المخدرات

التهاب الكبد C علاج المخدرات

تعريف

التهاب الكبد C هو مرض التهابي يصيب الكبد.

ولكي تكون أكثر دقة ، يمكن تعريف التهاب الكبد C بأنه مرض معدي ذو أصل فيروسي. يمكن أن تتطور العدوى إما في شكل حاد (حتى لو كان هذا يحدث في أقلية من الحالات) ، أو في شكل مزمن.

الأسباب

ينتج التهاب الكبد C عن فيروس RNA ينتمي إلى عائلة Flavivirus ، المعروفة باسم التهاب الكبد C أو HCV.

ينتقل فيروس التهاب الكبد الوبائي من خلال الاتصال المباشر مع دم الأفراد المصابين.

السلوكيات التي تزيد من خطر الإصابة بفيروس HCV هي الاستخدام المختلط للإبر أو المحاقن المصابة (كما يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، بين مدمني المخدرات) ، أو تنفيذ الوشم أو الثقب بأدوات غير معقمة ، الجماع الجنسي محمية مع شركاء عرضيين يمكن أن يكونوا مصابين بالفيروس والاتصال العارض مع الدم المصاب بالفيروس (يمكن أن يحدث هذا خاصة في حالة العاملين في مجال الصحة أو الطوارئ).

علاوة على ذلك - حتى لو كان الأطفال حديثو الولادة نادراً ما تصاب أمهاتهم بالتهاب الكبد C ، يمكن أن يصابوا بالفيروس أثناء الولادة. في حين أن الفيروس لا ينتقل خلال الإخصاب من قبل الأب ربما المصابة.

الأعراض

في كثير من الأحيان ، التهاب الكبد C ، سواء في شكل حاد أو في شكل مزمن ، هو بدون أعراض. هذا هو السبب في أن هذا المرض يمكن أن يستغرق سنوات وحتى عقود قبل إعطاء مظاهر سريرية كبيرة ، وبالتالي قبل تشخيصه.

في حالة الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي C ، قد تظهر أعراض مثل الضيق العام والحمى والضعف وآلام المعدة والغثيان وفقدان الشهية وآلام المفاصل والعضلات وحكة الجلد واليرقان.

يمكن أن يؤدي التهاب الكبد المزمن C إلى مضاعفات خطيرة وربما قاتلة ، مثل تشمع الكبد وسرطان الكبد.

حمية

معلومات عن التهاب الكبد الوبائي C - لا يقصد باستعمال أدوية Hepatitis C Healing ليحل محل العلاقة المباشرة بين المهن الصحية والمريض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل أخذ التهاب الكبد الوبائي سي - التهاب الكبد الوبائي سي.

المخدرات

وعلى نحو مماثل للأنواع الأخرى من التهاب الكبد ، يميل التهاب الكبد الحاد C إلى التقلص من تلقاء نفسه ، لأنه في معظم الحالات يكون جهاز المناعة للشخص المصاب قادرًا على هزيمة الفيروس بنفسه.

ومع ذلك ، يحدث التهاب الكبد C الحاد فقط في 20 ٪ من المرضى. ما تبقى من 80 ٪ من الأفراد الذين يصابون بفيروس التهاب الكبد سيحدثوا عدوى مزمنة تخاطر بالتقدم إلى تليف الكبد أو سرطان الكبد.

لذلك ، عندما يتم تشخيص التهاب الكبد C المزمن ، فمن الضروري اللجوء إلى استخدام المخدرات.

إنترفيرون

Interferons هي بروتينات ينتجها عادة جهاز المناعة لدينا عندما يتم اكتشاف وجود عوامل خطيرة مثل الفيروسات والبكتيريا والطفيليات وحتى الخلايا السرطانية.

تحتوي الأدوية المستندة إلى الإنترفيرون على هذه البروتينات ومهمتها هي تحفيز نظام المناعة لدى المرضى لمساعدته على التخلص من عدوى HCV في هذه الحالة.

من بين الإنترفيرونات المستخدمة لعلاج التهاب الكبد المزمن C ، نجد:

  • الإنترفيرون الطبيعي ألفا (Alfaferone ®): على الرغم من أن الجرعة المثلى للدواء من أجل التهاب الكبد المزمن C لم يتم تحديدها بعد ، فإن جرعة الإنترفيرون ألفا الطبيعية المعتادة هي 3 مليون وحدة دولية ، يتم إعطاؤها ثلاث مرات في الأسبوع تحت الجلد ، لمدة تصل إلى 6 أشهر. يمكن استخدام الإنترفيرون ألفا الطبيعية في تركيبة مع ريبافيرين (دواء مضاد للفيروسات سيتم وصفه أدناه).
  • الانترفيرون ألفا -2 أ (Roferon-A ®): جرعة الدواء المستخدمة عادة لعلاج التهاب الكبد المزمن هي 3-6 مليون وحدة دولية ، تدار تحت الجلد ثلاث مرات في الأسبوع ، لمدة 6-12 أشهر.
  • Interferon alfa-2b (IntronA ®): لعلاج التهاب الكبد الوبائي المزمن في البالغين ، تبلغ جرعة الدواء المستخدمة عادة 3 ملايين وحدة دولية ، تدار تحت الجلد ثلاث مرات في الأسبوع ، لوحدها أو بالاشتراك مع ريبافيرين شفويا. أما في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات وعند المراهقين ، فإن الجرعة المعتادة من الدواء تبلغ 3 ملايين وحدة دولية / م 2 من مساحة سطح الجسم ، بحيث يتم إعطاؤها تحت الجلد ثلاث مرات في الأسبوع ، بالاشتراك مع ريبافيرين الفموي.
  • Peginterferon alfa-2a (Pegasys ®): في علاج التهاب الكبد المزمن يتم دائمًا إعطاء peginterferon alfa-2a مع ريبافيرين أو أدوية أخرى. الجرعة المعتادة من الدواء هي 180 ميكروغرام ، لتتم معالجتها تحت الجلد مرة واحدة في الأسبوع. عند استخدامها مع ribavirin ، يمكن استخدام peginterferon alfa-2a أيضا في المرضى المصابين بالتهاب الكبد C المزمن وفيروس نقص المناعة البشرية في نفس الوقت. تختلف الجرعة من ريبافيرين اعتمادا على وزن الجسم من المرضى.
  • Peginterferon alfa-2b (PegIntron ®، ViraferonPeg ®): عندما تستخدم وحدها ، فإن جرعة الدواء المستخدمة عادة في البالغين هي 0.5-1 ميكروغرام / كغم من وزن الجسم ، ليتم إعطاؤها مرة واحدة في الأسبوع تحت الجلد. عندما تستخدم في العلاج المركب ، من ناحية أخرى ، فإن جرعة peginterferon alfa-2b تدار بشكل روتيني عند البالغين هي 1.5 ميكروغرام / كغم من وزن الجسم مرة واحدة في الأسبوع.

الأدوية المضادة للفيروسات

إن الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة لعلاج التهاب الكبد المزمن C لها مهمة مكافحة وربما القضاء على الفيروس المسؤول عن العدوى.

بين الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة في علاج التهاب الكبد المزمن C ، نجد:

  • Ribavirin (Ribavirin Three Rivers ®، Ribavirin Teva ®، Rebetol ®): يستخدم هذا الدواء المضاد للفيروسات دائمًا بالاشتراك مع أدوية أخرى ، مثل الإنترفيرون ألفا (طبيعي ، 2 أ و 2 ب) و peginterferon alfa (2a و 2b) ويمكن استخدامها في علاج المرضى البالغين (المصابين أيضًا بفيروس نقص المناعة البشرية) ، وفي علاج مرضى الأطفال. يتم إعطاء ريبافيرين عن طريق الفم ، أثناء تناول الوجبات ، بجرعات تتراوح من 600 مجم إلى 1400 مجم حسب وزن جسم المريض.
  • Boceprevir ( Victrelis ®): يجب استخدام هذا الدواء دائمًا مع peginterferon alfa و ribavirin. الجرعة المعتادة من boceprevir هي 2.4 غرام في اليوم ، تؤخذ عن طريق الفم مع الطعام في ثلاث جرعات مقسمة.
  • Telaprevir (Incivo ®): يجب أن يؤخذ هذا الدواء دائمًا مع peginterferon alfa و ribavirin. الجرعة المعتادة من telaprevir هي 2.25 غرام في اليوم ، التي تؤخذ عن طريق الفم مع الطعام في اثنين أو ثلاث جرعات مقسمة.
  • Sofosbuvir (Sovaldi ®): لا ينبغي أبدا استخدام هذا المضاد للفيروسات بمفرده ، ولكن دائما بالاشتراك مع ribavirin أو بالاشتراك مع peginterferon alfa و ribavirin. جرعة من sofosbuvir عادة ما تستخدم هي 400 ملغ يوميا ، تؤخذ عن طريق الفم مع الطعام.
  • Daclatasvir (Daklinza ®): يجب استخدام هذا الدواء في تركيبة مع peginterferon alfa و ribavirin ، أو بالاشتراك مع sofosbuvir. تكون جرعة دوكلاسافير التي تعطى عن طريق الفم عادة 60 ملغ في اليوم ، مع تناول الطعام أو بدونه.
  • Simeprevir (Olysio ®): الجرعة الموصى بها هي 150 ملغ في اليوم ، تؤخذ عن طريق الفم مع الطعام. أيضا في هذه الحالة ، لا ينبغي أن تدار المخدرات وحدها ، ولكن دائما في تركيبة مع أدوية أخرى لعلاج التهاب الكبد المزمن C.

يجب أن نتذكر أن جميع المرضى المصابين بالتهاب الكبد C (الحاد أو المزمن) يجب أن يتجنبوا تعاطي الكحول واستخدام الباراسيتامول والإيبوبروفين وحمض أسيتيل الساليسيليك والأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد من إجهاد الكبد الذي سبق أن اختبره المرض .

على عكس ما يحدث لالتهاب الكبد A والالتهاب الكبدي B ، لا توجد لقاحات لمنع التهاب الكبد C.

الأدوات الوقائية الوحيدة هي التعليم الصحيح للمرضى الذين يعانون من المرض ، والذين يجب عليهم تجنب المواقف التي تسهل انتقال الفيروس ، والحد من العوامل والسلوكيات المعرضة للخطر من قبل الأشخاص الأصحاء الذين لم يصابوا بالفيروس.