استعراض قصير
عملية القصبة الهوائية هي عملية جراحية تهدف إلى ضمان تهوية فعالة عندما يتسبب المريض في حدوث مشاكل التنفس الخطيرة (أو العجز) نتيجة لأورام في الحنجرة أو مجموعات من الإفرازات المخاطية أو وذمة موضعية أو غير ذلك.
مخاطر بضع القصبة الهوائية
على عكس ما حدث في الماضي ، فإن الخبرة المكتسبة في هذا المجال والمعرفة التشريحية الحالية للقصبة الهوائية تقلل إلى حد كبير من خطر حدوث مضاعفات ما بعد القصبة الهوائية. وبفضل تحسين تقنيات التشغيل ونوعية الكانيولات المستخدمة ، فإن المخاطر المرتبطة بتدخل بضع القصبة الهوائية تقترب إلى حد كبير من مخاطر التنبيب الرغامي البسيط.
ولكن هذا لا يعني أن عملية القصبة الهوائية هي عملية جراحية خالية من المخاطر والأخطار: فعندما يقوم بها موظفون غير مدربين ، والأسوأ في الحالات الطارئة ، فإن بضع القصبة الهوائية يمكن أن يسبب إصابة خطيرة للمريض.
لذلك من الجيد التمييز بين المخاطر التي يمكن أن يواجهها المريض في مرحلة ما بعد التدخل مباشرة من المدى الطويل:
المخاطر في مرحلة ما بعد التدخل مباشرة | مخاطر طويلة الأجل |
|
|
خطر وفاة المريض الذي يمر بضع القصبة الهوائية أقل من 5 ٪.
للحد من الأحداث غير المواتية المرتبطة بضع القصبة الهوائية ، يجب أن يكون لدى الجراح معرفة كاملة بالمشاكل الفيزيولوجية والتأثيرية المرتبطة بالعملية ، بالإضافة إلى قدرة معينة على إزالة زفير المريض واستعادة المسالك الهوائية الطبيعية.
تعميق: بضع القصبة الهوائية وعسر الصوت لقد رأينا أن واحدة من المخاطر المرتبطة بضع القصبة الهوائية هي تغيير الصوت في المريض المصاب بالتهاب القصبة الهوائية وصعوبة التعبير عن الذات. في مثل هذه الظروف ، للحصول على لغة مرضية ، من الممكن خلق تسرب هواء صغير حول قنية القصبة الهوائية باستخدام نوع من البالون (يسمى الغطاء أو الصمام) موضوعة على نفس الأنبوب ، مما يساعد على تعزيز الالتصاق بجدران القصبة الهوائية. بهذه الطريقة ، يسمح الهواء الذي يمر من الأنبوب إلى الحبال الصوتية (والفم) للمريض بالتعبير عن نفسه والتحدث. ومع ذلك ، ينبغي التأكيد على أنه في القصبة الهوائية القياسية ، يكون خلل الصوت عكوسًا بشكل عام. ويبرز هذا الاضطراب بدلاً من ذلك في القصبة الهوائية الدائمة (الرغامى) ، وذلك من أجل الحصول على خسارة كاملة في الصوت لدى بعض المرضى. |
المرضى في خطر
تزيد مضاعفات ما بعد التدخل بشكل كبير في بعض المواد: على سبيل المثال ، الأطفال ، خاصة إذا كانوا رضعًا أو في أي حالة صغيرة جدًا ، يحتاجون إلى اتخاذ احتياطات خاصة من الجراح ، لأن خطر إصابة الهياكل التشريحية المجاورة للقصبة الهوائية يكون ملموسًا.
حتى المدخنين والسمنة والمدمنين على الكحول هم من الفئات الأخرى المعرضة لخطر مضاعفات ما بعد التدخل.
من المهم أيضًا أن نتذكر أن وجود الأمراض المزمنة والتهابات الجهاز التنفسي ، فضلاً عن الاستخدام المتزامن للأدوية - مثل الكورتيزون أو المهدئات أو المواد لتعزيز النوم - يمكن أن يطيل فترة النقاهة أو ، في بعض الحالات ، زيادة خطر حدوث مضاعفات ما بعد التدخل. لهذا السبب ، قبل بضع القصبة الهوائية ، من واجب المريض أن يقدم إلى الطبيب أي أمراض أو اضطرابات مزمنة أو تناول بعض التخصصات الطبية.
بعد التدخل: النقاهة
يجب مساعدة المريض دائمًا خلال فترة ما بعد التدخل. تتطلب قنية القصبة الهوائية بوضوح بعض الصيانة والتنظيف الدقيق للتقليل من مخاطر عمليات التطهير البكتيرية. للسبب نفسه ، يجب أن تبقى أيضا stoma القصبة الهوائية (الحفرة التي أدخلت لإدراج قنية) نظيفة بدقة.
تتضمن المساعدة المقدمة للمريض المصاب بالتهاب رئوي قاعدتين أساسيتين مهمتين:
- الحفاظ على سالكية الجهاز التنفسي العلوي والمراقبة المستمرة للميكانيكيات التنفسية ؛
- الوقاية من المضاعفات القصيرة والطويلة الأجل (أولاً بين جميع حالات العدوى واستنشاق الطعام أو المشروبات)
كيف تتصرف عندما يعود المريض إلى المنزل؟
مرة واحدة في المنزل ، يحتاج المريض tracheotomized المساعدة من أفراد الأسرة أو الموظفين المؤهلين. بادئ ذي بدء ، من المهم إدارة والحفاظ على قنية القصبة الهوائية نظيفة واحترام تدابير صغيرة ولكنها مهمة:
- أداء كمادات دافئة بالقرب من موقع شق لتخفيف الألم أو عدم الراحة
- حافظ دائما على منطقة النقش جافة ونظيفة
- إذا لزم الأمر (والنصيحة الطبية السابقة) تناول دواء مسكن لألم قناع
- تجنب أي تلامس ممكن مع جزيئات الأوساخ والغذاء والماء والمشروبات: بمجرد أن تستنشق ، قد تتسبب الشظايا الصلبة و / أو القطيرات في حدوث اضطرابات خطيرة في الجهاز التنفسي
- ارتداء الأوشحة الناعمة (وليس ضيقة جدا) قبل مغادرة المنزل ، لمنع جزيئات الأوساخ من دخول القناة التنفسية
- احترام أي علاج مضاد حيوي وقائي من قبل الطبيب بعد بضع القصبة الهوائية
في حالة وجود أعراض غير طبيعية أو ألم لا يمكن تحمله أو شك ، يجب على المريض الذي يخضع لقصبة القصبة الهوائية أن يسعى للحصول على عناية طبية فورية لإجراء مزيد من الفحص.
