عمومية
الشره المرضي هو اضطراب في سلوك الأكل ، والذي يكون مسؤولاً ، في الشخص المصاب ، عن عمليات الشراهة الغذائية الكبيرة ، يليه الشعور بالذنب والسلوك غير الطبيعي الذي يهدف إلى "تحييد" تناول السعرات الحرارية لما يُبتلع.
من أجل "تحييد" كمية السعرات الحرارية من الشراولات الغذائية الكبيرة ، يتبنى المصاب نهرا استراتيجيات مختلفة ؛ والأكثر شيوعًا هو: القيء المستحث ذاتيًا ، وتناول الملينات بشكل غير صحيح ، واعتماد نظام غذائي شديد التقييد ، وممارسة التمارين البدنية الشاقة.
علاج الشره المرضي يتطلب تدخل فريق من المتخصصين ويركز أساسا على العلاج النفسي.
ما هو الشره المرضي؟
الشره المرضي ، المعروف أيضا باسم الشره المرضي العصبي ، هو اضطراب في سلوك تناول الطعام - في الشخص الذي يحمله - هو سبب لتناول الطعام الشراهة الكبيرة ، يليه شعور قوي بالذنب والسلوك غير الطبيعي ، قادر على "تحييد" السعرات الحرارية من تناولها.
من بين السلوكيات الشاذة لموضوع الشره (أي الشخص المصاب بالشره المرضي) ، وأكثرها شيوعًا: القيء المستحث ذاتيًا ، وتناول غير لائق للملينات ومدرات البول ، واعتماد نظام غذائي مقيد لعدة أيام ، وممارسة الرياضة البدنية الشاقة. .
علم الأوبئة
مثل معظم اضطرابات الأكل ، الشره المرضي هو مشكلة تؤثر في الغالب على النساء .
وقد أظهرت الدراسات الإحصائية التي أجريت على عينات من المرضى في المستشفيات ، والشباب من المدارس الثانوية والجامعات ، ما يلي:
- كان الأشخاص الذين يعانون من الشره المرضي بين 0.1 ٪ و 1.4 ٪ (أي كل 1،000 من الذكور ، في معظم الحالات 14 كانوا يعانون من الشره).
- كان الناس مع الشره المرضي بين 0.3 ٪ و 9.4 ٪. (أي أن كل 1000 امرأة كانت هناك من الحد الأدنى من 3 إلى حد أقصى 94 تتأثر الشره المرضي).
فيما يتعلق بالسكان الإناث حصرا ، يمكن أن تحدث الشره المرضي في أي سن ، حتى لو كان ، بشكل عام ، يؤثر على النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 40 سنة .
يمكن أن يؤثر الشره المرضي أيضًا على الأطفال ، ولكن هذا حدث نادر للغاية.
أصل اسم بوليميا
كلمة بوليميا تأتي من الكلمة اليونانية " بوليما " ( βουλιμία ) ، والتي تعني بالإيطالية "الجوع النهري ".
على وجه الدقة ، " boulimía " هو نتيجة الاتحاد بين:
- بوس ( βοῦς ) ، وهو ما يعني "شره" ، ه
- ليموس ( λιμός ) ، مما يعني "الجوع".
BULIMIIA والشعراء NOROXA
اضطراب آخر شائع في الأكل عند النساء هو فقدان الشهية العصبي ، أو ببساطة ، فقدان الشهية .
فقدان الشهية العصبي يدفع الشخص الذي يتأثر لاتخاذ كمية ضئيلة أو معدومة من الغذاء ومراقبة باستمرار وزن الجسم ، والخوف من اكتساب الوزن ، وتشويه صورة جسدي بطريقة أو بأخرى.
الأسباب
كانت الأسباب الدقيقة للاضطراب المرضي موضوع مناقشات ومناقشات لعقود من الزمن من قبل خبراء في مجال اضطرابات الأكل.
بالتأكيد ، عند قاعدة سلوكيات الشره ، هناك تصور مشوهة لوزن المرء وصورته الشخصية .
ولا يزال يتعين توضيح المساهمة التي يبدو أنها مستمدة من بعض العوامل البيولوجية والنفسية والبيئية.
العوامل البيولوجية
وقد أظهرت بعض الأبحاث أن الأقارب المقربين من المصابين بالشره المرضي لديهم ميل ملحوظ لتطور نفس الاضطراب (4 مرات أكثر بالضبط من الشخص الذي لا يوجد لديه أقارب شره).
وقد دفعت هذه النتائج الباحثين إلى الاعتقاد بأن الشره المرضي قد يرتبط ، بطريقة ما ، بميل وراثي .
وبعبارة أخرى ، فإنهم يعتقدون أن التعبير عن جينات معينة يعد عاملاً مساهماً في الشره المرضي العصبي.
حاليا ، لا تزال النظرية المذكورة آنفا (التي يمكن تعريفها مع الصفة الوراثية) بعض علامات الاستفهام ، والتي يمكن أن توضحها الدراسات المستقبلية فقط بشكل قاطع.
عوامل نفسية
من خلال تقييم المظهر النفسي للأشخاص الذين يعانون من الشره المرضي ، فقد لاحظ الخبراء في اضطرابات الأكل أن العديد من أنواع الشره المرضي لديهم نوع معين من السمات / السلوك المشترك . لهذا السبب ، كانوا يعتقدون أن ظهور الشره المرضي العصبي مرتبط ، بطريقة ما ، بالشخصية والسلوكيات الفردية للفرد.
الذهاب إلى تفاصيل الاكتشافات المذكورة أعلاه ، فإن الأشخاص الذين كانوا عرضة ليصبح الشره المرضي سيكون:
- أولئك الذين لديهم ميل ملحوظ للمعاناة من القلق أو الاكتئاب .
- أولئك الذين يجدون صعوبة في إدارة الإجهاد .
- أولئك الذين لديهم تدني احترام الذات . بالنسبة لهذه الموضوعات ، فإن فقدان الوزن ، حتى بطريقة مرضية ، يمنح الأمان ويزيد من تقدير الذات.
- أولئك الذين يشعرون بالقلق من التفكير في المستقبل بسهولة أو الذين ، لسبب ما ، خائف.
- أولئك الذين لديهم هواجس / قسوة أو الذين يعانون من ما يسمى باضطراب الوسواس القهري.
- أولئك الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة .
- أولئك الذين لديهم بعض اضطراب الشخصية .
العوامل البيئية
الفرضية: العامل البيئي هو أي ظرف أو حدث أو عادات يمكن أن تؤثر على حياة الفرد ، إلى حد معين.
في رأي الخبراء ، فإن أهم عامل بيئي مرتبط بمظهر الشره المرضي هو تعرض وسائل الإعلام لأسطورة "الهزيل والجميلة" ، النموذجية للثقافة الغربية الحديثة.
بعد كل شيء ، أي مجلة وتلفزيون يعرضون باستمرار إعلانات لها كصانعات نساء و / أو رجال ، ناجحين عدة مرات ، بجسم جاف ولا عيوب.
بالإضافة إلى تمجيد النحافة التي تقوم بها وسائل الإعلام ، فإن العوامل البيئية الأخرى التي يبدو أنها تسهم ، بشكل أو بآخر بشكل ملحوظ ، في تطور الشره المرضي هي:
- ممارسة الرياضة أو أنشطة العمل حيث يكون من المهم أن يكون جسمًا هزيلاً للغاية. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، لأولئك الذين يمارسون الرقص الفني أو الجمباز أو النماذج والنماذج التي تستعرض المهنة. لكل هؤلاء الأفراد ، يجب أن يكون التحكم في وزن الجسم أمرًا ضروريًا.
- الإجهاد العاطفي الذي يمكن أن ينشأ في بعض الأحيان من وفاة أحد أفراد أسرته ، من تغيير في المنزل أو المدرسة ، من فقدان العمل ، من نهاية علاقة الزوجين ، وما إلى ذلك.
- التغيرات التشريحية بسبب البلوغ. خلال سنوات البلوغ ، يخضع جسم الإنسان لتعديلات مختلفة. إذا كان من الواضح بشكل خاص ، فإن مثل هذه التعديلات يمكن أن تمثل انزعاجًا شديدًا لبعض الأفراد ، خاصة إذا كان الأخير موضع سخرية أو اهتمام خاص من جانب الأقران.
هذا يفسر ، جزئيا ، لماذا الشره المرضي العصبي هو شائع بين أولئك الذين أكملوا للتو تطوير البلوغ.
- عضوية في الجنس الأنثوي. وبالمقارنة مع الرجال ، تحتفظ المرأة بقدر أكبر من الاهتمام بوزن الجسم ، وقد يكون هذا هو السبب في أنها أكثر ميلا للحصول على الشره المرضي.
- وجود في عائلة من الناس مع الشره المرضي أو غيرها من اضطرابات الأكل (فقدان الشهية العصبي). يمكن أن تشمل حالات من هذا النوع ، عاطفيا ، بعض أفراد الأسرة وتحفز ، في هذا الأخير ، على تطوير مشاكل من نفس الطبيعة. بشكل عام ، فإن الموضوعات التي يكون فيها مشهد العائلة مع الشره المرضي الأكثر إثارة للإعجاب هو المراهقين.
- أن تكون ضحية للعنف الجسدي أو الاعتداء الجنسي. وفقا لبعض الدراسات ، هناك علاقة معينة بين نوبات من هذا النوع والشره المرضي العصبي.
الأعراض والمضاعفات
تتراوح أعراض الشره المرضي من سلسلة من المظاهر السلوكية والاضطرابات النفسية إلى سلسلة من المظاهر البدنية ، التي تعتمد في الغالب على السلوكيات.
مظاهر السلوك
وكما ذُكر ، من وجهة النظر السلوكية ، يصبح الموضوع مع الشره المرضي بطل الرواية الكبير لحفلات الطعام ، تليها محاولات جذرية ، "عنيفة" تقريبًا ، لتحييد المتحصل من السعرات الحرارية لما تم تناوله .
في النهايات ، النغمات الغذائية هي نوبات متكررة ، وبالتالي تتكرر مع انتظام معين. فهي تتكون من تناول كميات كبيرة من الطعام ، حتى بدون حاجة حقيقية: فالمصادر النكارية تأكل كل ما توفره ؛ في بعض الحالات ، يذهبون إلى محلات السوبر ماركت لشراء جميع أنواع الطعام التي يمكن أن تلتهم بشراهة بمجرد عودتهم إلى ديارهم.
إن إنشاء الرغبة المتقطعة للغذاء عملية سريعة جداً ، تماماً كما أن فعل إطعام مفرط مفاجئ.
الطرق الأكثر شيوعا لتطهير الشره هو القيء الذاتي وإساءة استخدام الملينات .
ثم اتبع الاستخدام المفرط لمدرات البول ، واعتماد أنظمة غذائية شديدة التقييد ، وفترات عدم تناول الطعام ، وممارسة التمارين الرياضية بدون حدود ، وما إلى ذلك.
علم النفس المجال
من وجهة نظر نفسية ، تظهر البرامج النهارية:
- موقف هوس تجاه الطعام والأكل.
- نظرة غير واقعية على وزن الجسم والمظهر الجسدي بشكل عام.
- لحظات من الاكتئاب والقلق.
- الاتجاه لعزل وعدم الاهتمام في العلاقات بين الأشخاص.
أحداث بيئية
السلوكيات الناجمة عن الشره المرضي لها تداعيات جسدية.
في الواقع ، هناك حاجة ماسة إلى العرض:
- مشاكل الأسنان . وهي نتيجة للتقيؤ الذاتي: فالطعام الذي يعود من المعدة ، في الواقع ، هو حامضي وهذا ينطوي على ضرر لمينا الأسنان.
- سوء التنفس ، والتهاب متكرر في الحلق وتورم الغدد اللعابية . هذه هي النتائج الأخرى للقيء الذاتي.
- شذوذات الدورة الشهرية عند النساء. في الحالات الشديدة ، فإنها تتوج في غياب الحيض.
- المشاكل الجنسية مثل العقم (عند النساء) وعدم القدرة على الانتصاب (عند الرجال).
- ترقق وكسر و / أو تساقط الشعر .
- تعديلات على الجلد . يصبح الجلد جافًا أو يأخذ لونًا مصفرًا.
- الاختلالات المنحل بالكهرباء ، والتي تؤثر بشكل خاص على تركيزات الصوديوم والبوتاسيوم والكلور. يمكن أن يؤدي اختلال التوازن الكهربائي إلى: الشعور بالتعب المتكرر ، وضعف عام ، اضطرابات في ضربات القلب ، تلف الكلى ، تشنجات وتشنجات عضلية.
- مشاكل معوية ، بما في ذلك الإمساك بسبب سوء استخدام الملينات.
- مشاكل قلبية ، مثل هبوط الصمام التاجي ، وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب (أو قصور القلب).
- حالة سوء التغذية ، نتيجة لفترات معينة من تناول الطعام الخطأ.
التشخيص
بشكل عام ، عند مواجهة حالة يشتبه في أنها مرض الشره المرضي ، يلجأ الأطباء إلى فحص موضوعي دقيق ، إلى بعض التحاليل المختبرية ، لتقييم الحالة النفسية وبعض الفحوص المفيدة لتقييم صحة بعض الأعضاء الحيوية (القلب أولاً). ).
على الرغم من أنها غير محددة ، إلا أن هذه الاختبارات تسمح ، مع درجة معينة من الأمن ، بالمشكلة الحالية وشدتها (وجود التعقيدات ، وما إلى ذلك).
لأغراض التشخيص الصحيح للالشره المرضي العصبي ، من الجيد أيضا أن نتذكر أهمية التشاور مع ما يسمى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM).
و DSM عبارة عن مجموعة من جميع الخصائص الغريبة للأمراض العقلية والنفسية المعروفة ، بما في ذلك المعايير اللازمة للتشخيص.
من هو التشخيص؟
عادة ، يتطلب تشخيص الشره المرضي إشراك فريق من المهنيين ، بما في ذلك الأطباء النفسيين ، وعلماء النفس ، وأخصائيي التغذية ، والأطباء من ذوي الخبرة في اضطرابات الأكل ، والممرضات ذوي مهارات الصحة العقلية الخاصة ، إلخ.
الامتحان الموضوعي
يتكون الفحص الموضوعي في التقييم الطبي للحالة الصحية العامة للمريض.
وهي موضوع الملاحظة: ما يسمى مؤشر كتلة الجسم (لفهم ظروف وزن المشتبه به المريضة) ، وظهور الجلد والشعر ، وإيقاع القلب ، والأسنان ، ونبرة العضلات ، وظهور الحلق وما إلى ذلك.
بالإضافة إلى ذلك ، يشتمل الفحص الموضوعي أيضًا على سلسلة من الأسئلة المتعلقة بدورة الطمث (في الحالة التي يكون فيها الموضوع محللاً هو امرأة) أو إلى وظيفة الانتصاب (في حالة ذكر الموضوع).
تحليل المختبر
تشمل التحاليل المختبرية بشكل عام وجود تعداد كامل للدم وتقييم مستوى مختلف الإلكتروليتات .
استنادا إلى نتائج التحاليل المختبرية ، يستطيع الطبيب تحديد الحالة الصحية للأعضاء الهامة ، مثل الكليتين أو القلب ، وفهم سبب بعض الأعراض الجسدية (التشنجات العضلية ، التشنجات ، إلخ).
التقييم النفسي
بشكل عام ، يتم تقييم الحالة النفسية إلى خبير في مجال الأمراض العقلية والنفسية.
باختصار ، يتكون من استبيان يطلب فيه الأخصائي من المريض وصف أفكاره وعاداته وعلاقته بالطعام.
التشخيص القائم على DSM
وفقا لآخر طبعة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، يعاني الفرد من الشره المرضي إذا:
- لقد أصبح مراراً وتكراراً بطلاً لنشاطات الطعام الشاذة التي لا يستطيع معظم الناس القيام بها.
- يفقد كل السيطرة على الانغماس ، ويجد صعوبة في التوقف.
- يلجأ إلى التقيؤ الذاتي ، والتمارين الشاقة ، والمسهلات ومدرات البول وغيرها من الأدوية ، لتحييد تناول السعرات الحرارية من الطعام الذي يتم تناوله فقط.
- يصبح بطل الرواية "التطهير النزيه" على الأقل مرة في الأسبوع ، لمدة ثلاثة أشهر.
- رؤية جسمه هي سبب انخفاض احترام الذات والاكتئاب.
- لا يتأثر بفقدان الشهية العصبي.
علاج
علاج الشره المرضي معقد إلى حد ما وهدفه الرئيسي هو استعادة موقف صحي تجاه الغذاء في المريض.
لتحقيق النجاح في هذا الهدف ، يعد استخدام العلاج النفسي ، المرتبط أحيانًا باستخدام عقاقير مضادة للاكتئاب ، أمرًا أساسيًا.
لمعرفة المزيد: أدوية الشره المرضي العصبي »
علاوة على ذلك ، بالنسبة لجميع هؤلاء المرضى في حالة سوء التغذية ، من الضروري التخطيط لنظام غذائي مخصص ، يعوض عن جميع أوجه القصور التغذوية الحالية.
لمزيد من المعلومات: اتباع نظام غذائي من أجل الشره المرضي العصبي »
ينتمي علاج الشره المرضي لنفس الفريق من المتخصصين الذين قاموا بالتشخيص (أي الأطباء النفسيين ، وعلماء النفس ، وأخصائيي التغذية ، والخبراء في اضطرابات الأكل ، وما إلى ذلك).
النقطة الأساسية: إن وعي المريض الذي يعاني من مرض خطير يحتاج إلى علاج ، هو نقطة البداية لتحقيق الشفاء.
لا يخضع الأشخاص الذين يعانون من الشره المرضي العصبي ، الذين يرفضون حالة مرضهم ، لأي علاج أو ، ومع ذلك ، يكافحون من أجل اتباع المسار العلاجي المخطط له بانتظام.
أين العلاج؟
بالنسبة لمعظم حالات الشره المرضي ، يكون العلاج في العيادات الخارجية . وهذا يعني أن المريض يتلقى كل الرعاية اللازمة ، حيث يحضر يومياً مركزاً متخصصاً في المستشفى والعودة إلى المنزل في نهاية كل جلسة علاجية.
بعبارة أخرى ، لدى المريض جدول تعيينات يتبعه فريق من الأطباء الذين اعتنى به. تعتبر علاجات المرضى الخارجيين مفيدة للغاية لأنها تتجنب إزعاج المريض في المستشفى.
ينطوي العلاج على دخول المستشفى عندما يكون المرض ، حسب رأي الأطباء ، في مرحلة متقدمة أو حادة. في الواقع ، في هذه الحالات ، يحتاج المرضى إلى مساعدة طبية مستمرة.
العلاج النفسي
يشمل العلاج النفسي من أجل الشره المرضي أنواعًا مختلفة من العلاجات:
- العلاج السلوكي المعرفي . وهو يتألف من إعداد المريض للتعرف على الأعراض السلوكية والسيطرة عليها (في المصطلحات المتخصصة ، أو ما يطلق عليه "السلوكيات المعطلة" أو "الأفكار المشوهة") ، الناجمة عن الشره المرضي العصبي.
ويشمل جزء "في الاستوديو" ، مع الطبيب النفساني ، وجزء "في المنزل" ، محجوزة لممارسة وتحسين تقنيات المجال.
- العلاج بين الأشخاص . وهو مبني على فكرة أن العلاقات بين الأشخاص والعالم الخارجي بشكل عام لها تأثير حاسم على الصحة العقلية للشخص.
وفقا لأولئك الذين يمارسون هذا النوع من العلاج النفسي ، ينبغي أن يعزى الشره المرضي إلى الشعور بانخفاض تقدير الذات والقلق وانعدام الأمن ، ولدت نتيجة لعلاقة إشكالية مع الطعام ، أولا وقبل كل شيء ، ومع الآخرين ، وثانيا.
الهدف العلاجي هو معرفة العلاقات بين الأشخاص ومع العالم الخارجي التي بدأت في تطوير اضطراب الأكل ، وبمجرد توضيح ذلك ، يمكنك العثور على علاج ممكن.
- العلاج الأسري . هو نوع من العلاج النفسي الذي يؤثر على جميع أفراد الأسرة.
أولئك الذين يمارسون هذا النوع من العلاج يدعون أن الفرد يمكن أن يتعافى من اضطراب مثل الشره المرضي العصبي ، فقط إذا كانت عائلته (التي تقضي الكثير من الوقت معه) تعرف دلالات المرض.
يشيع العلاج الأسري بشكل خاص للمرضى الأصغر سنا ، الذين يشاركون في دراما الشره المرضي مع العائلة.
العلاجات الدوائية
الأدوية المضادة للاكتئاب المستخدمة لعلاج الشره المرضي هي ما يسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ( SSRIs ).
يمتلك الـ SSRI الخصوصية التي تم اتخاذها ، بعد اتخاذها ، بعد عدة أسابيع.
وبعبارة أخرى ، فإن آثارها لا يمكن ملاحظتها إلا بعد عدة أيام من بداية الإدارة.
مشكلة متكررة في إنشاء العلاج القائم على SSRI هي الجرعة الدوائية الأكثر ملاءمة : يبدأ الأطباء النفسيون في كثير من الأحيان بجرعات صغيرة ، فقط لزيادةها إذا كانت النتائج غير مرضية.
كقاعدة عامة ، يجب على المرضى الذين يتناولون الـ SSRIs الخضوع لفحوصات طبية دورية لمعرفة كيفية تعاطي العقاقير.
الشفاء من BULIMIA: ماذا يعني؟
يمكن استدعاء الشخص الشره من قبل الشره المرضي إذا:
- تغيير عاداتك الغذائية.
- يأخذ موقف صحي تجاه الغذاء.
- هو الوزن الطبيعي وليس نقص الوزن.
إنذار
يمكن الشفاء من الشره المرضي ، ومع ذلك يستغرق الأمر بعض الوقت وقوة الإرادة الكبيرة من جانب المريض.
وفقا للأطباء والخبراء في مجال اضطرابات الأكل ، تبدأ العلاجات الأولى واحتمال التعافي من الشره المرضي أكبر.
