ورم في اللسان

عمومية

ورم اللسان هو نتيجة لعملية أورام خبيثة بشكل عام ، تبدأ بعد تراكم بطيئ لطفرات الدنا ، في إحدى الخلايا التي تشكل أنسجة اللسان.

حاليا ، ليس من الواضح ما إذا كان هناك سبب محدد للورم في اللغة. ومع ذلك ، يعتقد الأطباء والعلماء أنه في ظهور الأورام الخبيثة في اللسان ، تلعب عوامل مثل: استهلاك التبغ والاستهلاك المفرط للكحول وضعف نظافة الفم والتعرض المستمر للدخان والغبار والغبار دور حاسم. مواد سامة.

أكثر أعراض سرطان اللسان شيوعا هي: التهاب الحلق المستمر ، الألم أثناء المضغ والبلع ، فقدان الدم من اللسان ، الشعور بالخدر في اللسان وبحة في الصوت.

مع التشخيص المبكر لسرطان اللسان ، فإن فرص نجاح العلاج هي أكبر ، وبالتالي فإن التشخيص يكون أفضل.

تشمل العلاجات الممكنة لأورام اللسان: الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

استعراض قصير لمفاهيم السرطان والخباثة

في الطب ، يحدد مصطلح الورم ورمّته المرادف مرادف كتلة غير طبيعية من الخلايا النشطة جدًا ، وقادرة على الانقسام والنمو بطريقة خارجة عن السيطرة.

ويتحدث الأطباء عن ورم خبيث ، عندما تكون الكتلة غير الطبيعية للخلايا التي تشكل الورم لها القدرة على النمو وتقسيم شديد للغاية ، ولديها ميل للانتشار في كل من الأنسجة المحيطة وفي تلك البعيدة.

إن المصطلحات "الأورام الخبيثة" و "السرطان" و "الأورام الخبيثة" جميعها لها نفس المعنى.

ما هو ورم اللغة؟

ورم اللسان هو نتيجة لعملية الأورام من الطبيعة الخبيثة دائما تقريبا ، والتي تنبع من واحدة من الخلايا التي تشكل أنسجة اللسان.

موقع ورم الحنجرة والتصنيف

يمكن تقسيم لغة الإنسان إلى قسمين ، يدعى اللغة الشفهية والقاعدة اللغوية .

اللغة الشفهية تشكل 2/3 من اللغة وهي الجزء الأوسط الأوسط من الأخير ، والذي يقوم به الفرد خلال الفحص الطبي من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو عندما يقوم بما يسمى اللسان. ومع ذلك ، فإن قاعدة اللسان تمثل الثلث المتبقي من اللسان والجزء الخلفي من اللسان ، وتقع في المنطقة المجاورة مباشرة للبلعوم (أو الحلق ).

يمكن أن يستند سرطان اللغة إما على اللغة الشفوية أو على أساس اللغة. في الحالة الأولى (اللغة الفموية) ، سرطان اللسان هو مثال على سرطان الفم (أو سرطان الفم ) ، بينما في الحالة الثانية (قاعدة اللسان) ، فهو مثال على ورم البلعوم البلعومي .

أورام أخرى من الفم

• ورم اللثة
• ورم في الشفتين
• ورم على الحنك
• أورام الكلمة عن طريق الفم
• سرطان الغدد اللعابية
• ورم من الجدار الداخلي للخدين

ما هو نوع الورم الخبيث؟

يمكن أن ينشأ سرطان اللغة من العديد من أنواع الخلايا المختلفة التي تشكل اللغة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، فإنه يستمد من الخلايا نوع الحرشفية ، والتي تشكل سطح اللسان.

والأورام الخبيثة المشتقة من الخلايا الحرشفية ، مثل الأورام الأكثر انتشارا في اللسان ، معروفة أكثر بشروط سرطان الخلايا الحرشفية أو سرطان الخلايا النخاعية .

فضول

بعد أورام اللسان التي تنشأ من الخلايا الحرشفية ، أكثر أورام اللغات انتشارًا هي تلك التي تنبع من الخلايا البطانية ، والتي تعطيها نفس الخصائص مثل ساركوما كابوزي .

علم الأوبئة

ووفقاً للإحصاءات ، فإن سرطان الفم هو النوع الأكثر شيوعاً من سرطان الفم ، وهو مرض له معدل وفيات كبير ولكن لحسن الحظ لا ينتشر على نطاق واسع.

وفقا لبعض الدراسات ، في أوروبا (على وجه الدقة في فرنسا) ، فإن سرطان اللسان سيؤثر على 8 رجال كل 100،000 كل عام.

سرطان اللغة هو ورم خبيث شائع في العديد من دول العالم.

بعض البيانات الإحصائية المتعلقة بسرطان الفم

• في عام 2013 ، في العالم ، كانت الوفيات الناجمة عن سرطان الفم - وبالتالي إجمالي عدد الوفيات من سرطان الفم - 135،000 ؛ قبل عشرين عاما ، في عام 1990 ، كان 82000.
• معدل وفيات سرطان الفم أعلى من معدل الإصابة بالأورام الأكثر شهرة ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، الورم الميلانيني الخبيث أو سرطان الخصية.

الأسباب

مثل الأورام الخبيثة الأخرى ، سرطان اللسان هو أيضا نتيجة لتراكم بطيئ للطفرات الجينية بواسطة الحمض النووي لإحدى الخلايا التي تشكل العضو المعني (في هذه الحالة اللغة).

هذه الطفرات هي المسؤولة عن عملية التقسيم غير المنضبط والتي تم ذكرها في البداية والتي هي نموذجية من الأورام.

على الرغم من الأبحاث العديدة ، لم يحدد الأطباء بعد الأسباب الدقيقة للطفرات الجينية المعنية. ومع ذلك ، فهي على يقين تام أنه عند ظهور ورم اللسان تساهم عوامل مثل:

• استهلاك التبغ بجميع صيغه. السجائر ، والسيجار ، والأنابيب ، والتبغ المضغ ، وما إلى ذلك ، تفضل ظهور ورم اللسان.
• تعاطي الكحول
• الالتهابات مع فيروس الورم الحليمي البشري (أو فيروس الورم الحليمي البشري ، من فيروس الورم الحليمي البشري الإنجليزي) ؛
• اتباع نظام غذائي فقير في الخضار والفواكه .
• نظافة الفم سيئة .
• عمر متقدم . وفقًا لبعض الدراسات الإحصائية ، فإن سرطان اللسان أكثر شيوعًا بين الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ؛
• التعرض المستمر للغبار والأدخنة والمواد السامة ، واستنشاقها لاحقا والتي لا يمكن تجنبها . الأشخاص الذين يعملون في المصانع أو في المنشآت الصناعية معرضون للخطر.

الأعراض والمضاعفات

الأعراض والعلامات النموذجية لورم اللسان هي:

• استمرار التهاب الحلق.
• ألم في الفك.
• ألم أثناء المضغ ، مما يجعل هذا الإجراء صعبًا ؛
• ألم أثناء البلع ، مما يعقد هذا الإجراء ؛
• نزيف غير مفسر من اللسان (غير مفسر يعني أنه لا يرجع إلى لدغ أو قطعات ذاتية الصنع) ؛
• الشعور بالخدر في اللسان.
• تشكيل لصقة بيضاء أو حمراء مستمرة على اللسان ؛
• وجود نوع من القرحة أو ورم في اللسان.
• الشعور بامتلاك شيء ما ، مثل النشوة ، في الحلق (نموذجي في الورم الموجود في قاعدة اللسان) ؛
• بحة (نموذجية للورم في قاعدة اللسان). إنه تغيير النغمة (أو الجرس) للصوت ؛
• فقدان الوزن. وهو يرتبط بالألم أثناء المضغ والبلع ، وهو ألم يمنع المريض من تناول الطعام بشكل صحيح.
• ألم في الأذنين (نادر).

خصائص سرطان اللسان الفموي

يمكن للأشخاص الذين يعانون من سرطان الفم أن يشعروا بسهولة بأعراض الحالة في المكان ، وهذا يزيد من فرص ما يسمى التشخيص المبكر.

خصائص الورم في قاعدة اللسان

ينتج الورم الموجود في قاعدة اللسان أعراضًا أقل وضوحًا بكثير من ورم اللسان الفموي ، وهذا يجعل اكتشافه المبكر أكثر احتمالية.

متى تتصل بالطبيب؟

إذا كانت أعراض مثل الألم أثناء البلع ، ألم المضغ ، وبحة في الصوت ، والتهاب الحلق ، والنزيف من اللسان ، وما إلى ذلك. تستمر لأكثر من أسبوعين ، دون ذكر أي تحسن ، فمن المستحسن الاتصال بطبيبك وتحديد موعد لتعميق الوضع.

مضاعفات

إذا لم يخضع الورم للعلاج الكافي وفي الوقت المناسب ، يمكن أن ينتشر ورم اللسان بعض خلاياه الخبيثة في باقي أجزاء الجسم ، مما سيؤثر على العقد اللمفية القريبة والبعيدة بالإضافة إلى بعض الأعضاء (بما في ذلك الكبد).

إن العملية التي ترى أي ورم خبيث ينشر خلاياها في بقية الكائن الحي تأخذ اسم عملية النقائل أو ببساطة أكثر من النقائل (NB: هذا المصطلح يحدد الخلايا التي هي أبطال الانتشار).

التشخيص

عادة ، يبدأ الإجراء التشخيصي للكشف عن سرطان اللغة بفحص بدني شامل وتاريخ طبي شامل ؛ لذلك ، فإنه لا يزال مع بعض الاختبارات التشخيصية للصور (التنظير ، الأشعة السينية ، الأشعة المقطعية ، الخ) ؛ وأخيرا ، فإنه ينتهي مع خزعة الورم .

الفحص الموضوعي و anamnesis

الفحص البدني والتاريخ الطبي يسمحان للطبيب بمعرفة:

• ما هي الأعراض والعلامات الموجودة. معرفة الأعراض والعلامات هي نتيجة زيارة دقيقة ، ولكن أيضا لمقابلة الطبيب والمريض ، حيث يطلب الأول من الثاني وصف الأعراض ؛
• كيف ومتى نشأت الاضطرابات ؛
• كم من الوقت كانت الأعراض موجودة ؛
• إذا كانت الأعراض قد ألمحت للتخفيف.
• نمط حياة المريض. هذا الجانب مهم للارتباط بين بداية الورم في اللسان و عادة التدخين ، تعاطي الكحول ، سوء نظافة الفم ، إلخ.
• المهنة التي يقوم بها المريض. كما ذكر سابقا ، هناك أعمال مرتبطة بمظهر الورم في اللسان.

في بعض الأحيان ، في حالة سرطان الفم ، قد يكون الفحص الموضوعي الدقيق للغة كافيا لتشخيص نهائي.

اختبارات التصوير التشخيصي

الاختبارات التشخيصية للصور ، مثل التنظير الداخلي ، الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية (وهي الأكثر ممارسة) ، تخدم الطبيب من أجل:

• دراسة خصائص (حجم وموضع ، وما إلى ذلك) من الورم في اللسان. قبل كل شيء ، التنظير والأشعة السينية تشير إلى القسم التشريحي لفم الفم.
• تحديد ما إذا كان ورم اللسان قد نشر بعض الانبثاث في العقد الليمفاوية المجاورة. للسماح لها هي الامتحانات السابقة ، وكذلك الفحص المقطعي لقسم الرقبة الفم التشريحية.
• تحديد ما إذا كان ورم اللسان قد نشر بعض النقائل في العقد الليمفاوية البعيدة أو في الأعضاء الأخرى. لجعل ذلك ممكنا هي أشعة الصدر والصدر والاشعة المقطعية الصدر.

هذه التحقيقات مفيدة بشكل خاص عندما يؤثر ورم اللغة على أساس الأخير وفي جميع حالات سرطان اللغة المتقدم.

فالملاحظة

إن استخدام الأشعة السينية و TAC يعرض المريض للإشعاع المؤيِّن الضار ، والذي في الحالة الأولى (الأشعة السينية) صغير ؛ بينما ، في الحالة الثانية (TAC) ، فهي واضحة جدا.

خزعة ورم

تتكون خزعة الورم في المجموعة والتحليل اللاحق في المختبر لعينة من الخلايا التي تنتمي إلى الورم.

فحص الورم هو الاختبار التشخيصي للتأكيد بالإضافة إلى ذلك الذي يسمح بتأسيس خاصية مهمة للورم الخبيث: التدريج .

ما هو تنظيم ورم خبيث؟

يتضمن تنظيم الورم الخبيث كل تلك المعلومات ، التي تم جمعها خلال الخزعة ، فيما يتعلق بحجم كتلة الورم وقوتها المتسللة وقدرتها على الانتشار.

بالنسبة للورم الخبيث مثل الورم الخبيث ، ينقسم التدريج إلى 4 مستويات من الجاذبية المتزايدة ، المستويات التي تسمى الملاعب والتي يتم تحديدها مع أول 4 أرقام رومانية. هناك ، بالتالي ، المرحلة الأولى (أقل شدة) ، المرحلة الثانية (الجاذبية المتوسطة المعتدلة) ، المرحلة الثالثة (شدة متوسطة الحدة) والمرحلة الرابعة (الأشد).

علاج

يعتمد علاج الورم في اللسان على:

• موقع كتلة الورم .
• حجم كتلة الورم وتورط العقد الليمفاوية القريبة (مرحلة الورم) ؛
• الحالة الصحية للمريض .

مع توضيح المعايير التي يتم اختيارها ، فإن العلاجات التي يمكن أن يستخدمها الأطباء في حالة ورم في اللغة هي:

• جراحة إزالة الورم .
• العلاج الإشعاعي
• العلاج الكيميائي .

الجراحة: إزالة الورم

للحصول على الفوائد التي يمكن أن تجلبها ، فإن جراحة إزالة الأورام هي أهم علاج. للأسف ، ومع ذلك ، فمن الممكن فقط في ظروف معينة ، وهي:

• عندما يكون الورم في المراحل المبكرة (المرحلة الأولى والمرحلة الثانية). بالنسبة لأورام المرحلة الثالثة والرابعة ، فإن الجراحة ، في تلك الحالات القليلة التي يكون فيها ذلك عمليًا ، تقتصر على دور الرعاية الملطفة (لذا فهي لا تخفف إلا من معاناة المريض) ؛
• عندما يكون الورم في أماكن تم التوصل إليها من يد الجراح. يمكن إزالة الأورام الموجودة في اللسان الفموي بسهولة أكبر من الأورام التي تعتمد على اللسان.
• عندما يثبت المريض ، وهو ورم من اللسان ، أنه في صحة جيدة ، لدرجة أنه قد يواجه جراحة.

من الشائع جدا أن يضيف الأطباء إلى العلاج الإشعاعي ، من أجل تعزيز المنافع القادمة من التدخل الجراحي. بمعنى آخر ، لعلاج ورم اللسان بشكل أفضل ، فإن الجمع بين الجراحة والعلاج الإشعاعي شائع جدًا.

أنواع التدخل

من بين الممارسات الجراحية المعتمدة في وجود سرطان اللغة ، فهي تشمل:

• استئصال اللسان . إنه إزالة جزء اللغة التي يقع عليها الورم. اعتمادًا على ما إذا كان الورم على اللسان الفموي أو قاعدة اللسان ، يمكن للطبيب أن يقوم بذلك ، على التوالي ، مروراً بالفم أو بعمل شق على الرقبة والعمل من خلال الأخير.

  يمارس الاستئصال تحت تأثير التخدير العام ، وهو تدخل غازي يجب أن يتبعه إعادة بناء اللسان.

• تشريح الرقبة : يتكون من إزالة العقد الليمفاوية في الرقبة ، والتي يتم فيها تلقي النقائل.

  تشريح العنق أمر بالغ الأهمية عندما لوث الورم اللسان العقد الليمفاوية المذكورة أعلاه مع خلاياها الخبيثة.

المعالجة بالإشعاع

يشمل العلاج الإشعاعي تعرض كتلة الورم لجرعة معينة من الإشعاعات المؤينة عالية الطاقة (الأشعة السينية) ، المصممة لتدمير الخلايا الورمية.

في حالة سرطان اللسان ، يمكن أن يمثل العلاج الإشعاعي:

• شكل من أشكال العلاج بعد الجراحة ( العلاج الإشعاعي المساعد ). إنه الجمع بين الجراحة والعلاج الإشعاعي الذي تمت الإشارة إليه سابقًا.

  الغرض من العلاج الإشعاعي المساعد هو تدمير الخلايا السرطانية بالأشعة المؤينة التي لم تزيلها الجراحة.

• شكل من أشكال العلاج البديل للجراحة ، عندما يكون الأخير غير عملي بسبب ورم متقدم أو غير قابل للوصول. عادة ، في هذه الحالات ، يلعب العلاج الإشعاعي دور العلاج العرضي ، الذي يهدف إلى التخفيف من معاناة المريض.

العلاج الكيميائي

يتكون العلاج الكيميائي من إعطاء أدوية قادرة على قتل الخلايا سريعة النمو ، بما في ذلك الخلايا السرطانية.

في وجود سرطان اللسان ، قد يشكل العلاج الكيميائي:

• شكل من أشكال العلاج للانتكاسات . في هذا المنعطف ، يعني مصطلح التكرار إصلاح الورم ، بعد العلاج الذي بدا ناجحًا.
• شكل من أشكال العلاج ما قبل الجراحة ( العلاج الكيميائي ) أو العلاج ما قبل الإشعاعي . الغرض من هذا العلاج الكيميائي هو تقليل حجم كتلة الورم ، لتسهيل العلاج الجراحي أو العلاج الإشعاعي ، والذي من المقرر في وقت لاحق.

يعتبر كاربوبلاتين ، بليوميسين وميثوتريكسات من أكثر عقاقير العلاج الكيميائي شيوعا في حالة أورام اللسان.

الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي

لا يعفى العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي من الآثار الجانبية ؛ هنا ملخص سريع للأخير في الجدول التالي:

بعض النصائح الهامة

بالنسبة لأولئك الذين قاموا بتطوير ورم لسان ويخضعون للعلاج المناسب ، يوصي الأطباء بشدة بالإقلاع عن التدخين وشرب الكحول ، كما أن التبغ (قبل كل شيء) والكحول يبطئ شفاء الجروح الجراحية ، يؤثر سلبًا على العلاج ( أي أنها تقلل من الآثار المفيدة) ، وتفضل ظهور أنواع أخرى من السرطان والانتكاسات ، وأخيرا تجعل أدوية العلاج الكيميائي أقل احتمالا.

إنذار

يختلف التشخيص في حالة الإصابة بسرطان اللسان اعتمادًا على:

• توقيت التشخيص . يزيد التشخيص المبكر من فرص نجاح العلاج ، وبالتالي فرص الشفاء.

  من خلال التشخيص المبكر ، يحدث تحديد الورم عندما يكون الأخير في المراحل المبكرة ، وبالتالي عندما يكون من السهل إزالته ؛

• موقع كتلة الورم . الأورام اللسانية في المواضع الملائمة للجراح (مثل الأورام الفموية) لديها تشخيص أفضل بشكل عام من أورام اللسان في وضع يصعب الوصول إليه بالأدوات الجراحية (مثل: الأورام عند قاعدة اللسان) ؛
• الحالة العامة للصحة للمريض . إذا كان المريض يتمتع بصحة جيدة ، فمن الأرجح أن يتحمل العلاج ، والذي قد يكون في بعض الحالات محلاً للغاية.

منع

لا تدخن أو توقف عن التدخين ، لا تعاطي الكحول أو الشراب على الإطلاق ، وأكل الفواكه والخضروات يومياً ، واحرص على نظافة فمك وأخيراً تحمي نفسك من فيروس الورم الحليمي البشري هي القواعد الأساسية ، التي يوصي بها الأطباء ، لأغراض الوقاية من الورم على اللسان.