المشط

عمومية

عدل مشط القدم هو اضطراب في القدم ، يتميز بإحساس مؤلم في عظام المشط (التي تشكل معا ما يسمى مقدمة القدم).

لتحريك المظهر ، عادة ، تتدخل مجموعة من العوامل ، والتي ، إذا تم تناولها بشكل فردي ، لن تسبب الأعراض نفسها المؤلمة.

يتطلب تشخيص ألم الأسنان الفحص الموضوعي الدقيق والتحليل الدقيق للتاريخ الطبي للمريض. استنادًا إلى نتائج البحث التشخيصي ، من الممكن إنشاء العلاج المحافظ الأكثر ملاءمة. العلاج الجراحي هو احتمال بعيد جدا ، والذي يمارس فقط في الحالات الخطيرة جدا.

إشارة موجزة إلى تشريح القدم

قبل وصف عظم الأمشاط ، من المفيد تذكير القراء ببنية العظم للقدم.

يتكون القدم بشكل رئيسي من:

• عظم الكعبار
• عظام مشط القدم
• الكتائب

عظم الكعبار ، ككل ، هي 7 وتشكل بنية تسمى tarsus . وتصنف على أنها عظام واسعة. من جهة ، ترتبط بالظنبوب والشظية (العظم الكعبى المتصل هو الكعب ) ؛ من ناحية أخرى ، مع عظام مشط القدم.

الكتائب هي أيضا 5 وتتوافق مع أصابع القدم. يتكون كل إصبع من 3 كتائب ، ما عدا إصبع القدم الكبير ، الذي يحتوي على كتيبتين فقط.

ما هو مشط القدم؟

يعد الألم العضلي إحساسًا مؤلمًا ومهيجًا يقع على مستوى مقدمة القدم ، تمامًا عند عظام الأمشاط .

علم الأوبئة

يمكن أن تؤثر الأمشاط على أي شخص. ومع ذلك ، وفقا لعدة دراسات علم الأوبئة ، فإنه أكثر شيوعا بين النساء اللاتي يرتدين الكعب العالي ، بين الأفراد ذوي الوزن الزائد ، بين أولئك الذين لديهم أقدام مع تشوهات تشريحية حادة ، بين أولئك الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس وبين أولئك الذين يمارسون الرياضة ، مثل المشي أو الجري ، بمستويات جيدة.

الأسباب

فقط نادرا ، هو نتيجة لسبب واحد. في معظم الحالات ، في الواقع ، هو نتيجة لتنافس الأسباب ، وأحيانا مختلفة جدا عن بعضها البعض.

تظهر الصورة الكاملة لجميع المشغلات المحتملة في القائمة التالية:

• التدريب أو النشاط البدني شديد للغاية . الرياضيون متوسطو المستوى الذين يتدربون يوميا يعانون من ألم الأسنان. الأنشطة الرياضية المهددة بالانقراض هي الجري والتنس وكرة السلة وكرة القدم والبيسبول ، حيث أن جميع الألعاب الرياضية توفر الكثير من الجري واستخدام الأحذية الخاصة وأخيراً التأثير المستمر على سطح صلب. أو غير متصل.

  بالنسبة لعازف للهواة ، تكون الأخطار أقل ، ولكن هناك عوامل أخرى مواتية (مثل الوزن الزائد) يمكن أن تتولى أمرًا أكثر سهولة.

• بعض التشوهات في القدمين الخلقية أو المكتسبة . إن القدم المجوفة ، أصابع المطرقة و أروح القدم هي العيوب الرئيسية للقدمين التي تسهم في ظهور مشط القدم.
• 

  الرقم : قدم عادي مقارنة بقدم مجوف . كما يتضح من الدائرة الحمراء ، فإن القدم المجوفة لها قوس شديد التركيز ، والذي يمنع الدعم مع الجزء الأوسط من القدم. وهذا يستلزم ، على المدى الطويل ، توزيع ضعيف لوزن الجسم (الذي يركز على الكعب والجزء الأمامي من القدم) وتعديل موضع عظام الأمشاط. زيادة الوزن والسمنة . وزن الجسم الزائد من الناس يعانون من السمنة المفرطة أو زيادة الوزن له تأثير على الأطراف السفلية بسبب الجاذبية. وهذا ينطوي على مزيد من الضغط على الأضرار التي لحقت الركبتين والكاحلين والقدمين ، وزيادة الاستعداد لجميع أنواع الإصابات ، بما في ذلك مشط القدم.

• ارتداء أنواع معينة من الأحذية . الأحذية التي تفضل معظم مشط القدم هي الأحذية التي ترتديها النساء ، والأحذية المطلوبة في بعض الألعاب الرياضية.

  علاوة على ذلك ، يبدو أن الأحذية الضيقة للغاية تلعب دورا حاسما.

• كسور الإجهاد . يمكن أن تؤدي الآثار اللاحقة لكسور الإجهاد عند القدمين (أي كسور عظمية طفيفة ناجمة عن صرع مجهري متكرر) إلى السير خاطئاً إلى أولئك الذين عانوا ، مما يؤدي إلى الإفراط في التحميل على القدم الأمامية. هذا يمكن أن يسبب ، حتى بعد مرور بعض الوقت ، ظهور مشط القدم.
• ورم مورتون العصبي . ورم عصبي مورتون هو اضطراب مؤلم للغاية ، والذي يؤثر على الأعصاب بين الأصابع من القدمين (الأعصاب بين الأصابع للأرجل هي النهايات العصبية الموضوعة بين مختلف المشطبات).
• ألم في الكاحل أو التهاب أخيل الأوتار . للتخفيف من هذه الاضطرابات ، فإن أولئك الذين يعانون يعانون من نزعة مختلفة. هذا يمكن أن يؤدي إلى الحمل الزائد في مقدمة ومظهر مشط.
• مرض فرايبرغ . ويسمى أيضًا اعتلال عظمة المشط ، وهو سبب عملية النخر فيما يتعلق بمشط القدم الثاني للقدم.
• مرض السكري . واحدة من المضاعفات الرئيسية لمرض السكري هو تنكس النهايات العصبية ، والتي تصل إلى القدمين (بما في ذلك الأصابع). لمعرفة المزيد ، يمكنك استشارة المقالة على الموقع المخصص للقدم السكري.
• التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس . هم اثنان من الأمراض الالتهابية في المفاصل التي يمكن أن تؤدي إلى آلام شديدة في الكاحلين والقدم الأمامية.

من السهل شرح مفهوم أسباب التنافس مع بعض الأمثلة.

أولئك الذين ، بالإضافة إلى يعانون من السمنة ، يعانون أيضًا من مرض السكري و / أو لديهم عادة ارتداء أحذية خاطئة أكثر عُرضة للعضلات ؛ أو أولئك الذين ، مع الأوتار العقباء الملتهبة ، يستمرون في التدريب والمشاركة في الرياضة دون أن يستريحوا.

الأعراض والمضاعفات

إن الأعراض النموذجية لألم الأسنان هي ألم في مستوى القدم الأمامية . هذا الإحساس ، من شدة متفاوتة ، يمكن أن يكون حادًا أو أصمًا أو حارقًا ، ويميل إلى التفاقم من خلال الوقوف لساعات طويلة أو الجري أو المشي لفترة طويلة.

الأعراض المميزة الأخرى لألم الأسنان ، على الرغم من أنها أقل شيوعا من الألم في مقدمة القدم ، هي:

• آلام الخفقان والوخز وخدر في أصابع القدم
• شعور من وجود الحصى في الأحذية

مقارنة الاعراض

يمكن أن تظهر الأمشاط بشكل تدريجي ولكن أيضًا بشكل مفاجئ.

المظهر التدريجي شائع في حالات زيادة الوزن / السمنة ، والتهاب المفاصل الروماتويدي وتشوه القدم. من ناحية أخرى ، فإن الظهور المفاجئ هو أكثر تواترا بين أولئك الذين يقررون تغيير بعض عاداتهم اليومية جذريا ، على سبيل المثال ، الانتقال من نمط الحياة المستقرة إلى نشاط رياضي مكثف ، أو البدء في ارتداء كل نوع من الأحذية التي لم ترتديها من قبل. .

متى اتصل الطبيب

قبل طلب استشارة طبية لآلام القدم ، من المستحسن الحفاظ على قدمك المؤلم لفترة قصيرة. في الواقع ، في كثير من الأحيان تكون مشاكل الأمشاط المعدنية طفيفة ويتم حلها بإجراءات وقائية بسيطة (على سبيل المثال ، تجنب الأحذية ذات الكعب العالي ، والأحذية شديدة الإحكام ، والمشي الطويل ، وما إلى ذلك).

إذا ، على الرغم من ذلك ، فإن الأحاسيس المؤلمة لا تمر أو تزداد سوءًا ، وهنا يصبح من المهم جدًا الاتصال بالطبيب لزيارة دقيقة.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي الألم العضلي ، إذا تم إهماله أو سوء علاجه ، إلى تفاقم ألم القدم المتأثر و / أو ظهور مشاكل الظهر أو الورك.

التشخيص

تسبب العديد من أمراض القدم نفس الأعراض. لذلك ، من أجل التشخيص الصحيح لخطوات الأم ، يجب إجراء فحص موضوعي دقيق ، يتم فيه البحث عن جميع العوامل التي تفضل هذا الاضطراب الأمامي.

الامتحان الموضوعي

أثناء الفحص الجسدي ، يطلب الطبيب أولاً من المريض وصف الأعراض وخصائصها العامة ومتى ظهرت لأول مرة.

ثم ، يذهب إلى تحليل التاريخ السريري ، يبحث عن شيء (الأمراض التي عانت في الماضي ، والاضطرابات الحالية ، والعادات ، وما إلى ذلك) التي يمكن إرجاعها إلى ظهور مشط القدم.

وأخيرًا ، إذا أظهرت هذه النتائج إمكانية أن يكون أصل عظم الأمشاط حالة مرضية خطيرة (مثل كسر العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي) ، يصف اختبارات تشخيصية إضافية ، مثل فحص الأشعة السينية أو اختبارات الدم .

علاج

عادةً ما يتطلب علاج الأمهات علاجًا محافظًا. ومع ذلك ، إذا كانت الأعراض خطيرة وتميل الأسباب المؤدية إلى التفاقم ، كما هو الحال في تشوهات القدم ، فإن الحل الوحيد الممكن هو الجراحة.

العلاج العلاجي الموضعي

العلاج التحفظي يشمل:

• راحة بقية القدم المصابة هي واحدة من أفضل العلاجات ، بغض النظر عن أسباب ظهور الأمشاط. إذا كان الشخص يعاني من الوزن الزائد ويحتاج إلى إنقاص وزنه ، فيمكنه ممارسة الرياضة ، مثل السباحة أو ركوب الدراجات ، والتي تنطوي على ضغط أقل على الأطراف السفلية.
• حزم الثلج على القدم المعاناة . إن استخدام الثلج 4-5 مرات في اليوم ، لمدة 20 دقيقة على الأقل ، هو محلول مسكن ممتاز (أي ضد الألم). يسمى تركيبة الجليد بقية بروتوكول RICE ، حيث يقف R للراحة (باللغة الإنجليزية هي "الراحة") و ICE للجليد.
• رفع الاطراف المعاناة . لتقليل الضغط على الطرف ، من الجيد إبقاء القدم المصابة مرفوعة ، بما يتماشى مع الأنشطة المنجزة خلال اليوم.
• تناول المسكنات ومضادات الالتهابات حسب الحاجة . عندما يكون الألم حادًا للغاية ولا يطاق ، يُنصح بتناول الأدوية مع الألم والقوى المضادة للالتهابات ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (أدوية غير مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) أو الباراسيتامول أو الكورتيزون. تحذير: يجب أن تؤخذ الكورتيزون ، والتي هي قوية جدا مضادة للالتهابات المخدرات ، إلا على وصفة طبية ، لأن إدارة غير كافية يمكن أن تسبب آثار جانبية غير سارة.
• ارتداء الأحذية المناسبة . إذا كانت الأحذية التي يتم ارتداؤها يوميًا مسؤولة عن مشط القدم ، فمن الجيد تغيير نوع الأحذية. إذا لم تتمكن من إيجاد حل مناسب ، فمن المستحسن الاتصال بأخصائي الأقدام ، وهو خبير في العلاج والوقاية من أمراض القدم.
• تطبيق النعال المضادة للصدمة ، داخل الأحذية يرتديها عادة . هناك النعل المطاطي أو الجل أو الفلين الذي ، عند استخدامه في الأحذية التي يتم ارتداؤها كل يوم ، يقلل من تأثير القدم على الأرض.

  الشكل : وسادة قدم للأمام هذا العلاج مهم بشكل خاص بالنسبة للعدائين ، وللمشاة ولجميع أولئك الذين يلعبون الرياضة على سطح صلب.

• احصل على تقويم القدم المناسب للقدم المجوفة . يمكن لأولئك الذين يعانون من قدم أجوف أن يلجأوا إلى استخدام أجهزة تقويم خاصة ، والتي تعمل على تطبيع قوس أخمصي غير طبيعي وضمان دعم القدم الأكثر ملاءمة.
• علاج الأمراض المواتية . كما يتم تخفيف أعراض عظم الأمشاط بسبب مرض السكري ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والنقرس أو زيادة الوزن / السمنة من خلال علاج (بقدر الإمكان ، بالطبع) الأمراض المذكورة أعلاه.

علاج جراحي

جراحة حل الأمشاط هي الحل العلاجي الذي يؤخذ في حالات نادرة للغاية وفقط في غياب العلاجات الفعالة الأخرى.

هذه العملية محجوزة في الواقع لتشوهات القدم الخطيرة جداً وحالات أورام المورون في مورتون التي تتميز بأعراض حادة وطويلة الأمد.

منع

ثلاثة نصائح جيدة لمنع مشط القدم هي:

• ارتداء الأحذية المناسبة
• توفير الأحذية مع النعال المضادة للتقبيل المناسبة أو تقويم الأعضاء
• تفقد الوزن الزائد

تلعب الحذاء ، كما ذكرنا عدة مرات ، دورًا حاسمًا ، لذا من الأفضل اختيار زوج يتناسب مع خصائص القدم (خاصة إذا كنت من الرياضيين متوسطي المستوى أو إذا كنت ترغب في بدء رياضة مثل السباق).

يقلل النمل المضاد للصدمات من تأثير الارتطام بالأرض ، في حين يقوم تقويم العظام بإعادة تشكيل القدم المتأثرة بتشوهات معينة.

وأخيرا ، فإن فقدان الوزن الزائد يقلل من الحمل على الأطراف السفلية ، وخاصة عند الركبتين والكاحلين والقدمين.

نصيحة للرياضة: كيفية منع الاسترداد

لمنع عودة ظهور مشط القدم ، من الجيد أن يكون الصبر واستئناف الأنشطة فقط عندما تختفي الألم تماما.