مقالات ذات صلة: Zollinger-Ellison syndrome
تعريف
متلازمة زولينجر- إليسون هي حالة مرضية خطيرة تتميز بزيادة إفراز حمض المعدة وتقرح هضمي ووتير مفرط في الدم. هذه الظواهر ثانوية لوجود ورم إفراز gastrin (يسمى gastrinoma) الموجود في جدار الاثني عشر ، في البنكرياس ، في العقد الليمفاوية في البطن ، أو نادرا ، في المواقع خارج الرحم (القلب والمبيض والكبد).
في حوالي 75٪ من الحالات ، تكون متلازمة زولينجر إليسون متقطعة ، ولكنها قد تكون مرتبطة أيضًا بأورام الغدد الصماء المتعددة 1 (MEN1) ، والتي تعتمد على طفرات جينية محددة تنتقل بطريقة جسمية قاهرة.
عادة ، يتم تشخيص متلازمة زولينجر إليسون ما بين 30 و 50 سنة من العمر.
الجانب النموذجي لمتلازمة زولينجر إليسون هو وجود العديد من قرحة المعدة والاثني عشر المتكررة و / أو المقاومة للعلاج التقليدي.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- فقدان الشهية
- حرق retrosternal
- حرقة في المعدة
- سوء الهضم
- الإسهال
- الإسهال الأصفر
- ألم في البطن
- ألم في الجزء العلوي من البطن
- قيء الدم
- النزف المعدي المعوي
- نقص بوتاسيوم الدم
- Mucorrea
- غثيان
- فقدان الوزن
- ثقب الجهاز الهضمي
- قلس الحمض
- إسهال دهني
- قيء
اتجاهات أخرى
الأعراض التي تحدث في معظم الأحيان هي آلام في الجزء العلوي من البطن والإسهال وجزء الجزر المعدي المريئي. فرط إفراز المعدة غالبا ما يسبب حرقة المستمرة ويمكن أن يعقد قرحة هضمية مع نزيف وانثقاب الجهاز الهضمي.
تشمل الأعراض الأخرى الغثيان والقيء (أو القيء) وسوء الامتصاص المعوي وفقدان الوزن.
في البداية ، يستند تشخيص متلازمة زولينجر إليسون على الصورة السريرية. يتم الحصول على التأكيد من خلال قياس مستويات سكر الدم في الدم (FSG) ، والتي تكون عالية دائمًا تقريبًا ، ومن خلال الكشف عن الرقم الهيدروجيني المعدي أقل من 2. من أجل تحديد مكان ورم الغاسترين ، يتم الإشارة إلى اختبارات التصوير (الموجات فوق الصوتية في البطن) أو التصوير المقطعي المحوسب المنظار بالحاسب الآلي ومضخم مستقبلات السوماتوستاتين.
يشمل العلاج التحكم قصير المدى وطويل الأمد في فرط إفراز الأحماض المعدية مع مثبطات مضخة البروتون ومضادات مستقبلات الهيستامين H2.
عندما يكون ذلك ممكنا ، يجب إزالة جاسترينوما موضعي جراحيًا. في حالة السرطان النقيلي ، من ناحية أخرى ، يمكن تجربة طرق مختلفة ، مثل العلاج الكيميائي وانصمام كتل الأورام الكبدية والتدخلات الجراحية الأكثر عدوانية.
في حالة عدم وجود النقائل الكبدية ، فإن التكهن جيد ، في حين يتم تقليل معدل البقاء في وجود الأورام المتعددة أو الاستجابة السيئة للعلاج الطبي.
