تعريف
داء جريفز - (أو داء الغدد السام واسع الانتشار) هو اضطراب في الجهاز المناعي حيث يوجد فرط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، نتيجة فرط النشاط في الغدة الدرقية. ليس من قبيل الصدفة أن يصنف مرض جريفز - Basedow بين الأماكن الأولى من بين الأسباب التي تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية.
الأسباب
داء غريفز - ينشأ المرض من تغير في جهاز المناعة. بشكل أكثر تحديدًا ، تحدث المتلازمة بسبب وجود جسم مضاد في مجرى الدم ، مما يحفز الغدة الدرقية على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية غير المنضبط والمبالغ فيها.
الأعراض
داء غريفز - لا يبدأ العلاج مع أعراض دقيقة. في الواقع ، تبدو البوادر النموذجية للمرحلة الأولى غير واضحة ولها نفسية (تغيير في المزاج ، صعوبة في النوم ، التهيج ، إلخ). تشمل العلامات الأخرى: الحاصة ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض الرغبة الجنسية ، الضعف ، الإسهال ، فقدان الوزن ، تضخم الغدة الدرقية (علامة نموذجية) ، هشاشة العظام ، العطش الشديد ، التعرق ، عدم انتظام دقات القلب ، الهزة.
معلومات عن مرض جريفز - أساسه - أدوية العناية بمرض جريفز لا يقصد بالأدوية استبدال العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. دائما استشارة أخصائي الرعاية الصحية و / أو أخصائي قبل أخذ مرض جريفز - الإسترقاق - العناية بالأدوية Graves.
المخدرات
على الرغم من الغموض وغير النوعية ، إلا أن الأعراض التي تصاحب بداية مرض جريفز تكون عادة ذات أصل نفسي: صعوبة في النوم ، والأرق ، والتهيج ، ومتلازمة القلق ، إلخ. من الواضح أعلاه ، من الواضح أن صعوبة في تفسير الأعراض ، ولهذا السبب على وجه التحديد يتم تشخيص المرض في وقت متأخر.
حالما يتم التأكد من هذا المرض ، يجب على المريض الخضوع لعلاج محدد ، الدوائية أو الجراحية. يعتمد اختيار اتباع مسار علاجي بدلاً من آخر بشكل واضح على شدة المرض وعلى درجة تقدم المرض.
بادئ ذي بدء ، فإن الهدف من العلاج هو تنظيم ومراقبة نشاط الغدة الدرقية مع أدوية محددة مثل اليود المشع والمواد التي لها عمل ضد الغدة الدرقية. علاوة على ذلك ، لقد رأينا أن مرض جريفز - في كثير من الأحيان يصاحبه اضطرابات ذات طبيعة نفسية. وبالتالي ، يمكن أيضًا علاج المريض بأدوية قادرة على التحكم في مثل هذه الأعراض: لهذا الغرض يوصف بروبانولول بشكل عام ، ويشار إليه لعلاج عدم انتظام دقات القلب والقلق والتعرق.
على أي حال ، فإن الهدف الأساسي هو السيطرة على نشاط الغدة الدرقية. العلاج لعلاج الأعراض الأخرى ثانوي.
- اليود المشع (اليود 131): يؤخذ الدواء عن طريق الفم وهو معاون صالح للحد من حجم الغدة الدرقية ، مما يتسبب في تلف لا يمكن إصلاحه للخلايا الدرقية. ونتيجة لذلك ، فإن الصورة المشتقة من فرط نشاط الغدة الدرقية (وكذلك من مرض Graves - Basedow) تميل إلى الاستقرار بعد بضعة أشهر من العلاج. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج مع اليود الراديوي يمكن أن يسبب آثار جانبية خطيرة في العين. لا ينصح بإدارتها في وجود اضطرابات العين الموجودة مسبقا (مثل الجلوكوما). يمكن أن تؤدي الجرعات المفرطة من اليود 131 إلى التأثير المعاكس ، قصور الغدة الدرقية: في الحالة الأخيرة ، يمكن التحكم بسهولة في التغيرات الهرمونية عن طريق تناول (يومي) وحيوي لدواء ، Levothyroxine sodium (على سبيل المثال Eutirox ).
يمكن أن يؤدي العلاج باليود المشع إلى آثار جانبية خطيرة مثل اعتلال العين. لعلاج هذا التأثير الجانبي المحتمل ، قد يصف الطبيب دموعًا اصطناعية ليتم تطبيقها خلال النهار ويتم تطبيق جل التشحيم على العين أثناء الراحة الليلية. في حالات الشدة ، يمكن أن تقلل الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون) التورم. إذا استمر هذا الاضطراب ، فإن الحل الأخير هو الجراحة ، التي تتكون من إلغاء الضغط المداري. استشر طبيبك.
- الميثيمازول أو الثيامازول (مثل التابازول) الدرجة: ثيوناميد ، عمل مناعي. لا تستخدم أثناء الحمل الدواء يمكن أن يولد مشاكل للطفل الذي لم يولد بعد. تتوفر أقراص نشطة سعة 5 ملغ: الجرعة الموصى بها لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية في سياق مرض جريفز - تتراوح نسبة الإرضاء من 15 إلى 60 ملغ في اليوم ، وهذا يتوقف على شدة المرض. ينصح بتناول الدواء في ثلاث جرعات مقسمة.
- Propiltiouracil (على سبيل المثال Propycil): الدواء ينتمي إلى فئة thionamides ، ويتم التعبير عن عمله العلاجي كمثبط للمناعة. ويمكن أيضا أن يؤخذ هذا الدواء قبل أو بعد العلاج باليود المشع ، كعلاج متوازي أو مكمل. تميل فرص حدوث الانتكاس إلى الزيادة إذا تم استخدام الدواء كعلاج وحيد ؛ ومع ذلك ، تشير الدراسات إلى أن تناول هذا الدواء لفترة طويلة (12 شهرا) يمكن أن يحسن النتائج العلاجية على المدى الطويل. ويمكن أيضا أن يؤخذ هذا الدواء أثناء الحمل ، على عكس سابقتها. لا يتم تسويق الدواء في إيطاليا. استشر طبيبك.
الآثار الجانبية المعتادة من الأدوية المضادة للغدة الدرقية: آلام المفاصل ، والطفح الجلدي ، وفشل الكبد
- Perchlorate البوتاسيوم (Peritroid): دواء آخر ضد الغدة الدرقية مبين لعلاج مرض جريفز ، الذي يدار عن طريق الفم على شكل 200 ملغ. من المستحسن أن تأخذ جرعة من 600-800 ملغ ، ما يعادل 3-4 أقراص يوميا ، ويفضل تقسيمها إلى ثلاث جرعات لمدة 24 ساعة. يمكن ملاحظة تأثير الدواء بشكل عام بعد 4 أسابيع على الأقل من العلاج.
- كربونات الليثيوم (على سبيل المثال Carbolithium، Lithium CA FN): يشار بشكل خاص إلى تقليل الأعراض المرتبطة بمرض جريفز - أساسه. تتراوح الجرعة ، التي يحددها الطبيب بدقة ، من 900 إلى 1800 ملغ في اليوم.
- بروبانولول (على سبيل المثال Inderal): ينتمي إلى فئة من حاصرات بيتا ويستخدم كعقار إكمال لعلاج الأعراض الثانوية لمرض جريفز - الإسترقاق ؛ على وجه الخصوص ، ينصح استخدامه لعلاج القلق واضطرابات القلب. يمكن العثور على المخدرات في شكل 40 ملغ من بروبانولول أو 80 ملغ من بروبانولول الإفراج البطيء. استشر طبيبك: فقط يمكن للأخصائي تحديد الجرعة الأنسب لعلاج مرض جريفز - أساسه.
