صحة الأسنان

التهاب السن الاسنان: ما هو؟ الأسباب والعوارض والرعاية من G. Bertelli

عمومية

التهاب الأسناخ هو التهاب حاد في الحويصلة ، أي التجويف العظمي الذي تستقر فيه جذور الأسنان.

في معظم الحالات ، يحدث هذا المرض بعد استخراج الأسنان (أو افراز الأسنان). التهاب السنخ (بالإنجليزية: Alveolitis) هو اختلاط نادر إلى حد ما (يحدث في حوالي 1-2٪ من الحالات) ويظهر بشكل خاص عندما ينطوي الإزالة على وجود خطر شديد على الأسنان بسبب العمليات الباثولوجية ، كما يحدث في وجود تسوس عميق أو منابر أو أورام حبيبية. .

لا تزال الأسباب الدقيقة لألتهاب السنخية غير معروفة ، ولكن تم تحديد بعض العوامل التي يمكن أن تحابي البداية ، بما في ذلك: التدخين ، العدوى ، زيادة التحلل الفيرفي للجلطة الداخلية ، الصدمة الجراحية والعلاجات الدوائية قيد التنفيذ.

بعد 3-4 أيام من الجراحة ، يتجلى التهاب الأسناخ السني نفسه مع ألم شديد ، رائحة الفم الكريهة وتورم العقد الليمفاوية .

يوفر التهاب الأسناخ علاجًا محليًا مضادًا للعدوى ، قد يكون مرتبطًا بالمضادات الحيوية ومضادات الالتهاب ومناورات نظافة فموية معينة (على سبيل المثال ، لا شطف شديد مع غسول الفم المستندة إلى الكلورهيكسيدين ، وضع intralveolar لشاش معقم غارق في مواد مسكنة ، إلخ).

ما

ما هو المقصود من التهاب الاسنان؟

التهاب الأسناخ هو عبارة عن عملية التهابية تتطور بشكل رئيسي في السنخ للأسنان المستخرجة ، خاصة إذا كان تجلط الدم الطبيعي ، في التجويف الذي يظل من الأفراز ، غير فعال.

ويدعم العظم السنخي ويحيط بالجذر السني (أو الجذور ، إذا كان السن مضخما) ، مع مداخلة الرباط اللثوي. بعد استخراج الأسنان ، يتصل الحويصلات مباشرة مع التجويف الفموي.

ما هو الأسنان السنخية؟

بعد استخراج السن ، مع السنخ (أو التجويف السنخي ) فإننا نعني التجويف العظمي المتبقي ؛ قد يكون هذا فريدًا أو مقسمًا بفواصل عظمية فيما بين الجينين ، إذا كان عنصر الأسنان المتقشر أحاديًا أو pluriradiculated على التوالي.

الأسباب وعوامل الخطر

التهاب الأسنا: ما هي الأسباب؟

لا تزال أسباب التهاب السنخية غير مفهومة بالكامل ، ولكن تم تحديد بعض العوامل التي يمكن أن تؤهب إلى بداية العملية الالتهابية.

ظهرت النظريات في الأدبيات العلمية لشرح أسباب الالتهاب ليست ، حتى الآن ، مشتركة بالكامل ومدعومة ببيانات متفق عليها. الاستثناء الوحيد الذي تم تأكيده حتى الآن هو التدخين ، حيث تبين من خلال الإحصائيات الطبية أن هذه العادة تزيد من حدوث التهاب الأسناخ ، وربما يرجع ذلك إلى حقيقة أن النيكوتين يعمل كمُرشد ، أي أنه يقلل من توافر الأكسجين اللازم للأنسجة لتسريع الشفاء.

من بين الفرضيات المختلفة التي صيغت ، تجدر الإشارة إلى المساهمة في تطوير الحويصلات التي يمكن أن يكون لها:

  • الالتهابات.
  • صدمة جراحية
  • انحلال الفبرين المبكر للجلطة .
  • موانع الحمل الفموية
  • Vasoconstrictors .

في معظم الحالات ، ينشأ التهاب الأسنان السنخية بعد الاستخراج. ومع ذلك ، فإن هذه المضاعفات نادرة الحدوث ، حيث أنها تحدث في حوالي 1-2٪ من الحالات ، وعادةً ما يتم إجراء العملية على السن أو الأنسجة المحيطة التي أصيبت بالفعل أو أصيبت بأضرار بالغة ، كما يحدث في حالة النخر العميق. أو منابر أو أورام حبيبية .

على الرغم من أنها قد تظهر بعد استخراج أي سن ، فإن التهاب الأسنا الأكثر شيوعاً هو ما يسمى " أسنان الحكمة " ، أي السلسلة الثالثة من الأضراس السفلية والعليا ، على التوالي على يمين ويسار القوس السني.

تحفيز وتفضيل العوامل

  • صدمة جراحية

يعتمد احتمال أن يتطور التهاب الأسناخ في أعقاب الاستخراج على مدى التدخل وعلى الحالة المرضية التي يقوم بها طبيب الأسنان.

يزيد خطر تكدس هذه المضاعفات إذا كان التدخل " صعبًا " على وجه الخصوص ، على سبيل المثال بسبب وجود أسنان متضمنة (بمعنى أنه غير قادر على الظهور من خلال اللثة أو الظهور بشكل جزئي فقط) ، وضع ضعيف أو غيرها من الحالات التي قد تجعل تنفيذ الإجراءات الجراحية الصدمية للأنسجة اللثوية.

  • الظروف المرضية قبل الاستخراج

كما هو متوقع ، يمكن لعدوى موجودة من قبل ، مثل تسوس عميق أو منابر أو أورام حبيبية ، أن تعقّد قلع الأسنان والتئام ما بعد التدخل. قد تزداد احتمالية الإصابة بالالتهاب مثل التهاب الأسناخ تبعاً للصحة العامة للمريض ، وتناول الدواء ، وما يصاحب ذلك من حالات أخرى (مثل اضطرابات التخثر ، السكري ، إلخ).

  • انحلال الفبرين في وقت مبكر من coagulum intralveolar

ويبدو أن أحد أكثر الفرضيات التي يمكن الاعتماد عليها بين أولئك الذين يعانون من التهاب الأسناخ هو التحلل المبكر للجلطة الدموية داخل الدماغ ، ربما بسبب تلوثها البكتيري. في واقع الأمر ، بعد عملية قلع الأسنان ، يتبع النزيف المحلي تكوين فلكي في الحويصلة ، والتي:

  • وقف النزيف.
  • يحمي الأنسجة الكامنة ؛
  • إنه بمثابة أساس لتنظيم الأنسجة الحبيبية ، والتي يعتمد عليها تكوين أنسجة عظمية جديدة في التجويف السنخي.

بعد الاستخراج ، يتم تطبيق وسادة شاش قطن معقمة على الحويصلات المتبقية لتعزيز تخثر الدم وتخثر الدم. في وقت لاحق ، يطلب من المريض الانتظار لمدة 20-30 دقيقة.

في التهاب ما بعد الاستخراج ، يتم فصل الجلطة التي تتطور في الحويصلة بعد الجراحة وتشريدها أو تفكيكها في وقت أقرب من اللازم بسبب تنشيط البلازمينوجين في البلازمين ( تحلل الفبرين ). في كلتا الحالتين ، تبقى الأنسجة غير مكشوفة وتكون عرضة للهجوم من قبل البكتيريا. يؤدي تعرض الأسقف في تباطؤ الشفاء الطبيعي بعد الاستخراج.

  • تأثير الاستروجين

بالمقارنة مع الذكور ، فإن النساء اللواتي يخضعن لاستخراج الأسنان أكثر عرضة لخطر الإصابة بالالتهاب. يبدو أن احتمالات ظهور الحويصلات تتأثر بمقدار الاستروجين في الدم: عندما ترتفع مستويات هذه الهرمونات (خاصة خلال الأسابيع الأولى من الدورة الشهرية أو عند تناول موانع الحمل الفموية) ، يترك الجرح على اللثة. بعد مستحلب الأسنان فإنه يميل إلى شفاء أكثر ببطء.

لهذا الغرض ، قد يوصي أطباء الأسنان الخضوع لاستخراج ، ويفضل ، في الأسبوع الأخير من الدورة الشهرية ، وهي الفترة التي تكون فيها مستويات هرمون الاستروجين في الدم أقل.

  • شروط مهيئة أخرى

من بين الظروف المؤهبة المحتملة أيضا تم تحديدها:

  • نظافة الفم سيئة .
  • مرض اللثة المزمن .
  • اشطف بقوة وفيرة بعد الاستخراج.
  • استخدام الغرز .
  • الحلقات السابقة من التهاب الأسناخ .
  • أخذ الكورتيزون ، مثل بريدنيزون.

الأعراض والمضاعفات

لا يعد التهاب الأسناخ حالة خطيرة بشكل خاص ، ولكنه مزعج لأولئك الذين يعانون ويعطل التأخير الشفاء . يمكن أن يستمر الالتهاب لبضعة أيام أو عدة أسابيع.

التهاب الاسنان: كيف تتعرف عليه؟

تبدأ أعراض التهاب الأسناخ عادة بعد بضعة أيام من الاستخراج:

  • في الأيام الأولى بعد الاستخراج ، يشير المرضى عادة إلى أن الانزعاج بسبب التدخل يميل إلى الانخفاض تدريجيًا ؛
  • بعد حوالي 3-4 أيام ، يزداد الألم بشكل غير متوقع في المنطقة التي أجريت فيها الجراحة ؛
  • في وقت لاحق ، يميل ألم الحويصلات إلى الإشعاع نحو المناطق المحيطة بالحنخ المصاب وعلى طول المناطق التي تعصبها فروع العصب الثلاثي التوائم (مثل الأذن). مميز ، هذا المظهر مقاوم لعقاقير مسكنة مشتركة.

التهاب الأسناخ الأسنان: ما هي الأعراض التي تنطوي عليها؟

وتشمل الصورة السريرية لالتهاب السنخية الأسنان الألم ، والذي يتصاعد بعد بضعة أيام بعد استخراج ، يرافقه رائحة الفم الكريهة وتورم العقد الليمفاوية الإقليمية . في كثير من الأحيان ، يمتد الضيق إلى المنطقة الزاوية بأكملها من الفك.

يظهر السناخ فارغًا ورماديًا ، وربما يشغله مخلفات الطعام. نادرًا ما يوجد إفراز قيحي.

في وجود التهاب السنخية ، يزداد الألم أثناء المضغ ويمكن أيضًا أن يشع إلى الأذن والرقبة.

لذلك ، في معظم الحالات ، ينطوي التهاب الأسناخ على:

  • الألم الشديد النابض والمستمر في السنخ المتأثرة بالالتهاب ؛
  • احمرار طفيف وتورم اللثة.
  • رائحة الفم الكريهة.
  • طعم سيء في الفم
  • ألم أو ألم في الفك.

في وجود التهاب الأسناخ ، قد يحدث واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

  • حمى.
  • تكبير العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي ؛
  • ألم الرقبة
  • ألم في الأذن.

في الحالات الأكثر خطورة ، يمكن أن تحدث:

  • الصداع.
  • فرط تخدير الجلد
  • تورم في الوجه (تورم في الوجه hemilateral).

المضاعفات المحتملة

قد يشمل التهاب الأسناخ في الأسنان أنسجة عظمية في الحالات الشديدة ، وقد يتطور بالتالي إلى التهاب عظمي.

التشخيص

إذا كنت تشك في التهاب الأسنا ، فمن المستحسن دائماً الاتصال بطبيب الأسنان المحلي أو الممارس العام.

يتم صياغة التشخيص من خلال فحص التجويف الفموي (أي مع الملاحظة المباشرة) ، والذي يمكن من خلاله الكشف عن تحلل الكولاجول السنخية . في الحالات النموذجية ، يكون السنخ السني كريه الرائحة وله لون رمادي. وبدلاً من ذلك ، يُبلغ المريض عن ألم نابض ، يحدث عادةً في اليوم الثاني أو الرابع ويقاوم عادةً المسكنات الشائعة.

بعد الطموح ، يكون التجويف السنخي فارغًا (ومن هنا يأتي اسم "الحويصلات الجافة ") ، وهو خاليًا من الأنسجة الحبيبية وجدران عظمية لامعة .

في الجس أو الاتصال البسيط ، يمكن لطبيب الأسنان أن يثير الألم الشديد ، مع احمرار الغشاء المخاطي واللثة المحيطة بالحنكة المصابة.

لتأكيد التشخيص أو استبعاد الحالات الأخرى ، من الممكن الإشارة إلى صورة شعاعية داخل الفم أو نظرة عامة (تخطيط أورام).

التهاب الاسنان: متى تذهب الى طبيب الاسنان؟

إذا كان الألم بعد 2-3 أيام من استخراج الأسنان ، يميل إلى التكثيف بدلا من الانخفاض ، فمن المستحسن الاتصال على الفور طبيب الأسنان ، لإجراء مزيد من التحقيقات.

العلاج والعلاجات

وكما هو متوقع ، فإن التهاب السنخ ليس حالة خطيرة بشكل خاص ، ولكنه مزعج إلى حد ما بالنسبة لأولئك الذين يعانون ويعانون من تأخر التضيق في السنخ.

للحصول على مؤشرات محددة على علاج التهاب الحويصلات والسماح لأفضل الشفاء ، فمن المستحسن دائما الاتصال طبيب أسنانك. لا تعرف العوامل المسببة لهذا المرض ، لا يوجد حاليا أي علاج خاص بالمرض. ولذلك ، فإن المعالجة هي أعراض وتهدف قبل كل شيء إلى السيطرة على الألم واستئناف أفضل لعمليات التعافي والشفاء.

على الرغم من أن الأعراض المؤلمة تميل إلى الاختفاء تلقائيًا بعد أسبوع أو أسبوعين ، يمكن لطبيب الأسنان إدخال ضمادات مسكنة في حافز ما بعد الاستخراج. يتم استبدال هذا يوميا ، حتى يتوقف المريض عن الشعور بالألم ، بعد إزالة الشاش من بضع ساعات.

التهاب الاسنان: ما هو العلاج المتوقع؟

اعتمادًا على الحالة السريرية المحددة ، تختلف استراتيجيات تقليل أعراض هذه الحالة وقد تشمل الاستخدام اليومي للمطهرات (مثل غسول الفم أو هلام الكلورهيكسيدين 0.2٪) والمسكنات (مثل الليدوكائين). يمكن استخدام هذه الحلول الموضعية مع مضادات الالتهاب والمضادات الحيوية التي يجب تناولها في الجرعات والأوقات الموصى بها من قبل الطبيب العام أو طبيب الأسنان.

في الوقت نفسه ، من المستحسن أن نهتم بشكل خاص بصحة الفم اليومية ، باستخدام فرشاة ناعمة.

الغسل بالماء الفسيولوجي يسمح بتحرير السناخ من بقايا الطعام والأجسام الغريبة. الألم المصاحب لالتهاب الأسنا يتراجع بسرعة بعد التطبيق الموضعي للأوجينول (جوهر تم الحصول عليه من القرنفل مع عمل مسكن) أو أكسيد الزنك.

في الحالات الشديدة ، من الممكن لطبيب الأسنان أن ينظف أسنان السنخ (كشط ، وغسل واستخدام دواء مسكن للآلام داخل العقل) ، أو نادراً ما يستمر في استئصال جزء من العظم المتضمن في العملية المرضية.

منع

بعد استخراج الأسنان ، من المهم ، وكذلك من الضروري ، اتباع النصائح القيمة التي اقترحها الطبيب العام أو طبيب الأسنان. يجب أن يُنظر ، في الواقع ، إلى أن هؤلاء المهنيين يعرفون مريضهم ويمكن أن يفسروا أي مشاكل ، في إشارة إلى السياق العام ، والأعراض المرضية المتأثرة والعلاجات الجارية.

التهاب الأسنان: نصائح نظافة الفم

للحد من خطر حدوث التهاب الأسناخ في مرحلة ما بعد الاستخراج ، يمكن اتخاذ بعض الاحتياطات ، والتي تكون مفيدة أيضًا للتخفيف من الأعراض المؤلمة والحد من المضاعفات.

قبل استخراج السن:

  • الخضوع لتنظيف الأسنان المهنية (التحجيم) عشرة أيام قبل الجراحة.
  • في الأيام التي تسبق استخلاص الأسنان وفي الحالات التالية ، قم بإجراء الشطف باستخدام غسول الفم المستندة إلى الكلورهيكسيدين "لفحص" الحمل البكتيري في تجويف الفم (ملاحظة: يشار إلى الوقت المحدد من قبل طبيب الأسنان الذي يقوم بإعداد المريض للعلاج ، ينفذ التدخل ويرصد الاسترداد الصحيح).

بعد استخراج السن:

  • الحفاظ على وسادة الشاش العقيمة الطبية على آفة اللثة لتشجيع تشكيل جلطة الدم ؛
  • لا تشطف بقوة لمدة ال 24 ساعة الأولى وحاول تجنب المناورات التي يمكن أن تخلع الجلطة مثل: الشرب مع القش ، مص في منطقة الاستخلاص ، البصق والغرغرة.
  • الامتناع عن التدخين لمدة لا تقل عن 48 ساعة بعد قلع الأسنان.
  • تجنب لمس منطقة الاستخراج باللسان ؛
  • اغسل الحويصلة يومياً بالماء الفسيولوجي أو ، على دلالة طبيب الأسنان ، مع الكلورهيكسيدين 0.2٪ أو ريفاميسين ؛
  • تجنب تناول أدوية الساليسيلات (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك) ، لأنها يمكن أن تغير عملية التخثر الصحيحة ؛
  • تجنب استخدام فرشاة الأسنان الكهربائية لتجنب إتلاف منطقة الاستخراج. في فترة ما بعد الاستخراج ، من الأفضل استخدام فرشاة أسنان ذات شعيرات ناعمة ، مع إيلاء اهتمام خاص لمناورات التنظيف في منطقة الأسنان المستخرجة.
  • لا تستهلك المشروبات أو الأطعمة الحارة أو الباردة.
  • قدر الإمكان ، تجنب المضغ على الجانب الذي تمت فيه إزالة السن لمنع بقايا الطعام من الاستقرار في منطقة الاستخلاص.

التمسك بهذه النصائح البسيطة ، جنبا إلى جنب مع ممارسة نظافة الفم الجيدة ، يساعد على الحفاظ على المنطقة نظيفة بعد استخراج الأسنان ويقلل من خطر العدوى ، بما في ذلك التهاب الأسناخ.