ما هو البهاق؟
البهاق هو مرض جلدي غير معدٍ ، حيث تخضع الخلايا الصباغية ، والخلايا المسؤولة عن إنتاج الميلانين ، لعملية تغيير ولم تعد قادرة على أداء وظيفتها بشكل صحيح: وهكذا ، فإن جلد المريض مصاب بالبهاق تتميز بوجود بقع بيضاء ، غير متماثلة ، مع خطوط داكنة وغير منتظمة ، والتي تنتشر في جميع أنحاء الجسم أو تبقى محدودة في بعض المناطق.
البهاق هو حالة من حالات نقص التصبغ وتسمى أيضا اللوكودرما : تسمى البقع التي تسببها البهاق "هيموكروم" أو "الأكروماتكس" لأن المناطق المعنية تفتقر إلى الميلانين أو تفتقر إليه.
حدوث
البهاق هو اضطراب شائع إلى حد ما ، يؤثر على 1٪ من سكان العالم. يمكن أن تحدث هذه الحالة في أي عمر ، على الرغم من حدوث حالات أكبر بعد سن العشرين.
الأسباب
البهاق هو اضطراب في المناعة الذاتية ، مع دورة سريعة بالتأكيد (خاصة عند الأطفال) ؛ تهاجم خلايا الجهاز المناعي الخلايا الصباغية عن طريق تغيير وظائفها ، وبالتالي لا يمكنها إنتاج الميلانين وتبقى البشرة بيضاء. مثل معظم أمراض المناعة الذاتية ، يلعب الميراث دوراً هاماً ، حتى في حالة البهاق.
ومع ذلك ، لا توجد محفزات دقيقة: أصل البهاق غير مؤكد ، على الرغم من أنه تم تسجيل الاستعداد الوراثي . بالإضافة إلى ذلك ، حتى الخلل في الغدة الدرقية والإجهاد وتدهور الدفاعات المناعية يساهم في تعزيز الفوضى.
الفرضيات الأخرى حول الأسباب المحتملة التي تسبب البهاق هي:
- فرضية الإجهاد التأكسدي ، والتي يمكن أن يكون البهاق نتيجة لزيادة في إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية المرتبطة الاستعداد الوراثي.
- فرضية من بيروكسيد الهيدروجين . ووفقًا لهذه الفرضية ، فإن عامل تحفيز محتمل ، أو على أي حال من الأحوال مهيئ لمظهر البهاق ، يمكن العثور عليه في وجود غير طبيعي ومفرط لبيروكسيد الهيدروجين في الخلايا التي يمكن أن تؤثر سلبًا على تصبغ الجلد الطبيعي. كل هذا يمكن أن يبرر من خلال حقيقة أنه في المرضى الذين يعانون من البهاق ، تم العثور على مستويات عالية جدا من ديسموتاز الفائق (إنزيم مضاد للأكسدة التي تنتج بيروكسيد الهيدروجين من أنيون الفائق O2-).
هذه ليست سوى بعض من النظريات المختلفة التي تمت صياغتها للتحقيق في سبب هذا الاضطراب ، ولكن بعض هذه الدراسات لم يتم تأكيدها بعد من خلال دراسات أكثر تفصيلاً.
الأمراض المرتبطة
غالباً ما يتجلى البهاق في ارتباطه بأمراض أخرى ، وبصورة عامة أصل المناعة الذاتية. من بين هذه ، نذكر:
- النوع الأول من داء السكري ؛
- مرض أديسون.
- فقر الدم الخبيث
- التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.
- مرض جريفز
- الذئبة الحمامية الجهازية.
- الحاصة البقعية.
- إلخ
وفي الوقت نفسه ، قد يظهر أيضًا مرضى البهاق أيضًا اضطرابات أيضية أو غدد صماء أخرى.
تصنيف
تبعا لنوع التصنيف الدولي الأحدث ، قد يحدث البهاق في ثلاثة أشكال ، والتي تختلف في ترتيب البقع: البهاق الثنائي والبهاق القطعي. التمييز بين هذين الشكلين واضح لأن الأصل والدورة والأمراض المرتبطة بها مختلفان للغاية.
البهاق غير القطعي أو الثنائي
البهاق القطعي أو الثنائي هو الشرط الأكثر انتشارًا ، مع الأخذ بعين الاعتبار أنه يحدث في 90٪ من الأشخاص المصابين بالبهاق. وقد عُزي هذا الاسم "الثنائي" لأن البقع البيضاء ، النموذجية للاضطراب ، يتم توزيعها بشكل متناظر في كل من نصفي الجسم ، مما يعني ، على سبيل المثال ، أنه إذا ظهر البهاق في اليد اليمنى ، حتى اليد سيتم ضرب اليسار ، وكذلك الركبتين والساقين ، وما إلى ذلك.
يتميز هذا النوع من البهاق بظهور الليكرياتشيا المتأخرة وللتطور غير المتوقع.
علاوة على ذلك ، في البهاق الثنائي تصنف الفئات الفرعية الأخرى وفقا لموقع البقع acromic:
- البهاق المعمم (أكثر من 70 ٪ من الجسم يتم رصده بدون الميلانين) ؛
- Acrophiliac البهاق (تظهر البقع فقط على اليدين والقدمين والوجه) ؛
- البهاق البؤري (قليل جدا من البقع المتفرقة لكن الدائمة) ؛
- البهاق المخاطي.
البهاق القطعي
البهاق القطعي هو الشكل الأقل شيوعا (5-16 ٪ من الحالات). في هذه الحالة ، تكون البقع البيضاء غير متماثلة وهي موجودة فقط في نصف الجسم. البهاق القطعي لديه بداية مبكرة جدا تظهر بشكل رئيسي عند الرضع. في فترة قصيرة من سنتين تقريبًا ، تتقدم البقع اللمعة ثم تستقر. في هذا النوع من البهاق ، لا يتأخر leucotrichia ، ولكن يتجلى في وقت قصير.
البهاق المختلط
البهاق المختلط هو شكل يتميز ببداية قطعية يتطور لاحقا إلى شكل غير قطعي أو ثنائي.
علامات وأعراض
لتعميق: أعراض البهاق
وبطبيعة الحال ، فإن البهاق الأخرمي تظهر على جسم المريض. هذه البقع ، عموما ، لا تسبب أي نوع من المشكلة من وجهة نظر مرضية. ومع ذلك ، فمن الممكن للمرضى لإظهار الحكة. هذه الأعراض - التي تحدث في ثلث المصابين - هي نداء للاستيقاظ ، حيث أنها تشير إلى احتمال (أو احتمال) تفاقم المرض.
ومع ذلك ، فإن البهاق لا يمثل مرضًا معديًا ولا ينطوي على أي ضرر على مستوى الكائن الحي ؛ ومع ذلك ، فإن جلد الشخص المصاب بالبهاق ، خاليًا من صبغة الميلانين ، يبدو أكثر حساسية للإشعاع الشمسي ، حيث لا يمكن حماية البقع البيضاء من الدباغة. وبالتالي فإن الأشخاص المصابين بالبهاق أكثر عرضة لحروق الشمس وحروق الشمس ، بسبب ندرة الميلانين المنتج ، والذي يفشل في ضمان حماية كافية للبشرة (حماية طبيعية). في وجود البهاق ، من الجيد استخدام الواقيات الواقية من الشمس لمنع الطفح الجلدي والحروق.
على أية حال ، في ضوء ما قيل حتى الآن ، يمكن القول أن الأضرار التي يعاني منها المرضى المصابون بالبهاق هي جمالية بحتة في طبيعتها ، حيث لا يُتوقع حدوث أي مضاعفات مرضية من أي نوع. على الرغم من ذلك ، يمكن أن يسبب البهاق اضطرابات نفسية وعاطفية ، مما يخلق الحرج والتوتر والعار للمتضررين. في الواقع ، فإن العديد من هذه البهاق الحية كعلم الأمراض في جميع النواحي ، والتي تجبرهم على البقاء معزولة عن الناس "العاديين". في الواقع ، يمكن للبهاق تشويه صورة الشخص وفوق كل تصور ذاتي لصورته ، مما تسبب في عواقب في البيئة الاجتماعية والعمل.
شفاء
لمزيد من المعلومات: أدوية علاج البهاق »
البهاق هو مرض مناعي ذاتي ، لذلك من الصعب جدا القضاء نهائيا. ومع ذلك ، هناك استراتيجيات علاجية مختلفة متاحة حاليا للسيطرة على الاضطراب وللعكس - بقدر الإمكان - المظاهر السريرية النموذجية.
بعد ذلك ، سيتم وصف النهج العلاجية المستخدمة عادة في هذا المجال لفترة وجيزة.
العلاج PUVA
العلاج PUVA - اختصار P soralenes و UVA - يوفر تطبيق المواد المحسسة للضوء (psoralenes ، في الواقع) المرتبطة بالإدارة الإسعافية للأشعة فوق البنفسجية في بعض الأطوال الموجية. الغرض من هذا العلاج هو إعادة تنشيط الوظيفة الصحيحة للخلايا الصباغية.
Psoralens هي مواد طبيعية لتوعية الصور الموجودة في بعض النباتات والتي يمكن تطبيقها موضعيا ، أو تدار عن طريق الفم.
يتم تطبيق Psoralens موضعيا عندما لا تؤثر البقع على مناطق واسعة جدا من الجسم. في هذه الحالات ، يتم تطبيق كريمات خاصة تعتمد على هذه المكونات الفعالة مباشرة على البقع ذات الألوان الومرية التي سيتم بعد ذلك تشعيعها بأشعة UVA.
بالنسبة إلى الأشخاص الذين لديهم ، من ناحية أخرى ، البهق الذي يصيب أكثر من 20٪ من الجسم ، فإن علاج PUVA الفموي ينطوي على إعطاء السورالينس الفموي: بعد حوالي ساعتين ، يجب أن يخضع الشخص للإشعاع بمصابيح UVA.
مثل جميع العلاجات ، يمكن أن يكون للعلاجات PUVA أيضا آثار جانبية ، مثل الغثيان والحروق والإسهال وفرط تصبغ غير متوقع في المناطق المصابة.
الأشعة فوق البنفسجية
الأشعة فوق البنفسجية هي مفيدة أيضا في علاج البهاق. بالمقارنة مع العلاج PUVA ، تسمح الأشعة UVB للقرار - بشكل عام جزئي - من الاضطراب في وقت أقصر بكثير ، دون التأثير على المدى الطويل. من بين الآثار الجانبية المحتملة ، على المدى القصير ، تبرز الأكزيما والحكة والهربس.
العلاج الدوائي
العلاج الدوائي للبهاق ينطوي على إعطاء الكورتيكوستيرويدات الموضعية التي يمكن أن تكون مفيدة لتعزيز عودة تصبغ الجلد. ومع ذلك ، يتم استخدام هذه الأدوية عادة كدعم للعلاجات الأخرى.
في أي حال ، يجب التحقق من استخدام الستيروئيدات القشرية ووصفه من قبل الطبيب. يمكن أن يكون للاستخدام العشوائي عواقب وخيمة ، بما في ذلك رقيق الجلد وعلامات التمدد وحب الشباب.
بالإضافة إلى الستيروئيدات القشرية ، من الممكن اللجوء إلى استخدام الأدوية المثبطة للمناعة - القادرة على تعديل الاستجابة المناعية - ودائمًا ما يتم تناولها موضعياً.
زرع الخلايا الصباغية
في بعض الحالات ، من الممكن أيضًا زرع الخلايا الصباغية لحل البهاق: ينصح بهذا العلاج للبقع الصغيرة وفي حالة لم تحقق العلاجات الأخرى نتائج عظيمة.
الدعم النفسي
إذا كان البهاق مشكلة خطيرة بالنسبة للفرد المصاب ، يجب على الخبير أن لا يوجه المريض فقط إلى العلاج الأكثر ملاءمة لإعادة تصبغ البقع ، بل يجب أن يشجع الشخص على دعم العلاج النفسي ، للسماح له باستعادة احترام الذات. خسر وتكون قادرة على قيادة الحياة الاجتماعية السلمية.
من الواضح أن هناك استثناءات ، والتي تعتبر البهاق لا كإزعاج ، ولكن كثروة.
