عمومية
الخلية القاعدية هي ورم خبيث في الجلد ، والذي ينشأ عن الانتشار غير المتحكم فيه لخلية قاعدية للبشرة.
في معظم الحالات ، يكون تكوين الخلية القاعدية بسبب التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية من الشمس أو مصابيح الدباغة ؛ أكثر من ذلك ، نادرا ، إلى حالة من كبت المناعة ، في الاتصال مع بعض المواد الكيميائية السامة أو الاستعداد الوراثي.
تتجلى الأورام القاعدية مع لافتة جلدية تختلف خصائصها باختلاف الموقع والعوامل التي لا تزال غير واضحة.
لتشخيص الخلايا القاعدية ، تعتبر العناصر التالية ضرورية: الفحص البدني والتاريخ وخزعة الأنسجة.
الخلية القاعدية هي ورم قابل للعلاج على نطاق واسع ، ولكن بشرط أن يكون العلاج - الذي يتألف من عمل إزالة العلامة الجلدية - في الوقت المناسب.
استعراض قصير للجلد
لفهم ما هي الخلية القاعدية ، من المهم مراجعة بعض المفاهيم الأساسية المتعلقة بالجلد وخط الخلية المهم للغاية ، ما يسمى بالخلايا القاعدية:
- الجلد ، أو الجلد ، هو الغطاء الخارجي لجسم الإنسان .
- يتكون الجلد أساسًا من نسجين: نسيج أكثر سطحية ، يسمى البشرة ، ونسيج أعمق ، يدعى الأدمة .
- البشرة مثال على النسيج الظهاري . الأدمة ، من ناحية أخرى ، هي مثال للأنسجة الضامة الكثيفة . كما الأنسجة ، وتشمل كل من البشرة والأدمة خطوط الخلايا المختلفة (أي أنواع مختلفة من الخلايا).
ما هو باساليوما؟
الخلية القاعدية هي ورم خبيث في الجلد ، والذي ينشأ عن الانتشار غير المتحكم فيه لإحدى الخلايا القاعدية التي تنتمي إلى البشرة.
مع شكل مكعب أو اسطواني ، والخلايا القاعدية هي العناصر الخلوية من الجلد الموجود في قاعدة البشرة (وبالتالي فإن مصطلح "القاعدية") ، في اتصال مباشر مع الخلايا الأولى من الأدمة.
هل تعلم أن ...
تمنحك الخلايا القاعدية للبشرة نوعًا من الخلايا الجذعية للجلد ؛ في الواقع ، فإنها تعطي الحياة إلى ما يسمى الخلايا الكيراتينية ، وهذا هو ، أكثر العناصر الخلوية تمثيلية والعديد من البشرة.
هل Basalioma الخطرة؟
الخلية القاعدية ليست خبيثة بشكل خاص وخطيرة ، ولكنها يمكن أن تصبح إذا تأخر تشخيصها أو إذا كانت العلاجات غير كافية.
تصنيف Basalioma
تنتمي الخلية الأساسية إلى فئة ما يسمى بسرطانات الجلد غير الورم الميلانيني وهي مثال للسرطان .
سرطان الجلد يختلف عن الميلانوما: ما هي؟
يُعرف أيضًا باسم أورام الجلد غير الميلانية ، أما سرطانات الجلد غير الورم الميلانيني فهي أكثر أنواع سرطانات الجلد شيوعًا وهي واحدة من أكثر أنواع السرطان انتشارًا في عموم السكان.
العنصر الذي يتراكم مختلف أنواع سرطان الجلد غير الورم الميلانيني هو إشراك الطبقات السطحية الأكثر من الجلد. ما يميزها ، بدلاً من ذلك ، هو نوع الخلية التي تنشأ منها الأورام.
CarCINOMA: ما هذا؟
في علم الأورام ، تعرّف كلمة "سرطان" أي ورم خبيث (أو سرطان) ، والذي نشأ من الانتشار غير المنضبط لخلية تنتمي إلى نسيج ظهاري .
هل تعلم أن ...
إن الأورام ، مثلها مثل السرطانات ، تنشأ من تكاثر الأنسجة الظهارية غير المسيطر عليها ، هي ورم ظهاري . في علم الأورام ، يعرّف مصطلح "الورم الظهاري " أي ورم حميد أو خبيث ينشأ من خلية ظهارة.
علم الأوبئة
الخلية القاعدية هي سرطان الجلد الأكثر شيوعًا غير سرطان الجلد . لإثبات ما تم تأكيده للتو هو العثور على الخلية القاعدية في 75 ٪ من الأشخاص المصابين بسرطان الجلد غير الجلدي .
نسبة 75٪ تعني أن كل 100 شخص يعانون من سرطان الجلد غير الورم الميلانيني ، 75 منهم (وبالتالي ¾ من الإجمالي) يعانون من خلية قاعدية.
الخلية القاعدية هي الورم الأكثر شيوعا في السباق الأبيض.
الإحصائيات في اليد ، الباسيوموما لها ميل للناس من عمر متقدم ومتوسط (لذلك حوالي 50 و 60 سنة) وهي أكثر شيوعا بين الذكور من بين الإناث.
يختلف معدل الإصابة بالبدالية تبعا للمنطقة الجغرافية التي تم دراستها: في المناطق الأقرب إلى خط الاستواء و / أو على الارتفاعات العالية ، يكون معدل الإصابة أعلى من أي مكان آخر.
في إيطاليا ، تزعم مصادر موثوقة أن نسبة الإصابة السنوية تبلغ حوالي 75-80 حالة لكل 100.000 فرد.
هل تعلم أن ...
- سرطان الجلد سرطان الجلد الأكثر شيوعا هو سرطان الخلايا الحرشفية . وهذا يشمل ، في الواقع ، 20 ٪ من إجمالي حصة حالات سرطان الجلد غير الصباغية ؛
- ما هي حالات سرطان الجلد غير الورم الميلانيني (أي 5٪) مقسمة بين: سرطان الخلية ميركل ، سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا T الجلدية ، سرطان الغدد الليمفاوية B-cell ، سرطان الغدد الدهنية ، ساركوما Kaposi و dermatofibrosarcoma protuberans .
- تقول الإحصائيات أنه في أوروبا (وبالتالي أيضا في إيطاليا) فإن معدل الإصابة السنوي بسرطان الجلد غير الورم الميلانيني يتزايد.
المرادفات: مع ما هي الأسماء الأخرى المعروفة باسم Basalioma؟
في علم الأورام ، تُعرف الخلية القاعدية أيضًا باسمين آخرين على الأقل ، هما: سرطان الخلايا القاعدية ورم ظهاري الخلايا القاعدية .
المصطلحات المرجعية تتماشى مع ما سبق ذكره في الخلية القاعدية ، فيما يتعلق بحقيقة أنه سرطان ومثال للورم الظهاري.
الأسباب
ما هو ورم خبيث وكيف ينشأ الورم العضلي
الورم الخبيث هو كتلة من الخلايا غير الطبيعية ، التي يكون معدل الانقسام والنمو أعلى من المعلمات التي تعتبر طبيعية.
إن تحفيز تكوين ورم خبيث هو تراكم الحمض النووي حتى ولو لخلية واحدة فقط من العضو أو النسيج المصاب ، من طفرات في جينات أساسية لتنظيم النمو والتطور والانقسام الخلوي .
وبالتالي ، فإن الأورام الخبيثة هي كتل من الخلايا التي تنمو وتنقسم دون أي سيطرة ، حيث أن العنصر الخلوي الذي تستمد منه قد فقد ، وذلك بسبب سلسلة من الطفرات الجينية للحمض النووي ، وإمكانية تنظيم دورة حياتها الخاصة.
الخلية القاعدية هي الورم الخبيث للجلد الناجم عن التراكم ، عن طريق الحمض النووي للخلية القاعدية للبشرة ، للطفرات في الجينات المسؤولة عن تنظيم نمو وتطور وتقسيم الخلية نفسها.
الخلية القاعدية هي ورم خبيث في الجلد ينشأ عندما تفقد خلية قاعدية للبشرة ، بسبب سلسلة من طفرات الدنا ، القدرة على التحكم الدقيق في نمو الشعبة.
أسباب Basalioma: ما ينتج طفرة جينية
في معظم الحالات ، يكون تكوين الخلية القاعدية بسبب التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية ( الأشعة فوق البنفسجية ) من الشمس أو مصابيح الدباغة ؛ وفي حالات نادرة ، ترتبط الحالة بحالة من كبت المناعة (أي نظام مناعي غير كفء) ، للتواصل مع بعض المواد السامة الخاصة أو الاستعداد الوراثي لسرطانات الجلد غير الورم الميلانيني.
هل تعلم أن ...
الأشعة فوق البنفسجية للشمس ومصابيح الدباغة مسؤولة بشكل رئيسي عن سرطانات الجلد الأخرى ، وليس فقط الخلايا القاعدية.
ما يؤيد تشكيل Basalioma: عوامل الخطر
وقد وجد بحث الأورام أن هناك أكثر من عامل قادر على تفضيل مظهر الخلية القاعدية.
وبشكل أكثر تحديدًا ، تشمل العوامل المعنية ما يلي:
- التعرض المفرط لأشعة الشمس أو مصابيح الدباغة . الأشعة فوق البنفسجية من الشمس أو مصابيح الدباغة هي السبب الرئيسي لل basalioma.
- البشرة الفاتحة . البشرة الفاتحة ضعيفة في الميلانين ، وهو الصباغ الذي يحمي البشرة من العواقب الضارة لأشعة الشمس فوق البنفسجية ؛
- التعرض للأشعة فوق البنفسجية من العلاج بالضوء . العلاج بالضوء هو شكل من أشكال العلاج الذي يخدم الإدارة العلاجية للظروف مثل ، على سبيل المثال ، الصدفية ، حب الشباب والأمراض الجلدية الأخرى.
- التعرض للزرنيخ . أظهرت بعض الأبحاث أن الزرنيخ يشجع على بداية العديد من أنواع سرطان الجلد ، بما في ذلك الخلايا القاعدية.
- وجود ضعف في جهاز المناعة . عادة ما يكون تثبيط المناعة مشكلة: من يأخذ العقاقير المثبطة للمناعة (وهي أدوية تقلل من نظام المناعة) ، والمسنين (لأسباب فسيولوجية) ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض تسبب كبت المناعة (مثلا: مرضى الإيدز) ؛
- الاستعداد الوراثي الشخصي أو العائلي لتطوير أورام الجلد . الأمراض الجينية مثل ، على سبيل المثال ، متلازمة Gorlin-Goltz وتكسير الجلد الصباغي تزيد من احتمال تطوير الخلية القاعدية.
هل تعلم أن ...
أولئك الذين يعانون من جفاف الجلد شديد الحساسية لأشعة الشمس ، لدرجة أنه يجب عليهم حماية أنفسهم من أشعة الشمس حتى في منازلهم.
الأعراض والمضاعفات
تتجلى الخلية القاعدية بعلامة جلدية لا تتداخل خصائصها دائمًا .
قد تظهر الخلية القاعدية في أي مكان على جسم الإنسان. ومع ذلك ، يحدث في معظم الحالات في المناطق التشريحية الأكثر تعرضًا للشمس (وبالتالي على الوجه وعلى ظهر اليدين وعلى فروة الرأس وعلى الرقبة وعلى الأذنين).
هل تعلم أن ...
وفقا لبعض الدراسات الإحصائية ، فإن حالات الباليوما هي 2/3 لمنطقة من الجسم عادة ما تتعرض لأشعة الشمس وفقط 1/3 لمنطقة محمية عموما من أشعة الشمس.
خصائص Basalioma
قد يكون للعلامات الجلدية (أو الآفة) التي تميز وجود الخلية القاعدية مظهر متغير. يمكن أن تشبه في الواقع:
- لؤلؤ أبيض أو شمع أبيض ، يمكن بسهولة تمييز الأوعية الدموية التي تعبره.
تتشابه الأعراض القاعدية التي تظهر على الوجه والرقبة والأذنين.
في بعض الحالات ، قد ينزف البروز المعني ويشكل قشرة.
- صبغة بنية أو سوداء أو زرقاء ، مع حافة شفافة مرتفعة ؛
- منطقة متقشرة ، مسطحة مركزيا وترتفع عند الحواف ، بنية أو ضاربة إلى الحمرة .
بشكل عام ، هذه الخصائص هي الأعراض الأساسية التي تنشأ على الصدر أو على الظهر.
مع مرور الوقت ، يميل هذا النوع من الآفات إلى التوسيع بشكل كبير.
- آفة cicatritial من لون أبيض شمعي .
هذا الجانب ، الذي يجعل من الصعب أيضًا تشخيص الورم ، نموذجيًا من نوع من الخلايا القاعدية الغازية للغاية ، ولكنه غير شائع لحسن الحظ ، ويسمى مورفيبيد أو مصلب الخلية السرطانية.
متى تتصل بالطبيب؟
خاصة في وجود عوامل الخطر ، إنه سبب وجيه للاتصال بطبيب الأمراض الجلدية بالمظهر المفاجئ وبدون أسباب واضحة ، على منطقة من الجلد ، من آفة مشبوهة المظهر والتي تميل إلى التفاقم بدلاً من الشفاء بمرور الأيام.
من هو طبيب الأمراض الجلدية؟
طبيب الأمراض الجلدية هو الطبيب المتخصص في تشخيص وعلاج والوقاية من الأمراض الجلدية ، بما في ذلك الأورام.
مضاعفات
ترتبط الخلية القاعدية بما لا يقل عن 3 مضاعفات:
- يمكن أن تصبح بطلة ، بعد معاملتها ، من الانتكاسات . هذا يمكن أن يحدث حتى عندما كان العلاج في الوقت المناسب وعلى ما يبدو مناسبا.
- مظهره يفضل بداية سرطان الجلد الأخرى . وتظهر الإحصاءات أن أولئك الذين يطورون الخلايا القاعدية هم أكثر عرضة لتطوير سرطانات جلدية أخرى ، بما في ذلك سرطان الخلايا الحرشفية.
- يمكن أن يتسرب إلى الأنسجة الكامنة (الأعصاب والعضلات والعظام) ويخترق أجزاء أخرى من الجسم ( ورم خبيث ). هذا هو أحد المضاعفات النادرة ، والتي تميز بشكل رئيسي أكثر أنواع basalomas الغازية.
هل تعلم أن ...
من الأسهل ملاحظة تسلل خلية قاعدية عند الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة أو الذين يعانون من متلازمة غورلين-غولتز أو داء الجلد الزائد الصباغ.
التشخيص
لتشخيص الورم القاعدي ، تعتبر الفحوصات الموضوعية ، والسجلات ، وخزعة الأنسجة في منطقة الجلد المتأثرة بالموقع الشاذ هي العوامل الأساسية.
من المهم أن نتذكر أن التشخيص المباشر للخلية القاعدية يضمن فرصة أكبر للشفاء ، حيث أنه يسمح بتنفيذ العلاج العلاجي في وقت مبكر ؛ لذلك ، في حالة وجود شكوك بخصوص علامة تظهر على الجلد بطريقة مفاجئة للغاية ، فمن المستحسن الاتصال فوراً بالطبيب ، دون أي تردد.
الفحص الموضوعي والتاريخ
يتضمن الفحص الموضوعي مراقبة دقيقة للآفة الشاذة ويعمل على تحديد خصائصها. من ناحية أخرى ، يتألف الإنسناع من تحقيق في حالة المريض الصحية والعادات ، ويعمل على تحديد ما إذا كانت هناك ظروف لبداية ورم الجلد مثل الخلية القاعدية.
خزعة الأنسجة
خزعة الأنسجة هي الاختبار التشخيصي الوحيد القادر على تحديد الطبيعة الحقيقية للعلامة الشاذة على الجلد .
تشمل خزعة الأنسجة إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة مباشرة من المنطقة الجلدية المشتبه فيها وملاحظة هذا النسيج تحت المجهر ؛ للأداة ، أي خلايا سرطانية موجودة لديها مظهر واضح.
هل تعلم أن ...
كما أن خزعة الأنسجة تجعل من الممكن تمييز الخلية القاعدية عن سرطانات الجلد الأخرى المسؤولة عن علامة جلدية مماثلة.
علاج
ينطوي علاج الخلية القاعدية على علاج يهدف إلى الإزالة الكاملة للعلامة الشاذة الظاهرة على الجلد (حيث أن هذا هو ، في الواقع ، كتلة الخلايا الورمية).
في الوقت الحالي ، للقضاء على داء الصدفية ، يمكن لأطباء الجلد الاعتماد على مجموعة واسعة من التقنيات العلاجية .
إن اختيار المقاربة العلاجية على الرغم من الطرق الأخرى ليس من قبيل الصدفة ، لكنه يعتمد على 3 عوامل مهمة ، وهي: موقع وحجم ومظهر اللافتة الجلدية التي تمثل خط الأساس المطلوب إزالته).
تقنيات للقضاء على ورم في باطن الأرض: ما هي؟
من بين التفاصيل العلاجية التي من المحتمل أن تكون مفيدة لإزالة ورم basalioma ، هناك المزيد من التفاصيل:
- كشط الجلد جنبا إلى جنب مع electrocautery . التجريف الجلدي هو كشط الجلد ، مع أداة خاصة ، من أجل القضاء على منطقة غير مرغوب فيها من الجلد ؛ من ناحية أخرى ، تعتبر التقنية الكهربائية تقنية طبية تستخدم لمنع أي نزيف بعد العمليات مثل الكشط المذكور.
تعتبر عملية الكشط الجلدي مجتمعة مع electrocautery مثالية عندما تكون علامة الجلد بسبب الخلية القاعدية صغيرة ، وربما ، على طول الأطراف.
- العلاج الضوئي . وهو ينطوي على الاستخدام المشترك للعقار الموضعي للتحسس الضوئي ، لجعل منطقة الورم حساسة للضوء ، ومصدرا للضوء الإشعاعي ، لقتل الخلايا الورمية الحساسة للفرط (التي أدلى بها المخدرات المذكورة أعلاه).
العلاج الضوئي الديناميكي يفسح المجال بشكل جيد لمعالجة حالات الخلايا القاعدية ، حيث تكون الآفة الجلدية واسعة جداً ؛
- جراحة موس . هو القضاء على طبقة الجرح الورمي بالطبقة ، جنبا إلى جنب مع الملاحظة المجهرية لكل طبقة تمت إزالتها.
وبفضل الفحص المجهري لكل طبقة من الخلايا الورمية التي تم إزالتها ، يستطيع الجراح أن يفهم متى تكتمل إزالة الخلايا القاعدية.
نظرًا لأنه ينتهي بملاحظة الطبقة الأولى من الخلايا بدون خصائص الورم ، تضمن جراحة Mohs الإزالة الحصرية للورم ، دون تعريض الأنسجة السليمة بشكل مفرط ؛
- العلاج بالتبريد (أو العلاج البارد ). وهو يتألف من تطبيق النيتروجين السائل على منطقة امتداد العلامة الجلدية ؛ النيتروجين السائل لديه القدرة على تجميد الخلايا السرطانية وتسبب موتها.
- الاستئصال الجراحي الكلاسيكي (أو الاستئصال ). هو إزالة عن طريق شق جراحي لورم الورم الموجود على الجلد. العيب الرئيسي لهذا الخيار العلاجي هو إمكانية تشكل ندبة جلدية واضحة ، خاصة في المناطق الأكثر حساسية من جسم الإنسان (مثل: الوجه) ؛
- العلاج الكيميائي الموضعي (أو العلاج الكيميائي في كريم ). أدوية العلاج الكيميائي هي أدوية خاصة قادرة على قتل الخلايا سريعة النمو ، مثل الخلايا السرطانية.
العلاجات الكيميائية المستخدمة موضعيًا هي أدوية مصممة للتطبيق على منطقة من الجلد تتأثر بالورم ، من أجل تدمير الخلايا التي تشكل هذا الأخير.
من بين العلاجات الكيميائية الموضعية الأكثر استخدامًا لعلاج الخلايا القاعدية ، وتشمل تلك القائمة على 5-fluorouracil ؛
- موضعي (أو مناعي في كريم ) مناعة . يهدف العلاج على منطقة الورم ، العلاج المناعي القائم على كريم المستخدمة في وجود الخلايا القاعدية هي الأدوية التي تنشط الاستجابة المناعية من أجل القضاء على الخلايا السرطانية.
إن الدواء المناعي العلاجي الاختياري للعناية القاعدية هو طبق إيديكوديود في الكريم ؛
- العلاج الإشعاعي . وهو ينطوي على استخدام مصدر للأشعة السينية ذات طاقة عالية ، والذي ، في الإسقاط على منطقة الورم ، يقتل الخلايا الورمية. وهو ليس دائمًا فعالًا ، حيث قد تحدث حالات تكرار ؛
- العلاج بالليزر . وهو يتألف من تعرض الإشارة الجلدية إلى حزمة مكثفة من الضوء ، والتي لديها القدرة على تبخير الورم ، دون الإضرار بالمناطق الصحية المجاورة بشكل مفرط ودون التسبب في فقدان الدم الزائد.
يشار إلى العلاج بالليزر عندما تضرب الخلية القاعدية الأصابع أو الأعضاء التناسلية.
استنادًا إلى موقع وحجم ومظهر الخلية القاعدية ، يختار أطباء الجلد أكثر العلاجات فاعلية ويتركوا ندبة.
ماذا يحدث بعد علاج Basalioma؟
بعد معالجة الخلية القاعدية ، بغض النظر عن التقنية العلاجية المستخدمة ، يجب على المريض الخضوع لسلسلة من الفحوص الدورية ، من أجل مراقبة كيفية سير عملية الاستعادة.
هذه الفحوص الدورية مهمة جدا ، لأن طبيب الأمراض الجلدية يجب أن يلاحظ في الوقت المناسب إذا نجح العلاج أو إذا كانت الخلية القاعدية بحاجة إلى مزيد من التدخل العلاجي.
إنذار
إن قابلية الشفاء وقابلية تعافيه تمامًا من الخلايا القاعدية عالية ، خاصة إذا: لا ينشأ الورم في مواقع حساسة ، والتشخيص مبكر والعلاج ملائم.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه حتى عندما كان علاج الخلية القاعدية ناجحا ، هناك إمكانية غير قابلة للاهتراء من الانتكاس أو أن هناك ورم جلد آخر (مثلا: سرطان الخلايا الحرشفية).
منع
الخلية القاعدية هي ورم يمكن الوقاية منه بشرط اتباع بعض التوصيات. تتضمن هذه التوصيات ما يلي:
- تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس خلال الساعات المركزية من الأيام الأكثر حرارة ؛
- استخدام واقيات واقية واقية ، خاصة في وجود البشرة الفاتحة أو الاستعداد لسرطان الجلد ؛
- تغطية أجزاء الجسم التي عادة ما تكون أكثر عرضة لضوء الشمس وارتداء النظارات الشمسية ، وخاصة في وجود استعداد لسرطان الجلد.
- تجنب استخدام مصابيح الدباغة ؛
- تحقق دوريًا من الجلد ، حتى في أكثر النقاط التي لا يمكن التفكير فيها ؛
- لا تهمل أي شذوذ في الجلد يظهر فجأة ، لأنه خلية قاعدية أو غيرها من سرطان الجلد.
