية متعددة: تنظير المثانة ، احمرار المثانة (أو الري) ، اختبارات البول والدم ، واختبارات التصوير.
علاج
حتى عندما لا توجد أعراض ، الاورام الحميدة المثانة تتطلب exeresis الجراحية (إزالة). تتطلب neoformations الخبيثة العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
المثانة الأخطبوط: ما هو؟
الاورام الحميدة المثانة (تسمى حطاطات المثانة بشكل غير صحيح) هي نمو غير طبيعي يمكن أن يتطور على طول أي جزء من الغشاء المخاطي للمثانة. على الرغم من أنها في بعض الأحيان قد تكون بدون أعراض ، الا ان الاورام الحميدة في المثانة غالبا ما تكون مسؤولة عن النزيف والألم أثناء التبول. على عكس البوليبات الأنفية ، فإن فرص الاورام الحميدة في المثانة التي تتحول إلى شكل ورم خبيث عالية جدا. لذلك ، مطلوب إزالة الجراحية في أقصر وقت ممكن من ظهور الأعراض الأولى.
- ومع ذلك ، ينبغي التأكيد على أنه ليس كل الأورام الحميدة في المثانة خبيثة.
عمومية
يمكن أن تكون الأورام الحميدة للمثانة مفردة أو تنمو في مجموعات ، وتشكل تكتلات حقيقية ذات شكل مشابه لحفنة من العنب أو قرنبيط. يمكن أن تقيس بضعة ملليمترات أو أنها يمكن أن تمتد حتى تصل إلى أبعاد كبيرة (بضعة سنتيمترات). تميل الأورام الحميدة في المثانة الكبيرة إلى خلق مشاكل أكبر في المثانة من المشاكل الأصغر.
قد تكون الاورام الحميدة في المثانة غير اطيافية أو معاقة . في الحالة الأولى ، يرتكز الورم على الغشاء المخاطي للمثانة بقاعدته الكاملة ؛ خلاف ذلك ، يتم إرفاق الاورام الحميدة مع السويجل إلى نفس الغشاء المخاطي عن طريق بروز على شكل القدح.
قد تكون جميع السلائل - اللاطئة أو المبتورة ، الكبيرة أو الصغيرة ، مفردة أو متعددة - ذات سطح أملس أو غير منتظم أو متعدد الطبقات.
حدوث
الرجال هم أكثر عرضة لداء السلائل المثانة من النساء (نسبة الإصابة للرجال / النساء 1.9: 1). تُظهر الإحصائيات الطبية أن متوسط عمر ظهور السلائل البوليسية يبلغ حوالي 57 عامًا.
بشكل عام ، من الممكن أن نؤكد أن داء السلائل المثاني هو حالة نادرة إلى حد ما مقارنة مع بوليبات الرحم (أو بطانة الرحم) ، الاورام الحميدة المعوية أو الاورام الحميدة الأنفية.
يمثل داء السلائل المثانة 3 ٪ من جميع أشكال الأورام في المثانة.
الأسباب وعوامل الخطر
لسوء الحظ ، لا يمكن تتبع سبب داء السلائل في المثانة. على الرغم مما تم ذكره ، فقد لوحظ وجود علاقة مهمة بين التدخين والبولبات المثانة.
يبدو أن المدخنين هم الفئة الأكثر تعرضًا لخطر الإصابة بمرض السلائل في المثانة ، خاصة أولئك الذين يعيشون في المناطق الصناعية والمناطق شديدة التلوث.
وينطبق الشيء نفسه على مصففي الشعر وعمال المناجم والعاملين في صناعات النسيج والجلود والأصباغ ، التي تتعرض باستمرار للهيدروكربونات العطرية المتعددة الحلقات (لا سيما 2-نفتيلاميني و 4-أمينوبينيول).
ما قيل أعلاه يشير إلى أن المواد الكيميائية المذكورة ، جنبا إلى جنب مع الدخان والضباب الدخاني ، يمكن أن يؤهب الفرد لهذا الاضطراب.
وبالمثل ، حتى الأشخاص الذين لديهم تاريخ سابق أو في عمل البلهارسيا يبدو أنهم أكثر تأثرا بالبولبات المثانة أكثر من الأشخاص الأصحاء. الطفيلية البلهارسيا الدموية في نهايات مرحلة البالغين في عروق الضفيرة المثانة ، ترسب بيضها بالقرب من جدار المثانة للمضيف. في المرحلة الأولى من العدوى ، فإن وجود ورم في الغشاء المخاطي للمثانة ليس من غير المألوف. ولهذا السبب ، صيغت الفرضية القائلة بأن البلهارسيات يمكن أن تشكل عاملا إيجابيا محتملا لداء السلائل في المثانة.
- يميل داء البلهارسيا إلى أن يتحول إلى ورم خبيث.
الأعراض
الاورام الحميدة المثانة ليست دائما أعراض. في الواقع ، فإن العديد من المرضى ، وليس إدراك وجود ورم في الغشاء المخاطي المثانة ، على بينة من المرض فقط بعد اختبار تشخيص عشوائي ، التي أجريت لأسباب أخرى.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يبدأ داء السلائل في المثانة بأعراض محددة مثل:
- تغيير تردد البول العادية
- ألم على الجس على جانب واحد من الجسم (أعراض أقل شيوعا)
- التبول المؤلم (مغرور)
- التبول المتكرر (pollakiuria)
- دم في البول (haematuria)
التشخيص
يتم اكتشاف الاورام الحميدة اللاأعراضية عن طريق الخطأ خلال اختبار روتيني ، مطلوب للتأكد من أو منع الاضطرابات الأخرى.
في الفحص البدني الموضوعي ، يكون المريض طبيعيًا. عندما نشك بوجود ورمة في المثانة ، نتابع اختبارات تحققية أكثر دقة. من بين جميع ، تنظير المثانة هو واحد من الاختبارات الأكثر موثوقية على الإطلاق. بعد التخدير الموضعي للإحليل ، نتابع عن طريق إدخال المنظار - أنبوب مرن رقيق مع كاميرا فيديو صغيرة ومصدر ضوء - في المثانة ، من أجل فحص الداخل. يتم إجراء الاختبار عادة في قسم المسالك البولية. بعد التحقق من وجود الأخطبوط في المثانة ، يمكن للطبيب أخذ رفعة من الأنسجة (خزعة) ؛ في وقت لاحق ، سيتم إرسال عينة الأنسجة إلى المختبر لإجراء فحص خلوي.
ويمكن أيضا أن تؤخذ عينة من الخلايا عن طريق ما يسمى الغسيل المثانة (أو الري). باستخدام المساعدة من القسطرة ، يتم ري التجويف الموضعي مع الحل الفسيولوجي. يمكن العثور على خلايا الغشاء المخاطي المثانة في سائل الغسيل ، والتي سيتم تحليلها تحت المجهر.
قد يخضع المريض أيضًا لمزيد من اختبارات البول والدم للبحث عن علامات الورم في المثانة.
يمكن أن تكون اختبارات التصوير (CT و MRI) مفيدة للتحقق من درجة الغزو وموقع الورم على الغشاء المخاطي للمثانة.
التشخيص التفريقي بين الاورام الحميدة في المثانة وجميع الأمراض التي تتميز بأعراض مماثلة أمر لا بد منه. على المستوى السريري ، يمكن في الواقع الخلط بين السلائل المثانة مع تضخم البروستاتا الحميد ، والتهابات المسالك البولية المرتبطة بالأمراض التناسلية والحسابية البولية.
علاج
على الرغم من أنه لا توجد أعراض ، يجب إزالة الزوائد الحميدة في المثانة من الناحية الجراحية ، حيث يمكنها بمرور الوقت أن تفترض شخصيات ورم خبيثة.
عادة ، يتم إخضاع بوليبات المثانة لعملية استئصال الإحليل (TUR) ، أي إزالة ورم المثانة بالمقاوم بالتنظير الداخلي. هو أداة مع حلقة معدنية قادرة على إزالة الورمة الشظية الصغيرة. ويفضل إزالة الآفة من خلال مرور التيار الكهربائي من خلال resector. يتم إدخال الأداة مباشرة في مجرى البول من أجل الوصول إلى تجويف المثانة. يتطلب التدخل تخدير موضعي أو عام.
عندما يتم تشخيص الورم أثناء مرحلة متقدمة (التحول الخبيث) ، يمكن التخلص الجراحي من المثانة.
بعد استئصال جرثومة المثانة الخبيثة جراحيًا ، عادة ما يخضع المريض للعلاج الكيماوي / العلاج الإشعاعي.
إن داء السلائل في المثانة غير المعالج (على الرغم من عدم وجود أعراض) يحمل مخاطر عالية لتقدم الورم الخبيث. يمكن لمثل هذا الموقف أن يؤدي إلى تفاقم الإنذار ويعرض حياة المريض لخطر شديد.
يمكن أيضا إصلاح الاورام الحميدة المثانة بعد الجراحة (وجود اتجاه ملحوظ إلى تكرار ما بعد الجراحة). في هذه الظروف ، يمكن أن تكتسب بوليبات شخصية متزايدة ، وخاصة في حالة ورم خبيث سابق في المثانة الخبيثة.
