عمومية
التهاب المعدة المزمن هو عملية التهابية ، ذات مظهر بطيء ومتقدم ، على الجدار الداخلي للمعدة (أو الغشاء المخاطي في المعدة الداخلي).
العوامل الرئيسية لصالح التهاب المعدة المزمن هي التهابات Helicobacter Pylori .
للحصول على تشخيص دقيق ، هناك حاجة إلى العديد من الاختبارات ، بما في ذلك: الفحص البدني ، والتاريخ ، واختبار البراز ، واختبار الدم والتنظير الداخلي.
يشمل العلاج العلاج السببي ، وهو علاج دوائي يهدف إلى تقليل / الحد من حموضة المعدة ، وأخيرًا اعتماد خطة حمية خاصة .
ما هو التهاب المعدة المزمن؟
التهاب المعدة المزمن هو عملية التهابية تؤثر على الجدار الداخلي للمعدة ، والتي تتطور ببطء مع مرور الوقت.
وهو يعارض التهاب المعدة الحاد ، الذي هو بدلا من ذلك التهاب جدار المعدة بسرعة وفجأة.
الجدار الداخلي للمعدة
موجه نحو تجويف المعدة ، وينقسم الجدار الداخلي للمعدة ، أو الغشاء المخاطي في المعدة الداخلية ، إلى ثلاث طبقات: الظهارة ، lamina propria و muscolaris mucosae .
- الظهارة هي أكثر الطبقات سطحية ولها مهمة إفراز المخاط وبيكربونات (المخاط وبيكربونات لها وظيفة وقائية).
- بروبريا الصفيحة هي الطبقة المتوسطة وتضم شبكة كبيرة من الغدد ، مكرسة لإفراز العصارات الهضمية اللازمة لهضم الطعام.
إذا لم يكن هناك مخاط وبيكربونات تفرزها الظهارة السطحية ، فإن هذه العصارة الهضمية قد تسبب أضرارًا جسيمة للجدار الداخلي للمعدة ، لأن مستوى حموضتها مرتفع جدًا.
- وأخيرا ، فإن musucaris mucosae ، وتسمى أيضا lamina muscolaris mucosae ، هي الطبقة الداخلية (وبالتالي "أبعد" من اللومن ") ، التي شكلتها الخلايا من نوع العضلات مع المهمة الهامة لضمان درجة معينة من حركة (التمعج).
يمكن للقراء المهتمين بدراسة تشريح ووظائف الأعضاء في الغشاء المخاطي في المعدة الرجوع إلى المقالة الموجودة هنا.
الأسباب
للتسبب في ظهور التهاب المعدة المزمن هي ضعف الطبقة المخاطية والبيكربونات والنشاط التآكلي المتزامن للعصائر الهضمية الحمضية ، منتجات لهضم الطعام.
وبالتالي ، فإن أسباب التهاب المعدة المزمنة هي في الأساس جميع العمليات التي تؤثر على إنتاج المخاط وبيكربونات الظهارة السطحية. مع ضعف إنتاج المخاط والبيكربونات ، فإن العصارة الهضمية الحمضية تكون حرة في إتلاف الجدار الداخلي للمعدة وتسبب التآكل.
العوامل المواتية أو عوامل الخطر
الظروف النموذجية لصالح التهاب المعدة المزمن هي:
- العدوى التي تدعمها بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري . هذه المادة البكتيرية تعيش داخل المعدة (تتغاضى عن المناخ الحمضي جيدًا) ولا تسبب أي نوع من الاضطراب.
يمكن أن تصبح خطرة على صحة الإنسان ، عندما تفقد دفاعات الجهاز المناعي للمضيف الفعالية وتترك مجالًا للاستعمار البكتيري.
العدوى هيليكوباكتر بيلوري هي على الأرجح عامل الخطر الرئيسي لالتهاب المعدة المزمن واحدة من أهم الظروف لصالح مرض القرحة الهضمية ، آفة حادة ومحدودة من الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
زيادة خطر الإصابة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري قد تكون استعدادًا عائليًا معينًا للمشكلة المذكورة أعلاه ، وتدخين السجائر والتوتر الشديد.
- الاستخدام المطول لبعض الأدوية ، بما في ذلك الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ( ibuprofen ، naproxen ، الخ). ونتيجة لسوء استخدامها ، فإن هذه الأدوية تعوق إنتاج المخاط والبيكربونات.
- تعاطي الكحول لفترة طويلة. المواد الكحولية تهيّج الظهارة السطحية ، وبالتالي يتأثر أيضًا إنتاج المخاط وبيكربونات.
- نظام غذائي له تأثير غير مرغوب فيه لرفع مستوى الحموضة في المعدة .
يتكون النظام الغذائي بصفة عامة من الاستهلاك المفرط الضخم للدهون وزيوت الطبخ والفواكه الحمضية والقهوة.
- الفشل الكلوي .
- بعض أنواع العدوى الفيروسية ، مثل مرض الإيدز ، وبعض الإصابات الطفيلية (الطفيليات).
- الإجهاد الشديد ، الذي يمكن أن تسببه بعض حالات الحياة المعينة.
على سبيل المثال ، تعتبر الأحداث المجهدة للغاية بالنسبة للإنسان ، القادرة على إحداث اضطرابات مثل التهاب المعدة المزمن ، عمليات جراحية كبرى ، وإصابات خطيرة ، وأمراض طويلة الأمد ، إلخ.
- الجزر الصفراء . الارتجاع المروري هو استعادة الصفراء من الاثني عشر إلى المعدة ، وفي الحالات الشديدة ، المعدة.
- عمر متقدم . بعد عملية الشيخوخة ، تميل الظهارة السطحية للجدار الداخلي للمعدة إلى التدهور وتنتج مخاطا أقل وبيكربونات أقل وأقل.
- أمراض المناعة الذاتية التي تصيب الجهاز الهضمي (مثلا: مرض كرون). أمراض المناعة الذاتية هي حالات مرضية تتميز باستجابة مبالغ فيها وغير مناسبة لجهاز المناعة.
لأسباب غير واضحة ، في الأفراد الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية ، العناصر التي تشكل الجهاز المناعي (في الغالب الخلايا والبروتينات السكرية) تهاجم الأنسجة والأعضاء السليمة تماما ، مما تسبب أيضا في أضرار بالغة الخطورة.
الأعراض والمضاعفات
لتعميق: أعراض التهاب المعدة
التهاب المعدة المزمن هو حالة ، في بعض المواد ، هي أعراض ، بينما في الأفراد الآخرين يفتقر إلى المظاهر السريرية الواضحة ( التهاب المعدة المزمن بدون أعراض ).
الأعراض النمطية للإلتهاب المزمن المصحوب بأعراض هي: ألم في الجزء العلوي من المعدة ، والشعور بالامتلاء ، والغثيان ، والتقيؤ ، والتجشؤ ، ونقص الشهية ، وفقدان الوزن وعسر الهضم (أو سوء الهضم).
مضاعفات الغدد التناسلية
في الحالات الشديدة ، قد يؤدي التهاب المعدة المزمن إلى نوبات من النزيف المعدي المعوي ، والبراز الأسود وألم في المعدة المستمر .
الأعراض الرئيسية لنزيف الجهاز الهضمي:
- القيء بالدم (قيء دموي)
- فقدان الدم من المستقيم
- دم في البراز
متى اتصل بالطبيب؟
يجب على الفرد الاتصال بالطبيب المعالج له عندما يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه لأكثر من أسبوع.
في حالة حدوث مضاعفات ، من الجيد الذهاب فوراً إلى أقرب مركز طبي في المستشفى وخضوع جميع العلاجات اللازمة.
التشخيص
بشكل عام ، فإن الإجراء التشخيصي للكشف عن التهاب المعدة المزمن والأسباب التي تحفزها تبدأ بفحص بدني دقيق وتاريخ طبي دقيق. ثم ، يستمر مع اختبار Helicobacter Pylori (العامل الأكثر تفضيلاً) ، اختبارات الدم واختبار البراز . وأخيرًا ، ينتهي الأمر بالتنظير الداخلي .
في ظروف معينة ، قد يصف الأطباء أيضًا صورة شعاعية للجهاز الهضمي باستخدام كبريتات الباريوم.
يسمح التشخيص الدقيق لالتهاب المعدة المزمن والعوامل المواتية بالتخطيط لعلاج مناسب وفعال.
تحليل الهدف و ANAMNESI
الفحص الموضوعي هو مجموعة من المناورات التشخيصية ، التي يقوم بها الطبيب ، للتحقق من وجود أو غياب ، في المريض ، من علامات تدل على وجود حالة غير طبيعية.
التاريخ هو جمع ودراسة نقدية للأعراض والحقائق ذات الأهمية الطبية ، التي أبلغ عنها المريض أو أفراد عائلته.
الفحص البدني و anamnesis هي الخطوة الأولى لتشخيص صحيح من التهاب المعدة المزمن.
اختبار ل HELICOBACTER PYLORI
هناك ثلاث طرق مختلفة للكشف عن وجود Helicobacter Pylori : من خلال اختبار الدم ، من خلال اختبار البراز ومن خلال ما يسمى اختبار التنفس (أو اختبار التنفس).
يمكن للقراء المهتمين بدراسة طرق تشخيص Helicobacter Pylori مراجعة المقالة الموجودة هنا.
التنظير
ويتوقع استخدام أداة على شكل أنبوبي ، مجهزة بكاميرا في نهاية واحدة وترتيب لإدخالها في الفم.
يتم توصيل الكاميرا بشاشة خارجية ، حيث تقوم بعرض ما تراه داخل جسم الإنسان.
التنظير مفيد للغاية لسببين على الأقل:
- يكتشف أي علامات التهاب
- وهو يسمح بجمع قطع من الأنسجة ، من الجدار الداخلي للمعدة ، من أجل إجراء خزعة. لإزالة قطع القماش ، من الضروري أن يتم تجهيز الجهاز بعنصر تجميع خاص (نوع من إزميل صغير).
علاج
بشكل عام ، يشمل علاج التهاب المعدة المزمن علاجًا يركز على علاج الأسباب / العوامل المؤاتية ( العلاج السببي ) ، وهو علاج دوائي يهدف إلى تقليل / الحد من حموضة المعدة ، وأخيرًا اعتماد نظام غذائي لا تحديد الإنتاج المفرط للعصائر الهضمية الحمضية بواسطة الغشاء المخاطي في المعدة.
العلاج العصبي
يختلف العلاج السببي اعتمادًا على ما حدده الطبيب المعالج كعامل أو مسببات للإلتهاب المزمن.
على سبيل المثال ، إذا أظهرت الاختبارات التشخيصية المختلفة أن عدوى Helicobacter Pylori متواجدة في أصل الأعراض ، فإن العلاج السببي سيتكون من العلاج بالمضادات الحيوية .
العلاج الصيدلاني
الأدوية النموذجية لالتهاب المعدة المزمن (بغض النظر عن العوامل المفضلة ، وجدت أثناء التشخيص) تتكون من:
- مضادات الحموضة . وهي مفيدة لتخفيف حموضة المعدة (أي حموضة المعدة) والتخفيف من المشاكل المتعلقة بهضم ضعيف (مثلا: حرقة المعدة).
غالبًا ما يربط الأطباء إدارتهم بإعطاء حاصرات H2 أو مثبطات مضخة البروتون.
الأمثلة الكلاسيكية من مضادات الحموضة المشار إليها في حالات التهاب المعدة المزمن هي هيدرات المغنيسيوم وهيدروكسيد الألومنيوم.
- مضاد H2 (أو مضادات مستقبلات H2 ). لديهم تأثير الحد من إنتاج عصارة الجهاز الهضمي الأحماض من المعدة.
مضاد نموذجي H2 ، يستخدم في حالات التهاب المعدة المزمن ، هو رانيتيدين.
- مثبطات مضخة البروتون ( IPP ). وهي تشبه إلى حد بعيد مضادات مستقبلات H2 ، لذا فهي تقلل إنتاج إفرازات الحمض في المعدة.
و IPP النموذجية تدار في حالات التهاب المعدة المزمن هي بانتوبرازول و lansoprazole.
النظام الغذائي: نصائح رئيسية
الأطعمة التي يجب تجنبها في وجود التهاب المعدة المزمن هي الأطعمة المقلية (التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون) ، والأطعمة الدهنية ، وعصائر الليمون ، والبن والمشروبات الروحية ، في حين أن الأطعمة الموصى بها هي: جميع الخضروات ، الفواكه (باستثناء الفواكه الحمضية ، بالطبع) ، والمنتجات الغذائية قليلة الدهون ، واللحوم الخالية من الدهون (مثل الدجاج أو لحم الديك الرومي) ، والمعكرونة والأرز (NB: المعكرونة والأرز المعد ، بالطبع ، في بطريقة "خفيفة".
يمكن أن يكون للسيطرة على النظام الغذائي آثار مفيدة غير متوقعة ، وهذا هو السبب في أن الأطباء ينصحون دائمًا بتوجيه اهتمام وثيق.
إنذار
يعتمد التشخيص في حالة التهاب المعدة المزمن على قابلية عامل (عوامل) التفضيل وعلى مدى بداية العلاج.
في الواقع ، فإن التهاب المعدة المزمن ، الذي يمكن علاج حالاته بسهولة ، لديه تشخيص أفضل من التهاب المعدة المزمن الذي يتسم بظروف مؤاتية يمكن علاجها بشكل سيئ أو شكل متأخر من التهاب المعدة المزمن.
ذكر: من هو أكثر عرضة للخطر؟
التهاب المعدة المزمن هو شرط ، حتى لو تمت معالجته بشكل صحيح ، يمكن أن يتكرر على مسافة من الزمن.
خطر الانتكاس (أو التكرار) أكبر في المرضى الذين ، بعد الشفاء ، يميلون إلى إيلاء اهتمام أقل للنظام الغذائي والبدء من جديد مع افتراض الأطعمة "المحظورة" أو "المحبطة" خلال مرحلة العلاج.
منع
تجنب استهلاك الأطعمة التي تحفز إنتاج عصارة الجهاز الهضمي ، والحد من استهلاك الكحول ، وتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأسبرين فقط عند الضرورة القصوى وتعلم كيفية السيطرة على الإجهاد هي التدابير الوقائية الرئيسية ، التي يوصي الأطباء بتقليلها. خطر التهاب المعدة المزمن.
