مقدمة
عدم القدرة على الانتصاب هو عدم القدرة على الحفاظ على القضيب الانتصاب أو المحافظة عليه ، حتى عندما تكون هناك رغبة جنسية جيدة.
الامتحانات والتشخيص
التشخيص الصحيح للضعف الجنسي الانتصاب بشكل رئيسي يتعلق الفحص الموضوعي والتاريخ الطبي .
هذه التحليلات التشخيصية تسمح ليس فقط لتحديد وجود صعوبة في الانتصاب ، ولكن أيضا لتحديد ، استنادا إلى الأعراض المصاحبة المحتملة ، والأسباب المحتملة أو الاختبارات المستخدمة لتحديدها.
الفحص الموضوعي و anamnesis
الفحص الموضوعي هو مجموعة من المناورات التشخيصية ، التي يقوم بها الطبيب ، للتحقق من وجود أو غياب ، في المريض ، من علامات تدل على وجود حالة غير طبيعية.
- في حالة ضعف الانتصاب ، يتكون الفحص الموضوعي بشكل أساسي في تحليل مجرى القضيب والخصيتين ، بهدف تقييم الحساسية الجلدية لهذه المناطق التشريحية (وجود حساسية الجلد هو مؤشر على صحة جيدة للأعصاب).
ومع ذلك ، فإن التاريخ هو جمع ودراسة نقدية للأعراض والحقائق ذات الأهمية الطبية ، التي أبلغ عنها المريض أو عائلته.
- في حالة ضعف الانتصاب ، يركز المرض بشكل رئيسي على ثلاثة جوانب: الحياة الجنسية للمريض ، والخصائص العرضية للصعوبة ذات الصلة في الانتصاب والبحث عن العوامل التي تفضل / تحدد هذه الصعوبة.
هو فوق كل شيء ما يخرج من السوابق لتحديد ما إذا كانت اختبارات تشخيصية أكثر تفصيلاً ضرورية أم لا.
ما الذي يتضمنه التحقيق المتعلق بالحياة الجنسية للمريض؟
من أجل تحقيق جيد في حياتها الجنسية ، يجب على المريض التغلب على كل الحرج والتحدث بصراحة مع الطبيب الذي يستجوبه.
تركز الأسئلة النموذجية على: العلاقات الجنسية السابقة والحالية ، والتوجه الجنسي ، ومدة مشاكل الانتصاب ، والقذف ، والنشوة الجنسية ، والرغبة الجنسية.
اختبارات تشخيصية لفهم الأسباب
اختبارات تشخيصية متعمقة ، والتي يمكن أن تساعد الطبيب في تحديد الأسباب الدقيقة لضعف الانتصاب ، وتشمل:
- اختبارات الدم . أنها تسمح بتحديد الظروف مثل مرض السكري وأمراض القلب ، والحد من مرضي مستويات هرمون تستوستيرون في الدم (قصور الغدد التناسلية) والعديد من الحالات الصحية الأخرى المرتبطة ضعف الانتصاب.
- اختبارات البول . بطريقة مماثلة ، اختبارات الدم ، تسمح بتسليط الضوء على وجود مرض السكري وأمراض أخرى قادرة على التسبب في ضعف الانتصاب.
- رصد ظاهرة انتفاخ القضيب الليلي . وتتكون من اختبار يقيس ، على مدى ثلاث ليال متتالية ، من خلال أجهزة الكشف عن الحلقة الموضوعة في القاعدة وعلى طرف القضيب ، الانتصاب التلقائي أثناء النوم. عندما يتم تركيب القضيب ، تقوم كاشفات الحلقة المذكورة أعلاه بقياس التقلص والصلابة.
إن رصد ظاهرة انتفاخ القضيب الليلي ليس دائمًا اختبارًا موثوقًا به.
- قياس المقدرات العجيانية أثار (PE) . وهو فحص عصبي يسمح بدراسة التوصيل الكهربي للمحفزات الحسية والحركية التي تأتي على التوالي من المنطقة التناسلية على طول العصب الفرجي وبين العصب المقدس.
في وجود ضعف الانتصاب ، يوضّح قياس المقدرات المستحثة المقدسة ما إذا كانت هناك مشكلة عصبية عند نشوب صعوبات الانتصاب ، مما يعرّض الحساسية الجلدية أو السيطرة على عضلة البلمقة.
- القضيب الصخري القلبي . فحص غير مؤلم ، هو عبارة عن موجات فوق صوتية خاصة للقضيب تسمح بدراسة تدفق الدم داخل الأوعية الشريانية للجسم الكهفي.
في بعض الأحيان ، يتضمن هذا الاختبار التشخيصي الحقن في الكافيروزا من دواء فعال في الأوعية ، والذي يحفز الانتصاب ، من أجل مراقبة اتجاه الدورة الدموية الشريانية داخل القضيب ، خلال تصلب نفسه ( ecocolordoppler penile الحيوية ) .
- الكهف الديناميكي الديناميكي والشرايين الانتقائية الديناميكية لشرايين القضيب . هناك نوعان من الفحوصات الإشعاعية المتعمقة والفحصية للقلبية القولونية للبكتريا والبنية الحيوية للقضيب الحيوية ، والتي تسمح بتحديد التوطين الدقيق لمشكلة الأوعية الدموية للجهاز الكهفي.
من الواضح أن الطبيب المعالج لا يصف هذه الاختبارات إلا بعد التأكد من وجود حالة وعائية عند أصل مشكلة عدم القدرة على الانتصاب ، وذلك عن طريق وجود نواة ecocolordoppler للقضيب.
- تقييم نفسي . إنه يساعد على تحديد ما إذا كان عدم القدرة على الانتصاب له أصل نفسي.
الرعاية والعلاج
انظر أيضا: أدوية لعلاج ضعف الانتصاب
لعلاج أو محاولة علاج ضعف الانتصاب ، يجب على الطبيب التخطيط للعلاج السببي المناسب ، وهو العلاج ضد السبب الذي يسبب عجز الانتصاب.
لذلك ، استنادًا إلى بعض العوامل (على سبيل المثال: الحالات الصحية للمريض ، شدة ضعف الانتصاب ، إلخ) ، وأيضاً على أساس السبب نفسه ، يمكن إضافة نوع من العلاج العرضي إلى العلاج السببي المذكور ، والذي يساعد الفرد مع مشاكل وجود الانتصاب بسهولة أكبر ؛ بعبارة أخرى ، يعمل علاج الأعراض كدعم للحياة الجنسية للمريض.
أمثلة على علاج الأعراض
- إذا كان عدم القدرة على الانتصاب يعتمد على نقص هرمون التستوستيرون (قصور الغدد التناسلية) ، فإن العلاج السببي يتكون في العلاج بالهرمونات البديلة الاصطناعية القائمة على هرمون التستوستيرون الاصطناعي.
- إذا نشأ ضعف الانتصاب من وجود مرض السكري ، فإن العلاج السببي هو التحكم الدقيق ، مع جميع الأدوية المناسبة ، لسكر الدم.
- إذا كان ضعف الانتصاب نتيجة لأمراض القلب ، فإن العلاج السببي ينطوي على علاج هذا المرض (في هذه الحالة ، تكون الخيارات العلاجية عديدة وتختلف باختلاف علم أمراض القلب الحالي).
- إذا كان عدم القدرة على الانتصاب يعتمد على التدخين ، و / أو تعاطي الكحول و / أو تعاطي المخدرات ، فإن العلاج السببي يتألف من نمط حياة متغير جذريًا ، لصالح أسلوب صحي.
- إذا كان لضعف الانتصاب أسباب نفسية ، يمكن أن يتكون العلاج السببي في شكل من أشكال العلاج الجنسي (مثلا: ما يسمى بالتركيز الحسي) و / أو في ما يسمى العلاج النفسي المعرفي السلوكي.
علاج الأعراض
علاج الأعراض لضعف الانتصاب يمكن أن يكون إما دوائي أو جراحي .
بشكل عام ، يعطي الأطباء الأولوية للأدوية ، لأنها فعالة وآمنة ، ويحتفظون باللجوء إلى الجراحة فقط إذا كانت العقاقير المذكورة أعلاه لا تجلب أي فائدة.
العلاج الوراثي العلاجي
بين الأدوية المشار إليها لرجل يعاني من صعوبة في الانتصاب ، نلاحظ على وجه الخصوص:
- مثبطات Phosphodiesterase من النوع 5 (أو 5 مثبطات phosphodiesterase ). من خلال تعزيز تأثيرات أكسيد النيتريك ، فإن هذه الأدوية تحسن من تدفق الدم إلى الكافنوسا ، وبالتالي القدرة على الانتصاب.
أهم مثبطات نوع الفوسفو داي استراز 5 هي: فياغدافيل (المعروف لمعظم مع مصطلح الفياجرا ) ، تادالافيل (المعروف تجاريا باسم سياليس ) ، علاج الحالة (الذي هو الاسم التجاري ليفيترا ) و avanafil (المعروف تجاريا باسم Spedra أو Stendra ).
فعالة في حوالي 2/3 من المستخدمين ، مثبطات الفوسفو داي استراز من النوع 5 هي الأدوية التي تعمل ، أي التي تنتج الفوائد المتوقعة. ومع ذلك ، من الجيد الإشارة إلى اثنين من خصائصها: الأولى هي أنها لا تنتج تأثيرات فورية ، ولكن فقط بعد عدة دقائق. والثاني هو أن الجرعة الفعالة تختلف من مريض إلى مريض (حتى بالنسبة لموضوع ما ، فإن كمية غير فعالة تماما من الدواء يمكن أن تكون فعالة في فرد آخر من نفس العمر والحجم ، وما إلى ذلك).
موانع الاستعمال الرئيسية لاستخدام مثبطات فوسفو داي أستريز 5 هي: وجود انخفاض ضغط الدم ، وجود أمراض القلب واستخدام الأدوية المضادة للذبحة الصدرية (مثلا: ثنائي النترات إيزوسوربيد).
- بابافيرين . وهو مادة توسع الأوعية الدموية قادرة على الاسترخاء العضلات الملساء وزيادة تدفق الدم إلى القضيب.
يدار البابافيرين عن طريق الحقن داخل القحف (أي حقنة على مستوى الجسم الكهفي).
يبدأ البابافيرين من 5 إلى 20 دقيقة بعد الحقن وتأثيراته تستمر لمدة ساعة تقريبًا.
- ألبروستاديل . وهو عبارة عن موسع للأوعية ، تدار عن طريق الحقن داخل الجوف أو الحقن داخل الأوردة (أي من خلال الإحليل).
يعمل ألبروستاديل بعد حوالي 10 دقائق من المدخول وتدوم آثاره لمدة 30-60 دقيقة.
أسباب عدم عمل مثبطات فوسفو داي أستريز من النوع 5
- المريض لم يعط الدواء الوقت ليصبح ساري المفعول.
- الجرعة المتخذة ليست فعالة بما فيه الكفاية.
- الرغبة والإثارة الجنسية ليست كافية لإطلاق الانتصاب (ملاحظة: حتى إذا كنت تستخدم هذه الأدوية ، فإن الرغبة الجنسية والإثارة لا تزال ضرورية للانتصاب الجيد).
الجدول. إلى متى يمكن تقدير تأثيرات مثبطات فوسفو داي أستريز 5؟ وكم من الوقت تستمر هذه التأثيرات؟
| نوع الدواء | دقائق للوصول إلى العمل ، مباشرة بعد التوظيف | مدة الآثار |
فياغرا | 60 دقيقة | من 1 إلى 10 ساعات |
كو | ما لا يقل عن 30 دقيقة | 36 ساعة |
علاج الحالة | 25-60 دقيقة | من 1 إلى 10 ساعات |
avanafil | 15 دقيقة | من 1 إلى 10 ساعات |
العلاج الجراحي الشرجي
العلاج الجراحي لأعراض عدم القدرة على الانتصاب ينطوي على زرع قضيب اصطناعي . ويسمى القضيب الاصطناعي أيضًا القضيب الاصطناعي .
وضعت صناعات التكنولوجيا الأحيائية في السوق أنواعًا عديدة من الأطراف الاصطناعية للقضيب. بين هذين النوعين من الأطراف الاصطناعية ، هما النوعان الأهمان: الأطراف الاصطناعية القضيبية والجزئيات الاصطناعية شبه القضيبية .
تم تصميم الأطراف الصناعية القضيبية (أو المضخات الهيدروليكية القضيب) للتضخيم بفضل السائل ، ومحاكاة الانتصاب الفسيولوجي جيدًا جدًا. من جهة أخرى ، توفر الأطراف الاصطناعية شبه الصلبة في القضيب ، في موضع القضيب ، وضع مادة مرنة شبه صلبة ، تضمن ثباتًا شبه ثابت وسهل التركيب.
ممارسة يمكن أن تستفيد؟
حاليا ، تجري دراسة القوة العلاجية من ممارسة الرياضة البدنية ضد ضعف الانتصاب.
وفقًا لبعض الأبحاث - التي تستحق إجراء مزيد من التحقيق - سيكون النشاط البدني المكثف مفيدًا.
إنذار
التكهن في حالة ضعف الانتصاب يعتمد على قابلية السبب المؤدي: إذا كان العامل السببي قابلاً للعلاج ، فإن التشخيص يميل إلى أن يكون مواتياً ؛ من ناحية أخرى ، إذا كان العامل السببي غير قابل للعلاج أو نادرا ما يمكن علاجه ، فإن الإنذار يميل إلى أن يكون سلبيا أو غير موات.
من المهم أن نشير إلى أنه في السنوات الأخيرة ، تحسنت العلاجات الدوائية للأعراض كثيرا ، والآن يمكن للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الانتصاب الاعتماد على العلاجات الفعالة للغاية.
منع
لمنع أو على الأقل الحد من خطر ضعف الانتصاب ، من الضروري اتخاذ جميع الاحتياطات التي تحد من عوامل الخطر ، لذلك: لا تدخن ، تحكم في وزن الجسم ، مراقبة نسبة السكر في الدم ، لا تتناول المخدرات ، لا تعاطي الكحول إلخ
هل يحمي النشاط البدني من عدم القدرة على الانتصاب؟
يوافق المجتمع الطبي بالكامل على أن النشاط البدني السليم والمستمر يقلل من خطر ضعف الانتصاب ، لأنه يمنع العديد من عوامل الخطر لهذا الأخير.
المؤشرات الرئيسية للحد من خطر ضعف الانتصاب:
- لا تدخن
- لا تعاطي الكحول.
- لا تستخدم المخدرات مثل الحشيش والكوكايين والهيروين ، وما إلى ذلك ؛
- الحفاظ على السكر في الدم تحت السيطرة ؛
- الحفاظ على وزن الجسم تحت السيطرة ؛
- ممارسة النشاط البدني بطريقة ثابتة.
- تعلم كيفية التحكم والحد من التوتر.
