صحة البنكرياس

Elastase - Elastase-1 في البراز

عمومية

الإيلاستراز هي عبارة عن إنزيمات البنكرياس التي تحلل (هضم) الإيلاستين ، وهو بروتين مميز للأنسجة الضامة ، مثل الجلد والأوعية الدموية والرئتين ، والتي تعطي مرونة معينة.

يمثل اختبار الإيلاستاز ، ولا سيما الإيلاستاز 1 (EL1) ، في البراز اختبارًا تم إدخاله مؤخرًا ، مفيدًا في تقييم عدم كفاية إفراز البنكرياس الإفرازي .

بنكرياس الإلاستاز

إن الإيلاستاز البشري البنكرياس (EL1) هو إنزيم بروتيني ، وهو عبارة عن بروتين جليكوبروتين 240 من الأحماض الأمينية ، مع وزن جزيئي يبلغ حوالي 26 كيلو دالتون ، يتم توليفه من الخلايا السنية في البنكرياس.

يتركز الإيلاستاز -1 ، الذي يشكل 6٪ من عصير البنكرياس ، على مستوى البراز ، حيث يكون تركيزه أعلى بمقدار 5-6 مرات من عصير بنكرياس الاثني عشر.

من بين السمات الإكلينيكية الأكثر أهمية ، فإن الإيلاستاز -1 - بخلاف الأنزيمات الأخرى من البنكرياس مثل الكيموتيبسين - لم يتحلل بشكل كبير أثناء النقل المعوي ، حيث يرتبط في الغالب بالأملاح الصفراوية. ونتيجة لذلك ، يعكس تركيز البراز بشكل جيد الحالة الوظيفية لبنكرياس الإفراز.

بالإضافة إلى الأحماض الصفراوية ، فإن الاستراز البرازي - بفضل الثبات العالي جداً - يرتبط أيضاً بستيرول محايد ، والذي يسمح له بحمل الكولسترول ومستقلباته أثناء العبور المعوي.

كيف ولماذا قياس

يتم تحديد البراز الإيلاستاز -1 بواسطة فحص مناعي إنزيمي (اختبار ELISA) على عينة براز صغيرة.

مقارنة مع المعايير المختبرية الأخرى المستخدمة في تشخيص البنكرياس (نشاط الأميلاز والليباز في الدم ، مفيدة لتشخيص التهاب البنكرياس الحاد) ونشاط الكيموتربسين في البراز (لتشخيص قصور الغدد البنكرياسية الخارجية) ، وتحديد E1 لديها العديد من المزايا: البساطة ، عدم التدخل ، حساسية عالية وخصوصية ، تقلبية منخفضة ، استقلالية عن أمراض الجهاز الهضمي وعلاج بديل يصاحب ذلك. في الواقع:

  • E1 هو على وجه التحديد البنكرياس محددة (لا تنتجها الأجهزة الأخرى) ؛
  • لا يتحلل E1 أثناء العبور المعوي ، لذلك يعكس تركيز البراز قدرة إفراز البنكرياس.
  • E1 له عمر نصف أعلى من الأميليز والليباز.
  • لا يؤثر العلاج ببدائل الإنزيم على قياس E1 ؛
  • التباين داخل الفرد من تركيزات البراز من E1 منخفضة ؛
  • ويرتبط تحديد E1 بشكل جيد مع اختبار المعيار الذهبي ، أي مع الفحوصات المباشرة الغازية للاكريتين-بانكرويزيمين ومع اختبار secretin-cerulein.

يتم تكوين جرعة من الإيلاستاز -1 في البراز باعتبارها غير الغازية ، حساسة ، محددة ، اقتصادية ومع درجة جيدة من الدقة لتشخيص قصور البنكرياس.

وخلافا لقياس كيموتربسين البراز ، يمكن أيضا تشخيص قصور البنكرياس المعتدل من خلال تحديد E1 في البراز.

القيم العادية

في الوقت الحاضر يستخدم تركيز الإيلاستاز -1 في البراز على نطاق واسع لتشخيص قصور البنكرياس .

يعتبر تركيز ما يزيد عن 200 ميكروغرام لكل غرام من البراز (200-500 ميكروغرام / غرام) أمرًا طبيعيًا.

أسباب منخفضة Elastase

قد تشير القيم المنخفضة لبروتين elastase-1 إلى وجود قصور في البنكرياس:

  • الصف والقيم المتوسطة إلى البراز E1 بين 100 و 200 ميكروغرام / غرام
  • درجة حادة لقيم E1 البراز أقل من 100 ميكروغرام / غرام

في المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي: قصور حاد في البنكرياس ، يتميز بإسهال دهني ، يرافقه قيم elastase-1 قريبة جدا من الصفر.

وتحدث أيضًا قيم منخفضة للإيلاسيز البرازي في وجود داء السكري (النوع الأول والثاني) وهشاشة العظام ومرض التهاب الأمعاء (داء كرون والتهاب المستقيمي التقرحي) ومرض الاضطرابات الهضمية وتحصي الصفراوي والإيدز والفشل الكلوي المزمن.

قد تظهر قيم Elastase-1 في البراز بشكل خاطئ عند قياسها في وجود إسهال أو التهاب معوي أو اعتلال معوي. في هذه الحالات ، قد تنخفض قيم EL-1 المنخفضة بشكل مستقل عن القصور الحقيقي في البنكرياس.