أدوية لعلاج دوالي المريء

تعريف

يشير مصطلح "دوالي المريء" إلى علم الأمراض الذي يميزه تمدد غير طبيعي للأوردة الموجودة في الجزء السفلي من المريء ، وهي حالة نموذجية للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الخطيرة. عندما يتم كسرها ، يمكن أن تؤدي دوالي المريء إلى نزيف دموي محتمل ونزيف.

الأسباب

دوالي المريء هي نتيجة شائعة لارتفاع ضغط الدم البابي ، والتي بدورها تعتبر ثانوية لتليف الكبد والكبد الكحولي. تشمل الأسباب الأخرى المرتبطة بتكوين دوالي المريء: الإصابة الطفيلية (مثل البلهارسيا) ، وندبات الكبد والجلطة المسؤولة عن عرقلة الوريد البابي.

الأعراض

بالإضافة إلى صعوبة البلع ، فإن دوالي المريء لا تبدأ بأي أعراض معينة ، باستثناء تلك التي تنزف ؛ في الحالة الأخيرة ، قد يؤدي النزيف إلى حدوث تخلُّف دموي (المريض يتقيأ دماً) ، وبراز أسود وشبيه بالقطران ، وفي الصدمات الشديدة. بوضوح ، عندما تنبع دوالي المريء من أمراض الكبد (تشمع الكبد) ، فإن المريض سيشكو أيضًا من جميع أعراض المرض الأساسي.

لا يُقصد بالمعلومات المتعلقة بدوالي المريء - أدوية دواء المرئ من دواء المريء استبدال العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك دائمًا و / أو أخصائيًا قبل تناول أدوية Varici Esofagee - أدوية دوالي المريء.

المخدرات

يتطلب دواء المريء النزيف مساعدة طبية فورية: يقدر أن مريض واحد من كل 5 مصاب بحالات نزيف لا يستطيع التغلب على المرض. هناك أدوية وإجراءات طبية قادرة على وقف النزيف الناجم عن دوالي المريء: نحن نتحدث عن علاجات مهمة جدًا ليس فقط لعلاج المشكلة ولكن أيضًا للوقاية من المضاعفات.

يعتمد اختيار الأدوية والإجراءات الطبية بشكل واضح على شدة دوالي المريء وخطر النزيف: يتم تقييم هذه الجوانب بفضل اختبار تشخيصي يسمى المريء-غاسترو-دوودنوسكوبي.

في بعض الحالات ، يخضع المريض لعلاجات بديلة ، مفيدة في تجنب حدوث نزيف خارجي ممكن:

1. ربط دوالي المريء
2. sclerotherapy (حقن دواء مضيق للأوعية في الوريد النازف ، مفيد في تعزيز تكوين الجلطات في الدوالي)

في بعض المرضى ، يكون النزيف الناجم عن تمزق دوالي المريء من النوع الذي يتطلب نقل الدم. في الحالات القصوى ، خاصة بالنسبة إلى دوالي المريء المرتبطة بالتليف الشديد ، من الضروري العمل عن طريق تقليل الضغط داخل الأوردة ؛ هذا ممكن عن طريق إنشاء جسر وريدي اصطناعي يحول الدم من الوريد البابي إلى الوريد الأجوف أو الوريد الكلوي (يتم الحصول على إزالة ضغط الوريد البابي)

.

حاصرات بيتا غير الانتقائية : هي خط العلاج الأول في الوقاية من النزيف من دوالي المريء. هذه الأدوية تمارس نشاطها العلاجي عن طريق الحد من كل من النتاج القلبي وضغط المدخل ، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية الحشوي.

• يستخدم Propanolol (على سبيل المثال Inderal) على نطاق واسع في العلاج لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية والسم الانسمام الدرقي ، كما يستخدم propanolol كدواء من الخيار الأول لمنع نزيف دوالي المريء.
• Nadolol (على سبيل المثال Corgard): فعالة بشكل خاص في منع تكرار النزفية. الجرعة ، التي يجب أن يحددها الطبيب بدقة على أساس شدة الحالة ، يجب أن تكون مثل تقليل معدل ضربات القلب بنسبة 25٪ (لا يقل عن 55 نبضة / دقيقة). بشكل توضيحي ، يجب أن يؤخذ الدواء مرة واحدة في اليوم عند الجرعة الأولية 20 مغ. يمكن زيادة الجرعة ، دائما تحت المراقبة الطبية ، بحد أقصى 240 ملغ.

النترات : يشار بشكل أساسي إلى استخدامهم العلاجي لعلاج دوالي المريء في الوقاية من تكرار النزفية ، وخاصة عند استخدامها في الارتباط مع عقاقير حظر بيتا.

• Isosorbide 5 mononitrate (على سبيل المثال Duronitrin، Monoket، Monocinque Retard، Isosorbide MYL): يستخدم هذا الدواء في العلاج من أجل تقليل ضغط المدخل. يجب أن يتم تحديد الجرعة بعناية من قبل الطبيب.

الهرمونات (نظير vasopressin): هي أدوية تستخدم في الوقاية والعلاج من نزيف دوالي المريء: فالفازوبريسين ونظائره قادرة على الحد من تدفق الدم الذي يدخل في الوريد البابي ، وبالتالي ينخفض ​​ضغط المدخل و تم رفض نزيف من دوالي.

• Terlipressin (على سبيل المثال Glipressin): يتوفر الدواء كمسحوق أو مذيب لحلول الحقن في الوريد (1 ملغ من المادة الفعالة). يجب إجراء إدارة هذا الدواء لعلاج دوالي المريء في بيئة المستشفى من قبل خبير في هذا المجال.

العوامل المصلبة:

• Ethanolamine oleate (مثل إيثامولين): بدء العلاج بجرعة فعالة تتراوح بين 1.5 و 5 مل لكل دوارة ، ليتم إعطاؤها عن طريق الوريد (لا تتجاوز 20 مل لكل جلسة علاج لدوالي المريء).