عمومية
استئصال الورم العضلي هو عملية جراحية تستخدم للقضاء على أورام الرحم الليفية. يتم أخذ هذا التدخل في الاعتبار عندما تكون الأورام الليفية في الرحم أعراض ومزعجة.
إعداد استئصال الورم العضلي بسيط جداً. وعلاوة على ذلك ، إذا اتبعت تعليمات الطبيب بدقة ، فنادراً ما تنشأ مضاعفات.
الشكل: أنواع الورم الليفي في الرحم
التقنيات الجراحية التي يمكن للأطباء اعتمادها هي في الأساس ثلاثة: تنظير البطن وفتحة البطن وتنظير الرحم.
النتائج مرضية ، حتى لو كان هناك خطر من الانتكاس.
ما هو استئصال الورم العضلي؟
Myomectomy هو إجراء جراحي يهدف إلى إزالة الأورام الليفية الرحمية .
الورم الليفي الرحمي (المعروف أيضا باسم الورم العضلي الأملس أو الورم العضلي الرحمي ) هو ورم حميد في الرحم ، والذي يمكن أن يتشكل في الداخل أو خارج العضو.
ملاحظة: الورم الحميد هو كتلة غير طبيعية من الخلايا المتكاثرة التي ، خلافاً لما يحدث في الورم الخبيث ، لا تتسلل ولا تنتشر (أي أنها لا تعطي النقائل).
الخصائص الرئيسية للوحل UTERINE FIBROMS
تعتبر الأورام الليفية الرحمية الأورام الأكثر شيوعا في الرحم. تشبه العقيدات ، وهي تتكون من عدد صغير من خلايا العضلات وكمية كبيرة من الأنسجة الليفية.
الأبعاد الليفية متغيرة للغاية: في الواقع ، الأورام الليفية في الرحم بضع ملليمترات والأورام الليفية إلى الرحم ، حتى 20 سنتيمتراً.
إن ظهور واحد أو ، في كثير من الأحيان ، من سلسلة الأورام الليفية الرحمية يغير بنية الرحم ويقلل من قابليته للتقلص (فقدان انقباض العضلات هو نتيجة طبيعية لوجود متزايد للأنسجة الليفية).
الأورام الليفية الرحمية قد تكون بدون أعراض (أي لا تسبب أي أعراض واضحة) أو تسبب:
- وفرة الحيض وأطول دورة الطمث
- فقر الدم بسبب زيادة الحيض المتكرر (ملاحظة: العوز المرضي للهيموغلوبين يسمى فقر الدم)
- ألم وعدم راحة في منطقة الحوض
- تورم البطن والثقل في أسفل البطن
- الإمساك
- ألم في التبول
- ألم أثناء الجماع
- انخفاض الخصوبة وفرصة أكبر للإجهاض التلقائي
عند الجري
يستخدم استئصال الورم العضلي عندما تكون أورام الرحم الليفية أعراض (أي أنها تسبب واحدة أو أكثر من الأعراض) ولا تسمح للمرأة المصابة أن تعيش حياة طبيعية. على وجه التحديد ، الحالات التي تكون فيها إزالة الأورام الليفية إلى الرحم هي الأكثر حاجة هي:
- حالة من فقر الدم المستمر لا تستجيب لأي علاج بديل.
- وجود ألم أو إحساس بالثقل في منطقة البطن السفلية التي لا يمكن تخفيفها بأي طريقة أخرى.
- صعوبة مفرطة في الحمل.
يعد استئصال الورم العضلي أفضل من استئصال الرحم (أي تدخل الإزالة الكاملة للرحم) ، لأنه يحافظ على الرحم عن طريق السماح للمرأة الخصبة بإنجاب أطفال في المستقبل.
المخاطر
استئصال الورم العضلي آمن. ومع ذلك ، فإنه لا يزال عملية جراحية ، لذلك فهي ليست خالية تماما من المخاطر. المضاعفات الأكثر شهرة هي:
- نزيف مفرط (نزيف) . الرحم هو عضو جدا vascularized وظهور الأورام الليفية يزيد من عدد الأوعية الدموية الحالية. لذلك ، يمكن أن يؤدي شق جراحي ، يتم إجراؤه على الرحم في هذه الظروف ، إلى فقد كبير في الدم.
لمنع أو تقليل النزيف ، غالباً ما يقوم الجراحون "بقرص" الشرايين الرحمية للحظات وحقن الأدوية المخثرة ، وذلك لإبطاء تدفق الدم في النقطة التي سيتم تشغيلها.
- تدهور حالة فقر الدم . ومن المقرر أن خسائر الدم المفرط.
- تشكيل الندبة . الشقوق والأقسام الجراحية المتوقعة من قبل التدخل يمكن أن تؤدي إلى تشكيل التصاقات داخل البطن (أو التصاقات). هذا الأخير هو عصابات من الأنسجة الليفية ، التي تم إنشاؤها بواسطة عملية الشفاء والتي تضر بالتشريح الطبيعي للأعضاء الداخلية.
- زيادة خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل بعد الجراحة . بعد استئصال الورم العضلي ، يصبح الرحم أكثر هشاشة ، وفي حالة الحمل ، قد ينكسر في وقت المخاض. لتجنب هذا الإزعاج ، يستخدم الطبيب عملية قيصرية.
- تحتاج إلى اللجوء إلى استئصال الرحم . إذا كان فقدان الدم من الرحم كبيرًا ولا يمكن إيقافه بأي طريقة ، فقد يضطر الطبيب إلى إزالة الرحم.
ما هي الاستراتيجيات المفيدة لتجنب شذوذ خطير؟
للحد من فقدان الدم والتأثيرات ذات الصلة (فقر الدم) ، في ضوء استئصال الورم العضلي في المستقبل ، قد يصف الطبيب ما يلي:
- مضاد هرمون يطلق الغدد التناسلية (Gn-RH) أو حبوب منع الحمل ، لتنظيم الدورة الشهرية وتقليل كمية الدم المفقودة خلال الحيض.
ملاحظة: ناهض ، في علم الصيدلة ، هو منافس للجزيء الطبيعي.
- علاج دوائي قادر على تقليل حجم الأورام الليفية الرحمية والرحم . في مثل هذه الظروف ، يصبح العضو الذي سيتدخل عليه أصغر ، كلما صغر حجم الشق المطلوب.
المخدرات المستخدمة هي ، مرة أخرى ، منبهات Gn-RH. هذه ، في الواقع ، تنتج نوعا من "انقطاع الطمث المؤقت": المريض ، في الواقع ، يشعر الهبات الساخنة ، تعرق ليلي ، جفاف المهبل ، الخ.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذا العلاج بالعقاقير ليس له أي تأثير على جميع النساء: ففي بعض الحالات ، يفترض الأورام الليفية مظهرًا لا يمكن تمييزه عن بقية الرحم ، لذا لم يعد يُعترف به في وقت العملية.
إعداد
استئصال الورم العضلي هو إجراء جراحي يتضمن تخديرًا عامًا أو تخديرًا في العمود الفقري ، لذلك ، قبل أن تتمكن من إجراء ذلك ، يجب أن يخضع المرء المرأة للعمل على الفحوصات السريرية التالية:
- فحص موضوعي دقيق
- اختبار الدم الكامل
- تقييم التاريخ السريري (الأمراض التي عانت في الماضي ، وأي حساسية للعقاقير المخدرة ، والأدوية التي أخذت في وقت الضوابط ، وما إلى ذلك)
- الكهربائي
إذا لم يكن هناك موانع من أي نوع ، فسوف يشرح الطبيب للمريض كل شيء ينطوي على العملية ، بما في ذلك توصيات ما قبل الجراحة وبعدها ، ونوع التخدير ، والتقنية الجراحية المستخدمة ، والمدة المتوقعة للعملية والتوقيت. الانتعاش.
توصيات سابقة وما قبلها
لكي يستمر التدخل بأكمله للأفضل ، يُطلب من المريض:
- قبل استئصال الورم العضلي ، توقف عن تناول أي دواء يعتمد على مضاد للصفيحات (الأسبرين) ومضادات التخثر (الوارفارين) ومضادات الالتهاب (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ؛ هذا الانقطاع ضروري لأن هذه الأدوية ، مما يقلل من قدرة الدم على التخثر ، يؤهب لنزيف خطير.
- في يوم استئصال الورم العضلي ، يجب أن يكون هناك صيام كامل منذ الليلة السابقة على الأقل ، حيث يتم التخطيط للتخدير العام أو التخدير النخاعي.
- بعد الجراحة ، يجب أن يرافقك أحد أفراد العائلة أو صديق .
إجراء
اعتمادا على عدد ، ومواقع وخصائص الأورام الليفية الرحمية ، يمكن للجراح إجراء استئصال الورم العضلي في البطن (استئصال العضل من البطن أو التقليدية ) ، تنظير البطن ( استئصال الورم العضلي بالمنظار ) أو في الرحم ( استئصال الورم العضلي بالتنظير الرحمي ).
طب جراحة البطن
توفر العمليات الجراحية التي أجريت في فتح البطن لفتح البطن عن طريق شق عدة سنتيمترات على المعدة. هذا يجعل الإجراء الغازية ومرحلة ما بعد الجراحة طويلة جدا.
الرقم: استئصال الورم العضلي بالمنظار. من الموقع: en.wikipedia.org
استئصال الورم العضلي البطني ، والذي يوفر التخدير العام ، يشار إليه في الرحم المغطى بالعديد من الأورام الليفية الكبيرة. يمكن أن يكون الشق على البطن أفقيًا أو رأسيًا ، اعتمادًا على موضع وخصائص الأورام الليفية.
بمجرد اكتمال الإجراء ، يغلق الجراح بطن المريض مع الغرز.
جراحة المنظار
تنظير البطن هو تقنية جراحية قليلة التدخل تسمح لك بالعمل دون ممارسة شقوق جلدية كبيرة ؛ في الواقع ، يقدم التدخل شقين أو ثلاثة شقوق صغيرة ، تخدم الجراح لتعريف المنظار (جهاز مجهز بالضوء والكاميرا) والأجهزة الجراحية.
استئصال الورم العضلي بالمنظار ، الذي يتطلب تخديرًا عامًا ، مناسب للرحم مع أكثر الأورام الليفية على الأكثر ؛ علاوة على ذلك ، يجب أن لا يزيد قياسها عن 5-6 سنتيمترات وأن تكون موجودة على الجدار الخارجي للرحم (تحت الجلد).
استئصال الورم العضلي الروبوتي
استئصال الورم العضلي الروبوتي هو عملية تنظير البطن حيث يقوم الجراح ، بدلاً من العمل في الشخص الأول ، بتوجيه أداة روبوتية بأذرع ميكانيكية ، والتي ، في الواقع ، تحل محل يديه. هذا يسمح بدقة عالية للتدخل.
HYSTEROSCOPIC MIOMECTOMY
استئصال الورم العضلي بالتنظير هو تقنية جراحية قليلة التدخل ، والتي يتم تنفيذها عن طريق إدخال أداة خاصة تسمى منظار في الرحم ، من خلال المهبل وعنق الرحم.
تم تصميم جهاز الرفع ، بالإضافة إلى وجود ضوء وكاميرا متصلة بشاشة خارجية ، بمصدر للتصريفات الكهربائية: تستخدم هذه الجراح من قبل الجراح للقضاء على الأنسجة التي تشكل الأورام الليفية الرحمية.
استئصال الورم العضلي بالتنظير هو مناسب للأورام الليفية الرحمية المتوسطة والكتف الكبيرة. يمكن إجراؤها تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي.
يمكنك استخدام في الحمل؟
الحمل يمكن أن يحفز ظهور الأورام الليفية. يتم إزالة هذه ، بشكل عام ، بعض الوقت بعد الولادة ، ولكن يمكن أن يحدث ، في بعض الحالات النادرة ، أنه يجب القضاء عليها قبل ولادة الطفل.
مرحلة ما بعد الجراحة
تعتمد مرحلة ما بعد الجراحة على نوع التدخل:
- استئصال الورم العضلي البطني : حيث أنه عملية جراحية جدا ، قد يكون من الضروري أن يصل إلى المستشفى لعدة أيام ، حتى 3 أو 4. وقت الشفاء المتوقع: 4-6 أسابيع.
- استئصال الورم العضلي بالمنظار : يتطلب تخدير عام ، ومن المتوقع أن يقضي المريض ليلة واحدة على الأقل في المستشفى ، لأسباب وقائية تماما. أوقات الاسترداد المقدرة: من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
- استئصال الورم العضلي بالتنظير : إذا تم إجراؤه تحت التخدير النخاعي ، فقد يتم تصريف المريض بعد بضع ساعات من الجراحة. أوقات الاسترداد قصيرة للغاية: أسبوع واحد ، باستثناء المضاعفات.
بعد وقت التدخل هل لديك فترة الحمل؟
بعد استئصال الورم العضلي ، يحتاج الرحم إلى ثلاثة أشهر للشفاء تمامًا: لذا يوصي الأطباء بالانتظار لمدة 90 يومًا على الأقل قبل الحمل.
النتائج
نتائج استئصال الورم العضلي مرضية تماما.
في الواقع ، في كثير من الأحيان ، تختفي الأعراض الناجمة عن الأورام الليفية وزيادة الخصوبة. ومع ذلك ، فمن الممكن أن تظهر بعد تكرار بضعة أشهر (وهذا هو ، يتم إصلاح الأورام الليفية) ، وأنه من الضروري استئصال الورم العضلي الثاني.
