صحة الجلد

أعراض الميلانوما

مقالات ذات صلة: الميلانوما

تعريف

سرطان الجلد الجلدي هو ورم خبيث ينشأ من الخلايا الصباغية (خلايا الجلد التي تنتج الميلانين) ، والتي تبدأ في التكاثر بدون سيطرة.

يمكن أن تتطور الأورام الميلانينية على الجلد السليم والصحي والعديم الأعراض ، أو تبدأ من نيو (أو وحمة) التي كانت موجودة منذ الولادة (الخلقية) أو ظهرت خلال مسار الحياة (المكتسبة). في بعض الأحيان يمكن أن تنشأ هذه الأورام أيضًا على الملتحمة وعلى الغشاء المخاطي الفموي أو التناسلي.

في نشوء الورم الميلانيني ، يلعب التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية ، الممثلة أساسًا بأشعة الشمس ، ولكن في بعض الحالات أيضًا بواسطة مصابيح الدباغة ، دورًا مركزيًا. إذا كان هذا التداخل شديدًا ومتقطعًا ، فقد يؤدي في الواقع إلى تلف الحمض النووي لخلايا الجلد وإحداث تحول في الورم. حروق الشمس الشديدة التي تعاني منها في مرحلة الطفولة والمراهقة تزيد بشدة من خطر الإصابة بورم الميلانوما.

أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد من الأشخاص الذين يعانون من 1-2 من أنواع البشرة (البشرة الفاتحة والنمش والشعر الفاتح والعينين) من الأشخاص ذوي البشرة الداكنة / الزيتون ومع العينين والشعر الداكن / الأسود (النموذج 4).

قد تفضّل الأسرة أيضًا بداية الورم (يزداد الخطر إذا حدثت حالة واحدة أخرى على الأقل من الورم الميلانيني في واحد أو أكثر من أقارب الدرجة الأولى) ، وعلم الوراثة وحالات كبت المناعة.

المرضى الذين لديهم تاريخ شخصي للورم الميلانيني السابق لديهم أيضاً خطر متزايد للإصابة بسرطانات جلدية أخرى.

ومن العوامل الأخرى التي يجب الانتباه إليها وجود وجود خلقي خلقي كبير وزيادة عدد الشامات الميلانينية المكتسبة. قد تعتبر الشامات غير الشيطانية (خلل التنسج) سلائف لورم الميلانوما.

الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *

  • التغييرات في مظهر الخلد
  • حمامي
  • تضخم الغدد الليمفاوية
  • بقع
  • نيفي غير نمطية
  • العقيدات الرئوية المتعددة
  • العقيدات
  • العقيدة الرئوية المفردة
  • حطاطات
  • ويحات
  • الحكة
  • متلازمة الكلوية
  • قرحة جلدية
  • الانصباب pericardial

اتجاهات أخرى

العرض الرئيسي للميلانوما الجلدي هو التغيرات الواضحة في مظهر الخلد. على وجه الخصوص ، تظهر الآفة المشبوهة تغيرات في الشكل (غير منتظمة ، غير متناظرة ، ذات حواف خشنة ، غير محددة بشكل جيد ، عازمة أو مع incisure) ولون (وهو غير متجانس ، مع بقع حمراء بنية ، بيضاء ، سوداء. أو أزرق داخل النيو نفسه ، أو يتجه نحو لون مظلم). يتم إعطاء جرس إنذار آخر من خلال تغييرات في الحجم (أكثر من 6 ملم ومع ميل للتوسع التدريجي ، سواء في العرض أو في السماكة ، في وقت قصير) ، خاصة إذا كانت مرتبطة بأي علامات التهاب في الجلد المحيط ، مع الحكة ، والنزيف العفوي ، والتقرح ، والوجع ، والمظهر من كتلة أو منطقة حمراء.

تختلف الأورام الميلانينية من حيث الحجم والشكل واللون (عادةً ما تكون مصبوغة) وبسبب الميل إلى إعطاء النقائل. هناك أربعة أنواع رئيسية مميزة لذلك هي: الورم الميلانيني للانتشار السطحي ، وانتاج النملة الخبيثة maligna melanoma ، والميلانوما اللايدجيني اللانجيدي ، والميلانوما العقدي.

انتشار الميلانوما السطحي هو الشكل الأقل عدوانية والأكثر شيوعًا (يمثل حوالي 70٪ من كل الميلانوما الجلدية). تحدث بشكل شائع على الساقين في النساء وعلى الجذع عند الرجال.

سرطان الغدد العرقية الخبيث هو أكثر شيوعا في كبار السن ، لديه معدل نمو بطيء ونادرا ما ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يظهر على الوجه أو على مناطق أخرى معرضة للصور ، وعادة ما يشبه عيب على الجلد غير منتظم الشكل ، بدون أعراض ، مسطحة ، من اللون البني أو البني.

من ناحية أخرى ، يعد سرطان الجلد اللامبالي اللامحدود أكثر ندرة. يتم تقديمه تحت الأظافر ، على كف اليد أو على باطن القدم. في البداية ، يشبه الورم الدموي وقد لا يلاحظه أحد حتى ينتشر إلى الجسم.

أخيراً ، الورم الميلانيني العقدي هو الشكل الأكثر عدوانية: فهو يمتد بسرعة ، ويغزو الأنسجة بعمق منذ مراحله المبكرة وينتشر بسرعة في مناطق أخرى من الكائن الحي. وهو يمثل 10-15 ٪ من جميع الأورام الميلانينية. غالبًا ما يظهر على الرأس أو الرقبة أو الظهر أو الصدر على هيئة حطاطة داكنة اللون ، أو على هيئة صفيحة من الألوان تتنوع من الأبيض اللؤلؤي إلى الرمادي الغامق.

تطوير ورم خبيث يعتمد على عمق غزو الجلد.

تؤدي الانبثاث المحلي إلى تكوين حطاطات أو عقيدات ساتلية ، والتي يمكن أن تكون مصبوغة بشكل أو بآخر. يمكن أن يحدث الانبثاث الجلدي أو في الأعضاء الأخرى من خلال اللمفاوية والدم (خاصة في الكبد والرئتين والعظام والدماغ). في حالة الانتشار ، يكون التكهن ضعيفًا.

يعتبر التشخيص المبكر (عمق يصل إلى 1 مم) ذو أهمية كبيرة في علاج الورم الميلانيني ، لأنه إذا تم علاجه بسرعة ، فإنه دائمًا ما يكون قابلًا للعلاج.

فحص الآفات المصطبغة المشتبه بها يحدث بعد أخذ الخزعة. يتكون العلاج الاختيار من الاستئصال الجراحي ، وربما مع إزالة أقرب العقد الليمفاوية (العقد الليمفاوية الخافرة) لتقييم احتمال وجود micrometastastases.

في حالة المرض النقيلي ، العلاج الكيميائي ضروري ؛ لكن الشفاء صعب جدا.

قد يؤيد الفحص الذاتي للجلد الذي يقوم به المريض نفسه تحديد بعض الخصائص المشبوهة للشامات ، مما يسهل التشخيص المبكر.