عمومية
التهاب الفم الهربسي هو مرض التهابي من أصل فيروسي ينطوي على تجويف الفم.
الشخص المسؤول عن بداية التهاب الفم الهربسي هو نفس الفيروس المسؤول عن الهربس الشفهي ، أي الهربس البسيط .
التهاب الفم الهربسي هو اضطراب يمكن أن يحدث عند الأطفال والبالغين ، مما يؤثر على الأفراد الذكور والإناث.
ما هو؟
ما هو التهاب العقبول الهربسي؟
التهاب الفم الهربسي هو شكل معين من أشكال التهاب الفم الذي يتطور في تجويف الفم بعد انقباض عدوى يصيبها فيروس الهربس البسيط من النوع 1 ( HSV-1 ).
بما أنه مرض فيروسي ، فإن التهاب الفم العقبولي معدٍ ويمكن بالتالي أن ينتقل من قبل المريض إلى فرد سليم. كما يمكن أن ينتقل من تجويف الفم إلى مناطق الجسم الأخرى (الأنف ، العيون ، إلخ).
الآفات التي تميز التهاب الفم الهربسي تتضمن داخل الفم ويمكن أن تحدث على كل الغشاء المخاطي للتجويف الفموي (داخل الخدين والشفتين) ، على اللسان ، على الحنك الصلب وحتى على اللثة (في هذه الحالات ، يتحدث بشكل صحيح أكثر من التهاب اللثة الهربسي ).
فالملاحظة
لا ينبغي الخلط بين التهاب العقبول الهربسي والتهاب الفم القلاعي ، وهو نوع خاص من التهاب الفم يتميز بظهور تقرحات آفة داخل التجويف الفموي. على عكس التهاب الفم الهربسي ، ومع ذلك ، فإن القلاعية ليست معدية وعادة لا تنطوي على اللثة والحنك الصلب.
الأسباب
ما هي أسباب وعوامل الخطر من التهاب الفم الهربسي؟
كما ذكرنا ، فإن التهاب الفم الهربسي يحدث بسبب عدوى فيروسية يصيبها فيروس الهربس البسيط من النوع 1. لذا ، فإن هذا هو نفس الفيروس الذي يمكن أن يؤدي إلى القروح الباردة المزعجة المعروفة.
يمكن أن تنتقل عدوى HSV-1 عن طريق الاتصال المباشر أو غير المباشر مع شخص مريض. على سبيل المثال ، من خلال القبلات ، أو من خلال الاستخدام العشوائي للأجسام المستخدمة في العناية بالفم والنظافة الشخصية (فرش الأسنان ، والمناشف ، وما إلى ذلك).
من بين عوامل الخطر التي تؤهب بلا شك إلى تقلص العدوى الفيروسية ، هناك ضعف جهاز المناعة أو - كما يحدث في الأطفال - تطور غير مكتمل لنفس المرض.
هل تعلم أن ...
وبمجرد حدوث العدوى بفيروس الهربس البسيط من النوع 1 ، لا يمكن التخلص منه بعد الآن من الكائن الحي للمريض ، ولا حتى نتيجة العلاج الدوائي. على الرغم من أنه من الممكن التحكم في المظاهر السريرية للعدوى التي تحتفظ بها ، إلا أن HSV-1 يبقى كامنا ، وعادة ما يقع في العقد الظهرية ، كما هو الحال على سبيل المثال في العقد الحسية للعصب الثلاثي التوائم.
ومع ذلك ، في ظروف معينة ، يستطيع الفيروس إعادة تنشيط ظهور عدوى جديدة.
في هذا الصدد ، قدرت أن ما لا يقل عن 90 ٪ من الأفراد البالغين يستضيفون فيروس الهربس البسيط من النوع 1.
في معظم الحالات ، يتم التعاقد مع التهاب الفم الهربسي في سن الأطفال (1-4 سنوات) أو ، ربما ، في مرحلة المراهقة. من الآن فصاعدا ، يبقى الفيروس داخل الكائن الحي ويمكن أن يظل كامنا لفترات طويلة (في بعض الأحيان ، حتى طوال مدة حياة المريض) ، أو يمكن أن يعيد تنشيطه من حين لآخر مما يؤدي إلى حدوث عدوى دورية ( التهاب الفم الهربسي المتكرر ) .
العوامل التي تعزز إعادة تنشيط HSV-1
على الرغم من أنه بمجرد بلوغه سن الرشد ، إلا أن التهاب الفم الهربسي يميل إلى الحدوث بشكل متكرر ، في حالات وظروف معينة ، يمكن أن يؤدي الفيروس إلى حدوث عدوى جديدة.
الآلية الدقيقة التي تؤدي إلى إعادة تنشيط HSV-1 لم يتم توضيحها بالكامل بعد ؛ ومع ذلك ، فإن العوامل الرئيسية التي يمكن أن تفضل هذه الظاهرة هي:
- فترات من الإجهاد الشديد ، الجسدي والعاطفي ؛
- إضعاف الجهاز المناعي ؛
- أخذ أنواع معينة من الأدوية ، مثل الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة.
بالإضافة إلى ما قيل حتى الآن ، فقد تم أيضًا إعادة تنشيط فيروس الهربس البسيط 1 مع الصدمة ، والتعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية ، والتعرض لدرجات حرارة عالية جدًا أو منخفضة جدًا ، والتغيرات والتغييرات في المستويات الهرمونية الطبيعية (كما قد يحدث ، على سبيل المثال خلال فترة الحمل أو أثناء الدورة الشهرية.
أنواع التهاب الفم الهربسي
في الأساس ، هناك نوعان مختلفان من التهاب الفم الهربسي: الابتدائي والثانوي.
التهاب الفم الهربسي الأولي
نتحدث عن التهاب الفم الهربسي الأولي عندما يتعامل الفرد أولاً مع فيروس الهربس البسيط من النوع 1 الذي يصيب التهاب تجويف الفم المذكور.
بما أن التهاب الفم الهربسي الأولي هو المظاهر السريرية للتواصل الأول مع HSV-1 ، فإنه يؤثر في الغالب على الأطفال والمراهقين. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد إمكانية الإصابة بالعدوى لأول مرة في مرحلة البلوغ.
بالإضافة إلى ظهور الآفات العقبولية الكلاسيكية ، يسبق التهاب الفم الهربسي الأولي ويصاحبه سلسلة من أعراض أكثر أو أقل حدة (انظر الفصل "الأعراض").
في الحقيقة ، خلافا لما قد يعتقده المرء ، فقد تم تقدير أنه في حوالي 80 ٪ من الحالات ، فإن أول اتصال مع فيروس الهربس البسيط من النوع 1 يكون بدون أعراض. في الحالات المتبقية 20 ٪ ، ومع ذلك ، فإن الاتصال مع الفيروس يؤدي إلى عدوى الأعراض التي تؤدي إلى بداية التهاب الفم الهربس الابتدائي.
التهاب الفم الهربسي الثانوي
التهاب الفم الهربسي الثانوي هو الذي يظهر نفسه بعد إعادة تنشيط الفيروس. إذا حدث الاتصال الأول في عمر الأطفال أو المراهقين ، فمن المرجح أن يحدث التهاب الفم الهربسي الثانوي في مرحلة البلوغ.
عادة ، تكون أعراض الشكل الثانوي أقل حدة من الشكل الأساسي. في الواقع ، في معظم الحالات ، لا يسبقه التهاب الفم الهربسي الثانوي أعراض معينة ، ولكن يتجلى مع ظهور الآفات العقبولية المزعجة والمؤلمة.
هل تعلم أن ...
بعد إعادة تنشيط فيروس الهربس البسيط من النوع 1 ، لا يمكن فقط حدوث حلقة جديدة من التهاب الفم الهربسي ، ولكن من الممكن أيضًا رؤية ظهور القروح الباردة.
الأعراض
الأعراض والتظاهرات السريرية لالتهاب الفم الهربسي
يظهر التهاب الفم الهربسي بمظهر الحويصلات ذات الأحجام المختلفة: قد تكون آفات صغيرة مرتبة في مجموعات ، أو قد تظهر كآفات مستديرة ذات حجم أكبر ، يشبه شكلها الفقاعة الكبيرة.
تمتلئ هذه الحويصلات بسائل مصلية واضحة وتكسر بسهولة ، وتنتج قرحات سطحية محاطة بحافة مفرطة.
كما ذكر سابقا ، فإن الأعراض التي تميز التهاب الفم الهربسي الأولية عادة ما تكون أكثر حدة من تلك التي تميز التهاب الفم الهربسي الثانوي. في الواقع ، بعد أول اتصال بالفيروس ، يمكن أن يسبق ظهور الآفات العقبولية:
- حمى شديدة جدا يمكن أن تصل إلى 40 درجة مئوية (عادة ، تحدث الحمى قبل يوم أو يومين من بداية الحويصلات) ؛
- تورم اللثة.
- التهيج.
- الغثيان.
- قشعريرة.
- الصداع.
- رائحة الفم الكريهة.
- تضخم الغدد الليمفاوية
- فقدان الشهيه.
عموما ، الأعراض المذكورة أعلاه أقل حدة أو غائبة تماما في التهاب الفم الهربسي الثانوي.
ومع ذلك ، في كل من الشكل الأساسي والثانوي ، فإن تكوين وتقرح الحويصلات يصاحبه ألم شديد و / أو حرق شديد.
في الحالات الشديدة ، يؤدي وجود تقرحات مؤلمة إلى صعوبة في البلع في المريض ، والتي بدورها يمكن أن تعيق المدخول العادي من الطعام والماء ، مما يؤدي - في أكثر الحالات تطرفًا - إلى الجفاف وسوء التغذية.
التشخيص
كيف يتم تشخيص التهاب الفم الهربسي؟
يعتبر تشخيص التهاب الفم الهربسي ذو أهمية قصوى للسماح بمعالجته. عادة ، يكفي أن يقوم الطبيب بتحليل أعراض المريض والآفات التي تظهر في التجويف الفموي من أجل إجراء التشخيص الصحيح.
ولكن نادراً ما يرى الطبيب أنه من الضروري اللجوء إلى تحليل متعمق للآفات (خزعة) ، من أجل استبعاد وجود أمراض أخرى.
رعاية
العلاج والعلاجات الدوائية ضد التهاب الفم الهربسي
في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة ، عدوى HSV-1 التي تؤدي إلى التهاب الفم الهربسي هي ذاتية الحد ويميل إلى التراجع بشكل عفوي خلال 7-10 أيام. في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، من ناحية أخرى ، فإن العدوى تميل إلى الاستمرار.
على أي حال ، في معظم الحالات ، يكون علاج التهاب الفم الهربسي عارضًا في الغالب ، أي أنه يهدف إلى مواجهة الأعراض التي تسبق ظهور الحويصلات وترافقها. في هذا الصدد ، قد يصف الطبيب عقاقير خافضة للحرارة وربما مسكنات الألم في الحالات التي يكون فيها الألم شديدًا بشكل خاص (عادةً ما تكون العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب كافية لضمان التحكم الجيد بالألم). بالإضافة إلى هذه الأدوية ، يمكن للطبيب أن ينصح المريض أيضًا بتطبيق المواد الهلامية المطفرة والمُرطبة على المريض المصممة خصيصًا للتطبيق على الغشاء المخاطي للفم ، مثل المواد الهلامية المعتمدة على الألوفيرا.
في الحالات الأكثر شدة من التهاب الفم الهربسي وفي مرضى نقص المناعة ، من ناحية أخرى ، قد يكون من الضروري اللجوء إلى الأدوية المضادة للفيروسات التي يجب أن تدار عن طريق الفم . في الواقع ، بما أن التهاب الفم الهربسي ينطوي على داخل الفم ، فإن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات الموضعية مثل تلك المستخدمة في حالات القروح الباردة لن يكون فعالا. ومع ذلك ، من بين المكونات النشطة الأكثر استخداما لمكافحة التهاب الفم الهربسي نجد الأسيكلوفير و valaciclovir .
فالملاحظة
إدارة الأدوية المضادة للفيروسات لا تهزم الفيروس من الجسم ، ولكنها قادرة على مواجهة نشاطها ، مما يقلل من الوقت الشافي لالتهاب الفم الهربسي. وبالتالي ، فإن العلاج بالعقاقير غير قادر على علاج العدوى الفيروسية تمامًا ، لأنه - كما ذكرنا مراراً - يظل الفيروس كامناً داخل المريض إلى أن يسمح له الوضع بالظهور مرة أخرى للعمليات الالتهابية. من تجويف الفم.
منع
نصائح مفيدة لمنع التهاب الفم الهربسي
كونه عدوى فيروسية ، فإن التهاب الفم الهربسي معدي جدا ، خاصة عندما تنكسر الحويصلات التي تميزه وتحرر محتوياته.
يمكن أن تحدث العدوى بطريقة مباشرة أو غير مباشرة ، ولكن منعها بسيط للغاية إذا اتبعت بعض الاحتياطات البسيطة:
- تجنب تقبيل الأفراد المصابين بالتهاب الفم الهربسي (ولكن أيضًا من القروح الباردة) عندما تكون العدوى نشطة وعندما تكون هناك حويصلات ؛
- تجنب الاستخدام غير المشروع للأجسام من أجل العناية بالفم والنظافة الشخصية (فرش الأسنان ، وخيط تنظيف الأسنان ، والمناشف ، وما إلى ذلك) ؛
- لا نشارك أدوات المائدة والنظارات والزجاجات وما إلى ذلك. مع المرضى الذين يعانون من التهاب الفم الهربسي.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب الفم الهربسي - من أجل تجنب العدوى من أجزاء أخرى من الجسم (مثل العين والأنف ، وما إلى ذلك) ومن أجل الحد من خطر إصابة الأشخاص الأصحاء - توفير الحفاظ على نظافة شخصية دقيقة. ، وتجنب لمس الحويصلات والحرص على غسل يديك في كثير من الأحيان.
