صحة العين

التهاب كيس الدمع

عمومية

Dacriocistitis هو التهاب في الكيس الدمعي.

غالباً ما يكون المرض ناجماً عن عدوى بكتيرية تنتج عادة عن انسداد قناة nas-lacrimal. أكثر مسببات الأمراض شيوعا هي المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العقدية الرئوية .

تسبب العملية الالتهابية الألم ، الاحمرار ، وذمة الأنسجة والتمزيق المفرط. علاوة على ذلك ، يمكن للضغط الرقمي الذي يمارس فوق الكيس الدمعي أن يتسبب في تسرب المادة قيحية من خلال النقاط الدمعية. التعقيد الأكثر شيوعا هو تقرح القرنية.

وتشمل الإدارة العلاجية لالتهاب كيس الدمع بالمضادات الحيوية عن طريق الفم ، وحزم الساخنة و dacryocystorhinostomy لإصلاح عرقلة القناة الأنفية.

الأسباب

التهاب الغشاء الدموي يحدث عادة بسبب عدوى تبدأ في القنوات الدمعية.

هذه تمثل نظام القنوات الصغيرة التي تنشأ بالقرب من الزاوية السفلى الداخلية للجفون ، وتساعد على تصريف الدموع الزائدة من العين. في وقت لاحق ، يتم جمع هذه في الكيس الدمعي ، وهي غرفة صغيرة تقع في الجدار الجانبي للأنف. من هنا ، يتم توجيه الدموع إلى القناة الأنفية الأنفية ، التي تتدفق منها إلى الأنف والحلق.

Dacriocistitis يتم تحديده من خلال تضييق أو عن طريق انسداد الطرق الدمعية. إذا كانت الدموع غير قادرة على التصريف ، فإنها تتراكم في الكيس الدمعي ، مما يتسبب في حدوث التهاب وتمزق مفرط للعين (epiphora).

إن الركود المرضي للسائل المسيل للدموع في نظام الصرف يزيد من خطر العدوى ويجعل العينين أكثر عرضة للتهيج.

عوامل الخطر

يرتبط التهاب كيس الدمع دائمًا تقريبًا بعرقلة القناة النانوية-الدمعية.

العوامل التي قد تزيد من خطر تطور الحالة تشمل:

  • تضيق لنمو الأنسجة المحيطة بها ؛
  • إصابة أو إصابة العين أو الأنسجة المجاورة والالتهابات والالتهابات والأورام.
  • اضطرابات الأنف: انحراف الحاجز الأنفي ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأنف ، الأورام الحميدة الأنفية والتضخم في الأنفي.
  • جراحة الأنف أو الجيوب الأنفية ؛
  • وجود dacryolites (تشكيلات كلسية بيضاء صفراء) على مستويات مختلفة من نظام الصرف الدمعي ، والتي تحدد عرقلة ميكانيكية.

يمكن أن يحدث النزف الدموي في أي عمر ، ولكنه يميل إلى أن يكون أكثر شيوعًا عند الأطفال. هذه ، في الواقع ، يمكن أن تقدم أيضا عرقلة خلقي من قناة naso-lacrimal (عيوب يشار إليها باسم dacrocistocele ).

الأعراض

لتعميق: أعراض dacriocistitis

يمكن أن يحدث التهاب كيس الدمع فجأة (حاد) أو أن يدوم طويلا (مزمن). في الحالات المزمنة ، قد يكون التمزق هو العرض الوحيد الواضح. في حالة العدوى الحادة ، تكون المنطقة المحيطة بالأكياس الدمعية مؤلمة ومحمرة ومتورمة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لضغط طفيف يطبق على المنطقة أن يتسبب في تسرب مادة قيحية من خلال فتح القنوات الدمعية ، في الزاوية الداخلية للجفون (النقاط الدمعية).

في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤدي العدوى الشديدة إلى بداية الحمى وجمع القيح ، والتي يمكن أيضًا تصريفها على سطح الجلد عن طريق تكوين ناسور. هذا يغلق عادة بعد بضعة أيام من الصرف.

تشمل الأعراض النمطية لالتهاب كيس الدمع الحاد ما يلي:

  • التهاب: ظهور مفاجئ للألم واحمرار وتورم في المنطقة فوق الكيس الدمعي ، على مستوى الانشاد الإنسي للجفن السفلي ، في الزاوية الداخلية للعين ؛
  • تمزق مفرط
  • إفرازات المخاط أو القيح من العين ؛
  • الحمى.

إذا لم يتم علاج العدوى في قناة naso-lacrimal بسرعة أو إذا تسببت في أعراض طفيفة تتراكم على مدى فترة طويلة ، فقد يكون علاجها أكثر صعوبة. في الواقع ، التهاب كيس الدمع المزمن ، يعرض أعراض أقل حدة ، ولكن مع مرور الوقت ، يمكن أن يؤدي إلى مزيد من التضييق حتى انسداد الطرق الدمعية. على الرغم من أن الإفرازات العفجية والإفرازات العينية قد تكون موجودة ، عادة ما يكون الألم محدودًا أو غائبًا ، مثل الاحمرار والوذمة.

بشكل عام ، يتم حل العدوى الحادة بسرعة باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية ، في حين أن العدوى المزمنة ، خاصة عند البالغين ، قد يكون من الصعب علاجها دون اللجوء إلى الجراحة.

عند الرضع ، عادةً ما يكون انسداد القناة الدمعية ذاتيًا ويتغلب عليها في سن 9-12 شهرًا.

مضاعفات

تنطوي المخاطر المصاحبة لالتهاب كيس الدمع غير المعالجة بشكل رئيسي على خطر انتشار العدوى على السطح (التهاب النسيج الخلوي) ، عميق (التهاب النسيج الخلوي المداري ، الخراج أو التهاب السحايا) أو تعميم (تعفن الدم). هذه المضاعفات نادرة وتحدث بشكل رئيسي في الأفراد منقوصي المناعة.

تشخيص التهاب الدمع

يقوم الطبيب بتقييم وجود علامات سريرية تميز التهاب كيس الدمع: تورم واحمرار في الزاوية الداخلية للعين والحمى والتمزق المفرط. يمكن أن يؤدي الضغط على الكيس الدمعي إلى تسرب المخاط أو القيح. في حالة وجود إفراز صديدي ، يمكن أخذ عينة وتحليلها لتحديد أي الكائنات الحية الدقيقة تسبب العدوى.

للتأكيد على تشخيص التهاب كيس الدمع ، يمكن للطبيب إخضاع المريض للتدفق الدمعي ، والذي يسمح بالتأكد من وجود عرقلة كاملة أو جزئية للقنوات المعنية. يتم وضع الصبغة القائمة على الفلوريسين في الزاوية الداخلية للعين ، بحيث يمكن دمجها مع الفيلم المسيل للدموع. إذا كان نظام صرف الدموع يعمل بشكل صحيح ، يجب أن تختفي الصبغة من سطح العين بعد بضع دقائق.

يمكن للطبيب فحص الارتجاع الوريدي بالضغط على القنوات المسيل للدموع ولاحظ أي مقاومة. إذا كان يشتبه في وجود تشوهات هيكلية ، يمكن أيضًا إجراء عملية قيلة الدم ومسح CT للمدار والجيوب الأنفية.

علاج

إذا ثبت عرقلة القناة الدمعية ، في غياب علامات العدوى ، قد يوصي الطبيب بما يلي:

  • كمادات ساخنة على المنطقة (بقطعة قماش مبللة) ؛
  • تدليك لطيف لمنطقة الكيس الدمعي ، لتعزيز الصرف الصحي.

في حالة وجود عدوى مؤكدة في القناة الدمعية ، يتكون العلاج القياسي من علاج بالمضادات الحيوية ، والتي يمكن تناولها عن طريق الفم. هذه الأدوية يمكن أن تحل بسرعة العدوى الحادة وتخفيف أعراض التهاب كيس الدمع المزمن. ومع ذلك ، إذا كان التهاب كيس الدمع لا يستجيب للمضادات الحيوية ويميل إلى التكرار ، فقد تكون الجراحة ضرورية. عموما ، التشخيص المرتبط بالجراحة جيد.

يمكن تطبيق أنواع مختلفة من العلاجات الجراحية على التهاب كيس الدمع:

  • مسح القناة الأنفية الأنفية ، حيث يتم توجيه خيط رفيع عبر القناة الأنفية الأنفية للقضاء على أي انسداد. هذا هو العلاج الأكثر شيوعا لالالتهابات المتكررة في الأطفال حديثي الولادة.
  • في توسيع كيس الدمع ، يتم توسيع القناة المسيل للدموع أو المسيل للدموع لمنع تكرار العدوى. عادة ما ينطوي الإجراء على إنشاء ممر تصريف بين الكيس الدمعي والمخاط الأنفي من الصماخ المتوسط ​​، لمنع تراكم المواد قيحية والسماح بتدفق الدموع.