أدوية لعلاج التهاب المفاصل الصدفية

تعريف

التهاب المفاصل الصدافي هو مرض التهابي مزمن يؤثر على المفاصل ويظهر لدى الأفراد المتأثرين أصلاً بالصدفية.

يمكن أن يؤثر هذا المرض على أي تفصيل في الجسم ، حتى لو كان يحدث في نهايات الأصابع ، بالقرب من الظفر.

يمكن تقسيم التهاب المفاصل الصدفي إلى فئات مختلفة ، اعتمادًا على المفاصل المعنية.

الأسباب

السبب الدقيق لظهور التهاب المفاصل الصدفي غير معروف بعد. ومع ذلك ، يبدو أنه على أساس هذا المرض هناك استجابة ذاتية المناعة للمفردات الخاصة في الأفراد الذين لديهم بالفعل استعداد جيني معين. علاوة على ذلك ، يبدو أن المكون الأسري يلعب أيضًا دورًا في تطور المرض.

ومع ذلك ، فإن عوامل الخطر التي قد تحابي ظهور التهاب المفاصل الصدفي قد تكون بيئية أو صدمة أو عدوى أو جراحة أو ما إلى ذلك.

الأعراض

في الأفراد المصابين بالتهاب المفاصل الصدافي قد تحدث أعراض مثل الألم ، والتورم و / أو تصلب المفاصل ، والتعب ، والتهاب الأوتار ، التهاب الجراب ، والتهاب العصب ، والشلل ، والحد من الحركة ، وتغيرات الأظافر ، والصداع والتهاب الملتحمة.

ليس المقصود من المعلومات عن التهاب المفاصل الصدافي - أدوية لعلاج التهاب المفاصل الصدافي لتحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. دائما استشارة الطبيب و / أو أخصائي قبل أخذ التهاب المفاصل الصدفي - أدوية لعلاج التهاب المفاصل الصدفي.

المخدرات

إن المعالجة الدوائية التي يمكن إجراؤها نحو التهاب المفاصل الصدافي تهدف بشكل أساسي إلى السيطرة على الأعراض الناجمة عن المرض ومنع تفاقمه.

بالطبع ، يختلف نوع الاستراتيجية العلاجية التي يقرر الطبيب القيام بها باختلاف شكل التهاب المفاصل الصدفي الذي تعاني منه ، من شدته واستجابة المريض للعلاج نفسه.

يمكن السيطرة على الأشكال الأكثر اعتدالًا من خلال إدارة العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs). بدلا من ذلك ، يمكن استخدام الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) أو معدّلات الاستجابة البيولوجية (MRD).

في بعض الحالات ، بالإضافة إلى ذلك ، قد يقرر الطبيب أيضا اللجوء إلى التسلل داخل المفصل من الكورتيكوستيرويدات.

يتم استخدام الجراحة فقط عندما تكون هناك حاجة لاستبدال المفاصل التي تضررت بشدة من المرض.

علاوة على ذلك ، يجب أن نتذكر أنه عند الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الصدفي ، يكون النشاط البدني مهم جدا لمنع ظهور تصلب المفاصل وضعف العضلات. بالإضافة إلى النشاط الحركي المنتظم ، من الضروري أيضًا تبني أسلوب حياة صحي.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

وبفضل خصائصها المضادة للالتهابات والمسكنات ، يمكن أن تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مفيدة في التحكم في الأشكال الأكثر اعتدالا من التهاب المفاصل الصدافي.

من بين المكونات النشطة المختلفة التي يمكن استخدامها ، نذكر:

• إيبوبروفين (Brufen ®، Moment ®، Nurofen ®، Arfen ®، Actigrip fever and pain ®، Vicks fever and pain ®): عندما يتم تناوله عن طريق الفم ، يجب ألا تتجاوز جرعة الإيبوبروفين المستخدمة 1،200-1،800 ملغ من المادة الفعالة يوم سيتم تحديد الجرعة الأنسب من الدواء لكل مريض من قبل الطبيب.
• Naproxen (Momendol ®، Synflex ®، Xenar ®): عندما يتم إعطاء النابروكسين عن طريق الفم ، فإن الجرعة المعتادة هي 500-1000 ملغ من المخدرات يوميا ، يتم تناولها على جرعات مقسمة كل 12 ساعة.
• ديكلوفيناك Diclofenac (Dicloreum ®، Deflamat ®): جرعة دوكلوفيناك التي تعطى عن طريق الفم هي 75-150 ملغ في اليوم ، مقسمة على جرعات مقسمة.
• الإندوميتاسين (Indoxen ®، Liometacen ®): إذا تم إعطاء الإندوميتاسين عن طريق الفم أو بشكل مستقيمي ، فإن جرعة البدء المعتادة هي 75 ملغ من الدواء في اليوم. بعد ذلك ، قد يزيد الطبيب الجرعة المذكورة أعلاه بحد أقصى 100-200 ملغ من المادة الفعالة في اليوم.

من ناحية أخرى ، إذا تم إعطاء الإندوميتاسين عن طريق الوريد ، فإن الكمية المعتادة من العقاقير المستخدمة هي 20-25 ملغ.

تعديل مرض الروماتيزم (DMARD)

في الحالات الشديدة من التهاب المفاصل الصدفي و / أو إذا ثبت أن المعالجة بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير فعالة ، قد يقرر الطبيب وصف الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض. تشمل هذه الفئة من الأدوية العديد من المكونات النشطة (غير المرتبطة كيميائياً ببعضها البعض) والتي تهدف إلى إبطاء تطور المرض.

من بين هذه المكونات النشطة ، نذكر:

• Ciclosporin (Ciqorin ®، Sandimmun ®): هو عبارة عن عقار مثبط للمناعة ومتوفر في تركيبات دوائية مختلفة مناسبة للمسارات المختلفة للإعطاء بما في ذلك الفم والحقن. يجب أن يحدد الطبيب كمية محددة من سيكلوسبورين على أساس فردي لكل مريض.
• ميثوتريكسات (Reumaflex ®): ميثوتريكسات يتوفر للإدارة العضلية ، تحت الجلد و الوريدية. يمكن أن تدار الدواء فقط من قبل الطبيب أو من قبل الموظفين المتخصصين. الجرعة المعتادة هي 50 ملغ في الأسبوع ، على أن تؤخذ لمدة 4-8 أسابيع.
• سلفاسالازين (سالازوبرين ®): الجرعة الأولية من سلفازالازين تدار بشكل روتيني هي 500 ملغ في اليوم. بعد ذلك ، سيتم زيادة كمية الدواء المستخدمة تدريجيا حتى يتم الوصول إلى جرعة الصيانة المثلى لكل مريض.
• Leflunomide (Leflunomide Winthrop ®، Arava ®، Leflunomide Medac ®، Leflunomide Teva ®، Repso ®): leflunomide متاح للإعطاء عن طريق الفم. عادة ، فإن الجرعة الأولى من المخدرات المستخدمة هي 100 ملغ ، ليتم تناولها في الأيام الثلاثة الأولى من العلاج. من ناحية أخرى ، فإن جرعة الصيانة التي تدار بشكل روتيني لعلاج التهاب المفاصل الصدافي هي 20 ملغ في اليوم.

معدِّلات الاستجابة البيولوجية (MRB)

ومعدلات الاستجابة البيولوجية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الصدفي هي مثبطات TNF-α (أي عامل نخر الورم البشري α).

يتم إدارة هذه الأدوية بالحقن فقط تحت إشراف طبيب متخصص في استخدام هذا النوع من الأدوية.

عادة ، يتم استخدام معدّلات الاستجابة البيولوجية إذا تبين أن علاج DMARD غير فعال.

من بين العقاقير المختلفة التي يمكن استخدامها ، نذكر:

• Infliximab (Inflectra ® ، Remicade ® ، Remsima ®): هو جسم مضاد وحيدة النسيلة يعطى عادة بجرعة 3-5 ملغم / كغم من وزن الجسم. يعتمد تكرار الجرعات ومدة العلاج على شدة المرض وعلى استجابة المريض لنفس العلاج.
• Adalimumab (Humira ®): Adalimumab هو أيضا جسم مضاد وحيدة النسيلة. عندما تستخدم في علاج التهاب المفاصل الصدفي ، فإن جرعة adalimumab المستخدمة بشكل روتيني هي 40 مجم ، لتتم معالجتها تحت الجلد كل أسبوعين.
• Golimumab ( Simponi ®): golimumab هو جسم مضاد وحيدة النسيلة يستخدم في علاج التهاب المفاصل الصدافي. الجرعة المعتادة من المخدرات هي 50 ملغ من المادة الفعالة ، التي يجب إعطاؤها مرة واحدة في الشهر عن طريق الحقن تحت الجلد.
• Etanercept (Enbrel ®): على عكس الأدوية الأخرى الموصوفة أعلاه ، فإن etanercept ليس جسمًا مضادًا وحيدة النسيلة ، بل هو عبارة عن دواء بيولوجي تم الحصول عليه باستخدام تقنيات الحمض النووي المؤتلف.

جرعة الدواء المستخدمة عادة في علاج التهاب المفاصل الصدفي هي 25 ملغ ، ليتم إعطاؤها عن طريق الحقن تحت الجلد مرتين في الأسبوع. بدلا من ذلك ، يمكن إعطاء 50 ملغ من المادة الفعالة مرة واحدة في الأسبوع.

في أي حال ، يمكن تعديل جرعة الدواء المذكورة أعلاه من قبل الطبيب ، لتكييفها بشكل أفضل مع احتياجات كل مريض على حدة.

الستيرويدات القشرية

في بعض الأحيان ، قد يقرر الطبيب اللجوء إلى العلاج المؤقت بالكورتيكوستيرويدات داخل المفصل. هذه الأدوية ، في الواقع ، هي قوية مضادة للالتهابات التي يمكن أن تكون مفيدة في علاج التهاب المفاصل الصدفي. ومع ذلك ، فإن عملياتها داخل المفصل هي عملية دقيقة للغاية لا يجب أن يقوم بها إلا أفراد متخصصون ، حيث أن هناك خطر التسبب في ضرر ، أو ما هو أسوأ من ذلك ، تمزق الأوتار الموجودة في المفصل.

من بين الكورتيكوستيرويدات المختلفة التي يمكن استخدامها لهذا الغرض ، نذكر Methylprednisolone (Depo-Medrol® ، Depo-Medrol + Lidocaine ®). ميثيل بريدنيزولون متاح للإعطاء داخل المفصل في المستحضرات الصيدلانية إما بمفرده أو بالاشتراك مع يدوكائين (مخدر موضعي). عندما تعطى من هذا الطريق ، قد تختلف جرعة الدواء المستخدم من 4 ملغ إلى 80 ملغ من المادة الفعالة. سيتم تحديد الكمية الدقيقة من الأدوية التي يجب إعطاؤها من قبل الطبيب ، اعتمادًا على المفصل المصاب وشدة المرض.