عمومية
الظفرة هو مرض يؤثر على السطح الأمامي للعين. تتميز هذه الحالة المرضية بتطور غشاء وليفوي عند مستوى الملتحمة الصلبة .
الأسباب التي تحفز تطور الظفرة ليست معروفة بعد. من المحتمل أن يكون هذا المرض مفضلًا بسبب التعرض للشمس والتهيج المزمن للسطح العيني.
في كثير من الأحيان ، الظفرة واضحة للعيان المجردة ، ولكن الطبيب يؤكد التشخيص بفحص دقيق للبنى المتأثرة.
يمكن إزالة الظفرة جراحيا ، ولكن هذا المرض يميل إلى التكرار مع تردد معين.
ما
الظفرة هو اضطراب يقع على سطح العين ، ويتميز بالنمو غير الطبيعي للنسيج الملتحمة الصلب.
تشكل النتوء الذي يتم إنشاؤه نمطًا أفقيًا ، وبعد فترة معينة من النمو ، يميل إلى غزو القرنية على جانب العين الأقرب إلى الأنف. في بعض الحالات ، يمكن العثور على هذا الغشاء أيضًا على الجانب الزمني للعين نفسه. سيصبح جزء القرنية المصابة مبيضًا وغنيًا بالأوعية ، مع سطح غير منتظم.
في الممارسة العملية ، يشبه الظفرة نوعا من القماش أو فيلم رقيق ينمو فوق العين.
مصطلح pterygium مشتق من " pterugion " اليوناني ، أي "الجناح الصغير للحشرة" ، في إشارة إلى المظهر الذي يظهر به المرض نفسه.
يمكن أن يسبب الظفرة اللابؤرية التي يصعب تصحيحها مع النظارات ، وذلك بسبب الجر المبذول من الملتحمة.
الأسباب
الظفرة هو شكل حميد (غير سرطاني) يحدث عادة في المرضى البالغين. الحالات في الأطفال نادرة جدا. تحدث أعلى نسبة بين 20 و 50 سنة من العمر وفي الذكور هناك انتشار مزدوج مقارنة بالإناث.
الأسباب التي تحفز هذا التغيير في الأنسجة الملتحمة العادية ليست مفهومة بالكامل بعد. ومع ذلك ، فمن المعروف أن التعرض لفترات طويلة للعوامل الجوية ، وخاصة في الرياح والأشعة فوق البنفسجية والأشعة تحت الحمراء من أشعة الشمس ، يساهم في ظهور المرض.
لهذه الميزة ، نجد الظفرة خاصة في الصيادين ، في المتسلقين وغيرهم من الناس الذين يقضون الكثير من الوقت في الشمس أو العمل في الهواء الطلق ، دون الحماية المناسبة من النظارات أو القبعات.
يبدو أيضا أن المرض يفضله تهيج مزمن في سطح العين.
عوامل الخطر الهامة الأخرى تتمثل في:
- سباق (آسيا وأفريقيا وأمريكا الجنوبية) ؛
- إنفاق الخمس سنوات الأولى من العمر في المناطق الجغرافية الاستوائية (ملاحظة: الظفرة أكثر شيوعًا في المناخات الحارة ، في الواقع ، توجد في كثير من الأحيان في البلدان الاستوائية أو شبه الاستوائية).
يمكن أن تطور الظفرة من pinguecula . الآفة الأخيرة تنمو في مكان قريب من القرنية ، ولكنها عادة لا تنطوي عليها (فقط لهذا الجانب ، تتميز عن الظفرة).
الأعراض والمضاعفات
يتطور الظفرة ببطء وبشكل تدريجي على الجزء الأبيض من العين (الصلبة) ، في الأجزاء الأنفية والزمنية من محيط القرنية. قد لا ترتبط هذه الإصابة بأعراض معينة.
في بعض المرضى ، قد تصبح الظفرة الحمراء وملتهبة في ظروف مزعجة خاصة ، مثل ، على سبيل المثال ، غرف كاملة من الدخان ، وتكييف الهواء ، وقلة النوم وأشعة الشمس.
في حالة الالتهاب ، تحدث بشكل متكرر:
- احمرار مستمر
- حرق وعدم الراحة في الرؤية الليلية.
- تمزق مفرط
- ديبلوبيا في المظهر الجانبي.
- الشعور بوجود جسم غريب في العين.
إذا كان ينمو بشكل مفرط ويخترق بشدة سدى القرنية ، فإن الظفرة يمكن أن تتداخل مع الرؤية عن طريق سحب وتشوه ( الاستجماتيزم ) القرنية.
في الحالات الأكثر تقدمًا ، عندما يمتد الظفرة إلى المنطقة البصرية ، يكون هناك انخفاض ملحوظ في الرؤية ؛ في هذه الحالة ، يتم تغطية الجزء المركزي من القرنية أمام التلميذ.
في عدد قليل جدا من المرضى ، يمكن أن يمنع الظفرة العين من التحرك تماما في جميع الاتجاهات.
التشخيص
غالبا ما يكون فحص العين كافيا لتشخيص الظفرة ، مميزة في المظهر والموضع. يمكن للطبيب المختص أن يفحص زوائد القرنية والقزحية والعينين المصاحبة لمصباح الشق.
قد يكون الظفرة أيضًا مرئية للعين المجردة ، وكذلك مع مصباح الشق ، بسبب وجود نسيج ملتحمي على سطح العين. عادة ما يتم تقديم هذا التشكيل كمثلث ، مع مواجهة القمة لمركز القرنية.
علاج
العلاج الجراحي يتضمن إزالة الظفرة . يتم تنفيذ هذه العملية كإجراء للمرضى الخارجيين ، مع تخدير موضعي ، وهذا هو مع تسلل من المخدرات في الملتحمة فقط أو حقنة peribulbar.
يشار إلى الجراحة فوق كل شيء في الحالات التالية:
- غير استصواب اللابؤات ؛
- انسداد المنطقة البصرية
- التهابات متكررة لا يمكن السيطرة عليها مع العلاج المحلي.
- أسباب جمالية.
بعد الجراحة ، في النقطة التي تم فيها إزالة الظفرة ، قد يكون من الضروري سحب رفرف من ملتحمة صحية من نفس العين أو العين الأخرى وزرعها ( الملتحمة الذاتية للزرع). لإكمال العملية ، قد يكون من الضروري تطبيق الغرز أو استخدام غراء بيولوجي خاص (غراء الفبرين). عموما ، يستغرق التعافي عدة أسابيع ويتضمن استخدام قطرات أو مراهم للاستخدام الموضعي الموصوف عدة مرات في اليوم.
وكثيراً ما تتكرر إزالة الظفرة ، حيث يمكن إصلاح الآفة ولا يمكن السيطرة عليها باستخدام مواد التشحيم العينية أو مع الأدوية المضادة للالتهاب.
لا تتوفر طرق أخرى لعلاج الظفرة ، مثلما لا توجد أدوية قادرة على منع نموها.
أفضل طريقة لتجنب تكرار الإصابة بعد العلاج هو الحد من التعرض للعوامل البيئية التي تساهم في التنمية (مثل التعرض المباشر لأشعة الشمس والمهيجات والبيئات المتربة).
إنذار
لا يمكن اعتبار إزالة الظفرة نهائية ؛ هذا علم الأمراض يمكن أن ينكسر ، في الواقع ، مع تردد معين.
هذا الاحتمال أكثر احتمالا في الحالات التالية:
- عمليات العين السابقة.
- pterigi مزدوج (الأنف والزماني في نفس العين) ؛
- نقوش لحمية (التي لا تسمح بتصور الصلبة الكامنة).
في أي حال ، يمكن أن يسبب عدم علاج يسبب الاستجماتيزم غير النظامية يصعب مع النظارات.
الوقاية من الظفرة ضرورية لأولئك الذين يتعرضون للأشعة فوق البنفسجية. في الواقع ، استخدام النظارات الشمسية وفقا للقانون ، بالإضافة إلى منع ظهورها ، يحمي أيضا الهياكل العينية من الضرر المحتمل للأشعة فوق البنفسجية (على وجه الخصوص ، شبكية العين والعدسة البلورية).
