عمومية
الإسكيمية هي الكلمة التي تحدد في الطب أي نقص أو قمع لإمداد الدم في منطقة الجسد.
الرقم: تجلط الدم ، ودعا الجلطة
الدم يزود أنسجة وأعضاء الجسم بالأكسجين والمواد المغذية ، وهي عناصر حيوية. ولذلك ، فإن نقص في إمدادات الدم أو غيابها بالكامل ينطوي على الموت (يسمى النخر) من المناطق التشريحية المتضررة من الحدث الإقفاري.
تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لنقص التروية ظواهر الانسداد أو الجلطة والأحداث الصادمة.
تعتمد أعراض نقص التروية على العضو أو الأنسجة المعنية. هذا يعني ، على سبيل المثال ، أن إقفار القلب يظهر أعراض مختلفة مقارنة مع نقص التروية الدماغية.
في حالة نقص التروية ، هناك فرص أكثر للبقاء والانتعاش الوظيفي ، إذا كان العلاج في الوقت المناسب.
ما هو نقص التروية
الإسكيمية هي المصطلح الطبي الذي يشير إلى أي انخفاض في تدفق الدم في نسيج أو عضو معين ، مما يؤدي إلى انخفاض في الأوكسجين والعناصر الغذائية.
الأكسجين والمواد الغذائية هي العناصر الأساسية لبقاء الخلايا التي تشكل الجسم. في الواقع ، إن افتقارها الطويل (بسبب التدخل العلاجي الضائع مثلاً) له عواقب لا رجعة فيها: فهي تتضمن موت (أو نخر ) الأنسجة و / أو الأعضاء المعنية.
الإسكيمية هي مرض الأوعية الدموية ، والتي تؤثر بشكل رئيسي على الشرايين.
ايشيميا: ما هي أقوى الهيئات؟
أي جزء من الجسم يمكن أن يعاني من نقص التروية.
ومع ذلك ، هناك أجهزة أكثر عرضة للخطر من غيرها ، ويمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.
الأجهزة المعنية هي: القلب ( مرض نقص تروية القلب ، نقص تروية عضلة القلب أو نقص تروية القلب ) ، الدماغ ( نقص التروية الدماغية ) ، والأمعاء ( نقص التروية المعوية ) ، أصابع اليدين وأصابع القدم ( الإسكيمية المحيطية ).
نظرا لأعلى تواتر للظواهر الإقفارية في هذه المقاطع التشريحية ، فإن الفصول التالية سوف تشير في كثير من الأحيان إلى الحالات المذكورة أعلاه من نقص التروية.
الأسباب
عادة ، لتسبب نقص التروية ، هو انسداد داخل واحد أو أكثر من الشرايين الشريانية ، وهو انسداد ينطوي على انخفاض تدفق الدم من الأنسجة أو الأجهزة التي رشتها الشرايين المذكورة أعلاه.
في معظم الحالات ، يكون الانسداد نتيجة ظواهر الانسداد أو الجلطة أو الأحداث المؤلمة .
ترتبط عادة ظاهرة الانسداد أو الجلطة مع نقص تروية عضلة القلب والسكتة الدماغية ونقص التروية المعوي. من ناحية أخرى ، عادة ما ترتبط الأحداث المؤلمة بمظهر إقفاص محيطي في الأصابع أو أصابع القدم.
التخثر والانسداد: ما هي اختصارا؟
يشير تجلط الدم إلى وجود جلطة دموية تسمى الجلطة ، على الجدار الداخلي لسفينة دموية شريانية أو وريدية.
وبدلاً من ذلك ، فإن مصطلح الانسداد يحدد الوجود ، في الدم (وبالتالي في الأوعية) ، لجسم متحرك من الدم أو أصل غير دموي ، والذي يأخذ الاسم المحدد للصمة.
إذا كانت كبيرة ، فإن الجلطة ، وكذلك الصمات ، يمكن أن تعرقل الأوعية الدموية.
عوامل الخطر
العديد من الظروف لصالح ظهور نقص التروية.
من بين أهم عوامل الخطر تستحق الذكر بشكل خاص:
- الرجفان الأذيني . هو اضطراب نظم القلب ، وهذا هو ، تغيير في إيقاع القلب.
- اعتلالات عضلة القلب . هم أمراض في عضلة القلب ، في وجود القلب يعمل بطريقة غير كافية.
- مرض الشريان التاجي . هم أمراض الشرايين التاجية.
- أمراض الصمام التاجي . الصمام التاجي هو صمام القلب.
- السكري
- ارتفاع ضغط الدم
- انخفاض ضغط الدم بسبب الصدمة الإنتانية أو قصور القلب
- تصلب الشرايين
- تصلب الشرايين
- فرط كوليسترول الدم أو وجود كميات كبيرة من الدهون الثلاثية
- نقص السكر في الدم. عندما تكون مستويات الجلوكوز في الدم أقل من المعتاد.
- عمر متقدم
- زيادة الوزن والسمنة
- الخمول البدني
- دخان السجائر
- الجلطات الدموية الوريدية
- مرض الشرايين المحيطية
- فقر الدم المنجلي
- متلازمة المضيق الصدري
- ضغط الأوعية الدموية ، الناجمة عن وجود الأورام (تأثير الشامل)
- التعرض للأطراف إلى البرد الزائد أو الاستخدام غير السليم للعلاج بالتبريد مع تطبيق الضمادات المطاطية
- تمزق حاد في العديد من الأوعية الدموية
- تمزق تمدد الأوعية الدموية
حادة ISCHEMIA و CHRONIC ISCHEMY
يمكن أن يحدث نقص التروية في شكل حاد أو مزمن .
إن ما يميز الشكل الحاد عن الشكل المزمن هو حقيقة أن انخفاض تدفق الدم في المفاجأة هو مفاجئ ومفاجئ ، بينما يحدث في المرحلة الثانية نفس العملية بشكل تدريجي.
بسبب السرعة التي يتم تأسيسها والتي تسبب فيها المضاعفات ، فإن نقص التروية الحاد هو حالة طبية طارئة يمكن معالجتها في أسرع وقت ممكن.
الأعراض والمضاعفات
أعراض وعلامات نقص التروية تختلف تبعا للأنسجة أو الأعضاء المعنية.
وهذا يعني أن نقص التروية في القلب سيقدم صورة أعراض مختلفة عن ذلك من نقص التروية الدماغية أو نقص التروية الطرفية.
في جسم الإنسان ، هناك أعضاء وأنسجة تعاني أكثر بسبب انخفاض تدفق الدم إلى خلاياها. القلب والدماغ والكليتين هي بعض الأمثلة على الأعضاء الحساسة بشكل خاص لنقص الأوكسجين والمواد المغذية: في الواقع ، بعد 3-4 دقائق بالفعل ، فإنها تتطور إلى ضرر لا يمكن إصلاحه (نخر). في المقابل ، تظهر جميع الأنسجة والأعضاء التي تعاني من الأيض البطيء النتائج الأولى التي لا يمكن عكسها بعد فترة حوالي 20 دقيقة .
لسوء الحظ ، فإن بعض حالات نقص التروية غير أعراض ، أي أنها تفتقر إلى الأعراض. يمكن أن تكون مثل هذه الحالات خطيرة للغاية ، حيث أن الضحية ليس على علم بما يحدث له ولا يتحول للمساعدة في الوقت المناسب.
القسطرة الدموية ISCHEMIC CARDIOPATHY (أو CARDIOC ISCHEMIA أو ISCHEMIA)
مصطلح نقص تروية عضلة القلب يحتوي في حد ذاته على حالتي مرضية شائعة ، تعرف باسم الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب ، حيث يحدث تناقض بين الاستهلاك وتوريد الأكسجين إلى العضلة القلبية.
في الذبحة الصدرية ، تكون العملية الإقفارية مؤقتة / قابلة للعكس ولا تسبب أضرارًا دائمة.
في المقابل ، في احتشاء عضلة القلب - المعروف أيضا باسم نوبة قلبية - هو نقص تروية لفترة طويلة ولها عواقب لا رجعة فيها على مستوى عضلة القلب ( نخر عضلة القلب).
بوضوح ، من وجهة نظر الجاذبية ، هناك فرق جوهري بين الشرطين: الذبحة الصدرية هي علامة على وجود ألم قلبي بسيط ، مقارنة باحتشاء عضلة القلب.
أعراض الذبحة الصدرية والذبحة القلبية متشابهة جدا ، متداخلة تقريبا. ما هي التغييرات مدتها.
تتكون الأعراض الأكثر شيوعًا من:
- ألم أو ضغط في الصدر.
- الألم الذي يمكن أن يشع من الصدر إلى الخلف أو الذراع أو الكتف أو الرقبة أو الفك أو المعدة.
- بحة في الصوت ، وهذا هو ، ضيق في التنفس.
- الغثيان مع أو بدون تقيؤ.
- حدود القدرات البدنية. على سبيل المثال ، يعاني المريض من الإجهاد بعد أي جهد ، حتى ولو كان ضئيلاً.
- خفقان أو عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
- التعرق الغزير.
إشعاعيا ISCHEMIA
الإسكيمية الدماغية هي العملية المرضية التي يمكن أن ينتج عنها TIA ( هجوم إقفاري عابر ) و السكتة الإقفارية .
TIA (يُعرف أيضًا باسم السكتة الدماغية المصغرة) هو توقف مؤقت لتدفق الدم إلى الدماغ ، والذي تستمر أعراضه لمدة أقل من 24 ساعة ، دون عواقب دائمة.
وبدلا من ذلك ، فإن السكتة الإقفارية هي انقطاع طويل الأمد لتدفق الدم الدماغي ، والذي يسبب أعراض تستمر لأكثر من 24 ساعة وسلسلة من الأضرار التي لا يمكن علاجها للدماغ.
على الرغم من أن TIA والسكتة الإقفارية تختلفان من حيث الشدة ، إلا أنها تقدم صورة أعراض مشابهة جدًا:
- الشلل وخدر في الوجه والأطراف.
- صعوبة في المشي ومشاكل في التوازن وعدم التنسيق والميل للهبوط.
- صعوبة الكلام والفهم.
- صعوبات بصرية (ضعف الرؤية ، عدم وضوح الرؤية ، العمى المفاجئ ، إلخ).
- أبعاد غير طبيعية للتلميذ وعدم فاعلية هذا الأخير للتغيرات في الضوء.
- الصداع.
- الدوخة.
- الارتباك.
- عجز في الذاكرة.
- الغثيان مع أو بدون تقيؤ.
- الضعف.
- تعديالت حالة الوعي.
يمكن تعاقب العديد من السكتات الدماغية المصغرة وبعض السكتة الدماغية المحددة تحديد شكل من أشكال الخرف ، المعروف باسم الخرف الوعائي .
ISCHEMIA INTESTINAL
عندما يكون الضرر الناجم عن نقص التروية المعوي دائمًا ويوجد نخر في القسم المعوي من الأمعاء ، يتكلم الأطباء بشكل أفضل عن احتشاء الأمعاء .
بيريكلي إيسكيمي
نقص التروية المحيطية ، بشكل عام ، ظاهرة حادة. على هذا النحو ، فإنه يأخذ الاسم الثاني من نقص التروية الحاد أطرافهم (أو نقص التروية الحاد أطرافهم ).
الأعراض النمطية لنقص تروية الأطراف الحادة هي الألم ، والشحوب ، وتشوش الحس ، والشلل وفقدان التنظيم الحراري الطبيعي ( poichilotermia ).
عندما تستجيب للطبيب؟
تتطلب أشد أشكال الإقفار تدخلًا طبيًا فوريًا ، لأن بقاء المريض في خطر.
يعتقد الأطباء أن بعض الأعراض أكثر دلالة على نقص التروية الحاد. على سبيل المثال ، يعتبرون إشارة الخطر الشديد:
- القيء أو الإسهال بالدم
- ألم بطني لا يحتمل
- شلل الأطراف
- ضيق التنفس في راحة
- التغييرات الواضحة في المهارات البصرية
- ألم قوي في الصدر ، فضلا عن الشعور القوي للضغط
- عدم القدرة على الكلام أو الفهم
- تغيرات حالة الوعي.
التشخيص
بشكل عام ، يبدأ الإجراء التشخيصي للكشف عن نقص التروية من الفحص الموضوعي للأعراض. ويستمر لاحقاً بسلسلة من الإجراءات المفيدة الخاصة بالأعضاء أو الأنسجة ، والتي يفكر فيها الطبيب أثناء الحدث الإقفاري.
يحدث التشخيص الأول لحلقة من نقص التروية ، وكلما زادت إمكانية ، من خلال الرعاية المناسبة ، لاستعادة وظائف الأنسجة أو الأعضاء المعنية.
مثال: تشخيص قلبية الدم
في حالة الإصابة بمرض القلب الإقفاري المشتبه به ، يصف الطبيب تنفيذ مخطط كهربائي للقلب وفحص الدم ، يهدف إلى إيجاد علامات محددة لأضرار قلبية.
إذا كانت هذه الضوابط غير كافية أو إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الوضع ، يمكن أن يصف أيضا مخطط صدى القلب ، تصوير بالأشعة للصدر وتصوير الأوعية التاجية .
علاج
في حالة وجود أي نقص التروية ، الهدف من العلاج هو استعادة تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة المتضررة ، من أجل تجنب الأضرار المحتملة (أو أبعد).
وتعتمد العلاجات على مكان نقص التروية والأسباب التي تحدده (يتطلب وجود الصمة علاجًا غير الإصابة المؤلمة أو ضغط الأوعية بسبب الورم).
ما هو أساسي خلال علاج نقص التروية هو المراقبة المستمرة للمريض من قبل الأطباء والموظفين الصحيين. في الواقع ، طالما أن حالة المريض لا تزال غير مؤكدة ، فإنه من المستحيل اعتبار هذا الأخير خارجا تماما عن الخطر.
العلاجات لاستعادة تدفق SANGUIGNO
بعض العلاجات الأكثر شيوعا لاستعادة تدفق الدم إلى الأنسجة أو الأعضاء المعنية هي:
- رأب الوعاء (Angioplasty) ، وهو إجراء يزيل التضيقات المحتملة داخل الأوعية الدموية.
- إعادة التوعية الشريانية . وهو يتألف من تدخلات جانبية للشرايين . جراحة الشرايين الجانبية تشمل إنشاء الجراح لطريقة بديلة لمرور الدم ؛ هذه الطريقة البديلة تهدف إلى تجنب العائق الذي يسد الطريق الشرياني الأصلي. أفضل جراحة لتغيير شرايين الشرايين هي جراحة لتغيير شرايين الشريان التاجي ، ولكن يتم تذكير القراء أن الالتفاف على شرايين الأطراف السفلية موجود أيضًا.
- بضع الشريان ، وهو إجراء جراحي يزيل من خلاله الطبيب المعالج الصمات أو الجلطات. أنها تنطوي على شق الشرايين المعنية.
- إدارة المخدرات التخثر ، من أجل حل جلطات الدم.
العلاجات العلاجية
بعض نوبات نقص التروية تقرض نفسها أيضًا بعض العلاجات العرضية ، أي تلك العلاجات التي تهدف إلى تحسين الصورة العرضية.
تشمل أمثلة العلاجات العرضية: مسكنات الألم (للتحكم في الألم) ، وعقاقير موسعة للأوعية (لزيادة حجم الأوعية الدموية) ، والأدوية للحد من عبء عمل القلب (مضادات الكالسيوم ، مثبطات ACE ، النترات وحاصرات بيتا (beta-blockers) والعلاج بالأكسجين .
العلاج الوقائي
المرضى الذين يعانون من إسكيميا بعد الانسداد أو الجلطة غالباً ما تكون عرضة للإنتكاس .
للحد من هذا الاستعداد ، يصف الأطباء للمرضى علاج مضاد للتجلط على المدى الطويل ، يعتمد على إعطاء الأدوية مثل الوارفارين أو الهيبارين ، وعلاج مضاد للصفيحات ، والذي يتضمن إعطاء مضادات الصفيحات مثل الأسبرين .
المعالجة اللبية: التهوية
تتطلب أشكال الإقفار المحيطي الشديد جراحة جذرية وعواقب دائمة ، مثل بتر الطرف المصاب .
في مثل هذه الحالات ، يكون تحفيز البتر عملية غرغرية جافة أو مبتلة ، ناتجة عن العملية الإقفارية.
في الطب ، يشير مصطلح الغرغرينا (أو الغرغرينا) إلى حالة مرضية تتميز بالتعفن الهائل لواحد أو أكثر من أنسجة الجسم.
الغنغرينا تتطلب التدخل الطبي الفوري لمنعها من الانتشار إلى الأنسجة السليمة المجاورة. وهذا يفسر سبب البتر: فالأخير هو الطريقة الوحيدة لوقف عملية انتشار الغرغرينا.
إنذار
يعتمد تشخيص نقص التروية على ثلاثة عوامل على الأقل:
- من الأسباب .
- من دلالات نقص التروية نفسها . الحدث الإقفاري الذي يسبب TIA أقل حدة ولديه تشخيص أفضل من حدث إقفاري يسبب سكتة دماغية (إقفارية).
- من توقيت الرعاية . الفشل في علاج نقص التروية يمكن أن يكون له عواقب مميتة.
