أمراض المريء

عناصر التشريح وعلم وظائف الأعضاء

المريء هو عضو مجوف على شكل أنبوب (25-30 سم) يربط البلعوم مع المعدة. المريء محدود بشكل متفوق من العضلة العاصرة المريئية العلوية (أو البلعوم الحلقي) وأدنى من قبل العضلة العاصرة المريئية السفلى (أو cardias).

من وجهة النظر النسيجية ، يتكون المريء من 4-5 طبقات. تبدأ من الداخل (لومن) إلى الخارج ، من أجل: الغشاء المخاطي ، تحت المخاطية ، العضلات ، البرانية والمصلية (موجودة فقط في الجزء الأقرب إلى المعدة).

ملحوظة . المريء هو عضو يشارك في البلع ، وهي عملية مفيدة لنقل بلعة الطعام من الفم إلى المعدة. تبدأ هذه الحركة طواعية (اللغة ، المزمار ، إلخ) ثم تتحول إلى حركة لا إرادية. وهذا يعني أن الجزء العلوي من المريء لديه عضلة مخططة تتعاقد بإرادة الشخص المعني (مثل الجهاز العضلي الهيكلي إذا جاز التعبير) ، في حين يتميز الجهاز السفلي للمريء بعضلات ملساء (مثل المعدة و الأمعاء) ، وبالتالي لا إرادي.

رؤى: آلية ديجوتيوتيشن

ويستند البلع إلى التزامن والتنسيق بين الحنجرة والبلعوم والمريء ، ويحدث في 3 مراحل متميزة:

المرحلة الفموية ، طوعية ، يتم دفع البلعة بواسطة اللسان في الفم الخلفي.
المرحلة البلعومية ، اللاإرادية و المنعكسية ، تتكون من مرور الطعام إلى المريء عبر البلعوم. في هذه المرحلة يتم تهجير لسان المزمار من الخلف ويمنع مرور البلعة في الجهاز التنفسي.
مرحلة المريء ، غير الطوعي ، تفضل عبور البلعة حتى المعدة بفضل حركة التمعج المريئي (حركة "الموجة" التي تضغط على المريء من الأعلى إلى الأسفل). هناك نوعان من التمعج المريئي: الابتدائي أو الذي يسببه البلع والثانوي أو المتولد من انتفاخ المريء).

الأمراض

من الممكن أن نذكر أن أمراض المريء تكون ثانوية بالنسبة إلى الحركة المعدلة للجسم كله. على وجه التحديد ، يمكن تصنيف أمراض المريء إلى:

أمراض فرط الانتظام ، التي يتم تحديدها من خلال زيادة قدرة مقلص المريء
أمراض نقص ضغط الدم ، التي يتم تحديدها من خلال انخفاض القدرة الانقباضية للمريء.

أمراض مفرطة الحركة

تتميز هذه الاضطرابات بوجود تقلصات عضلية لتغذية بلعة الطعام (موجات تمعجية) عنيفة و / أو غير منسقة مع بعضها البعض ، وعدم القدرة على إطلاق العضلة العاصرة المريئية.

Achalasia : Achalasia : مرض ينطوي على فشل في تحرير العضلة العاصرة المريئية السفلى المرتبطة بحركة غائبة أو غير متناسقة للمريء. وكثيرا ما يحدث ذلك بسبب نضوب الخلايا العصبية المثبطة للعضلة وأعراضها الأكثر دلالة هي عسر البلع ، وهذا هو الإحساس بوقف البلعة "خلف القص". هو نوع من عسر البلع يسمى التناقض لأنه يشمل كل من تناول السوائل والمواد الصلبة ، وبالتالي يختلف عن عسر البلع التدريجي الذي يتعلّق أساسًا بالسوائل. وغالبا ما يكون مصحوبا بقلب المواد الغذائية. يتم إجراء التشخيص من خلال قياس الضغط الذي يقيس كل من غياب حركة عضلات المريء والزيادة في ضغط العضلة العاصرة المريئية السفلى. العلاجات مختلفة: الدوائية (عن طريق الحقن) ، توسع بالمنظار من العضلة العاصرة والجراحية.

المريء البندق والمريء المفصلي : يحدد مرض المكسرات كسرات التقلصات المنسقة بشكل طبيعي ولكن مع الاتساع ومتوسط المدة التي تتجاوز القاعدة ، والتي يتم الشعور بها بطريقة مؤلمة للغاية. يتميز esafago المفتاحي (أو تشنج المريء على نطاق واسع) من قبل العديد من تقلصات غير متماسكة ، غير تحوي (في وقت واحد ، وبالتالي ليس الدفعية) ، والتي تحدث بعد بلع بألم يشبه الذبحة الصدرية. هذه هي أمراض المريء المرتبطة مع ظروف الإجهاد النفسي الجسدي ، والتي يمكن تشخيصها عن طريق الفحوصات المعيارية والفاروسية القابلة للعلاج.

أقسام المريء : يمكن أن تكون وراثية أو مكتسبة. قد تكون تلك المكتسبة ناتجة عن الانطواء التدريجي للغشاء المخاطي و تحت المخاطية كتأثير لزيادة الضغط (يسمى المكتسبة) أو لحدوث ندبة على جدار المريء (يسمى "الجر").

الاضطرابات الناجمة عن نقص الحركة

وهي أمراض المريء تتميز بعدم فعالية تضيق فيما يتعلق بالمصرة السفلى للمريء. المظاهر السريرية الرئيسية هي الارتجاع المعدي المريئي (MRGE).

مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) : مرض المريء العديم الأعراض بشكل عام والذي يمكن على المدى الطويل أن يؤثر على سلامة الغشاء المخاطي. يحدد MRGE: حرق (pyrosis) الموجود في موقع retrosternal (بسبب العمل الحمضي للمحتويات المعوية على الغشاء المخاطي للمريء) ، ارتجاع المواد الحمضية والألم الشرسوفي (حذر أسفل عظم الصدر). الامتحانات لتشخيص ارتجاع المريء هي في المقام الأول من esophagogastroduodenoscopia و 24 h phmetry. يتكون العلاج أساسا من العلاج بالعقاقير والعلاج الغذائي.

إذا كانت مهملة ، يمكن أن يكون MRGE معقدًا وينتج عنه التهاب المريء أو ما هو أسوأ من مريء باريت.

ملحوظة . لقد تقرر عدم تناول موضوع "أورام المريء" كما هو موصوف على نطاق واسع مع الفصل ذي الصلة بعنوان "أدوية لعلاج أورام المريء" التي يمكن العثور عليها على موقعنا.

تابع: الغذاء لأمراض المريء »

المراجع: