فانكومايسين

الفانكوميسين هو الببتيد الدوري مع عمل مضاد حيوي ، تم الحصول عليه عن طريق تخمير جرثومة Amicolatopsis orientalis . لديها طيف من العمل يقتصر على البكتيريا موجبة الجرام ومفيد بشكل خاص ضد البكتيريا المقاومة متعددة.

يتم تسويق Vancomycin في مستحضرات صيدلانية مناسبة للإعطاء عن طريق الفم والتسريب في الوريد.

الفانكوميسين - الهيكل الكيميائي

مؤشرات

على ما تستخدمه

يشار إلى استخدام فانكومايسين في علاج:

التهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن المطثية العسيرة وتطويره بعد العلاج بالمضادات الحيوية (يجب إعطاء الفانكوميسين فقط عن طريق الفم ، وإلا فإنه غير فعال) ؛
عدوى شديدة العنقوديات من سلالات بكتيرية مقاومة للميثيسيلين.
الالتهابات التي تسببها البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى ولكنها حساسة للفانكوميسين ؛
الالتهابات في المرضى الذين يعانون من حساسية من البنسلين والسيفالوسبورين.

يمكن أيضًا استخدام الفانكوميسين في الوقاية من التهاب الشغاف الجرثومي أثناء الجراحة.

تحذيرات

قبل بدء العلاج بالفانكوميسين ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت في أحد الشروط التالية:

إذا كنت تعاني من مرض الكلى.
إذا كان لديك عدد منخفض من الدم ؛
إذا كنت تعاني من الصمم أو مشاكل الأذن الأخرى ؛
إذا كنت حاملا أو مرضعة ؛
إذا كان عمرك يزيد عن 60 عامًا ؛
إذا كان عليك الخضوع لعملية جراحية ؛
في حالة أن المرضى هم من الأطفال المبتسرين.

إذا ظهر أي تفاعل تحسسي لفانكومايسين ، يجب إيقاف العلاج بالعقار على الفور.

عندما يتم إعطاء فانكومايسين عن طريق التسريب السريع للغاية ، قد يحدث انخفاض ضغط الدم والطفح الجلدي. هذه الأعراض تتوقف عادة عند توقف التسريب.

يجب استخدام Vancomycin بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض كلوي أو تناول الأدوية الكلوية ، حيث يوجد خطر متزايد من سمية الكلى.

يجب إجراء ضوابط منتظمة على وظائف الكلى طوال مدة العلاج باستخدام فانكومايسين.

المرضى الذين يعانون من الصمم الموجود مسبقًا - عندما يعالجون بجرعات عالية من الفانكوميسين أو بالفانكوميسين بالاشتراك مع منتجات طبية أخرى سامة للأذن - قد يصابون بصمم مؤقت أو دائم.

خلال العلاج باستخدام فانكومايسين ، خاصة لفترات طويلة ، يجب إجراء اختبارات الدم المنتظمة.

قد يفضل الفانكومايسين عمليات التطهير من البكتيريا أو الفطريات المقاومة التي توجد عادة في النباتات البكتيرية البشرية.

قد يضعف Vancomycin القدرة على قيادة أو استخدام الآلات ، لذلك يجب توخي الحذر.

التفاعلات

وينبغي تجنب الإدارة المتزامنة للفانكوميسين وغيرها من المنتجات الطبية السامة للأذن و / أو كلوية. من بين هذه الأدوية نذكر:

الأمينوغليكوزيد.
الأمفوتريسين ب.
سيسبلاتين.
كوليستين.
باسيتراسين.

بعد العلاج المتزامن لعقار فانكوميسين والمخدر ، تم الإبلاغ عن ظهور طفح جلدي ، احمرار مثل الهيستامين والتأق.

آثار جانبية

يمكن لفانكوميسين تحريض أنواع مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تجربة جميع المرضى لها. هذا يعتمد على حساسية مختلفة لكل شخص تجاه الدواء. لذلك ، يقال أن التأثيرات الضائرة تتجلى كلها وبنفس الشدة في كل فرد.

فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج بالفانكوميسين.

اضطرابات في الدم والجهاز اللمفاوي

قد يسبب العلاج بالفانكوميسين اضطرابات في نظام الدم الليمفاوي (أي النظام المستخدم لإنتاج خلايا الدم). هذه الاضطرابات يمكن أن تسبب:

Pancitopenia ، أي انخفاض غير طبيعي لجميع خلايا الدم.
Eosinophilia ، أي زيادة في تركيز الدم من الحمضات.
فقر الدم.
Plateletenia (أي انخفاض عدد الصفائح الدموية في مجرى الدم) ، مع ما يترتب على ذلك من زيادة خطر النزيف ؛
نقص الكريات البيض ، أي الحد من عدد الكريات البيض في مجرى الدم.

ردود الفعل التحسسية

فانكوميسين يمكن أن تسبب الحساسية في الأفراد الحساسة. قد تحدث هذه التفاعلات مع أعراض مثل:

حمى المخدرات
الغثيان.
قشعريرة.
فرط الحمضات.
انخفاض ضغط الدم.
الهسهسة التنفس.
الشرى.
الحكة.
متلازمة ستيفنز جونسون
التهاب الجلد التقشري
ضيق التنفس.
الحساسية المفرطة.
التهاب الأوعية الدموية (حالات نادرة).

اضطرابات الجهاز الهضمي

قد يسبب العلاج بالفانكومايسين الغثيان و - فقط إذا تم تناوله عن طريق الوريد - التهاب القولون الغشائي الكاذب.

أمراض القلب والأوعية الدموية

العلاج باستخدام فانكومايسين يمكن أن يسبب:

فلاشينغ.
انخفاض ضغط الدم.
صدمة.
توقف القلب.

اضطرابات الكبد

قد يؤدي العلاج بالفانكوميسين إلى زيادة مستويات الدم من الترانساميناسات في الكبد والتهاب الكبد اليرقان واليرقان.

أمراض الكلى والمسالك البولية

العلاج بالفانكوميسين قد يغير اختبارات وظائف الكلى. علاوة على ذلك ، يمكن أن يسبب الدواء الفشل الكلوي والتهاب الكلية الخلالي.

اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد

يمكن أن يعزز علاج Vancomycin بداية:

التهاب الجلد التقشري
التهاب الجلد الفقاعي.
طفح جلدي.
الحكة.
الشرى.
انحلال البشرة النخري السمي ؛
متلازمة ستيفنز جونسون
التهاب الأوعية الدموية.
متلازمة الحساسية مع الاندفاع حمامي.

اضطرابات الأذن والمتاهة

قد يسبب العلاج باستخدام فانكومايسين الدوخة وطنين الأذن وفقدان السمع.

الآثار الجانبية التي تعتمد على الحقن

أثناء أو بعد التسريب السريع للفانكوميسين يمكن أن يحدث:

الاندفاع حمامي في الجذع والرقبة وأحيانا في الوجه يمكن أن يكون مصحوبا بالحكة ، وخلايا النحل ، وضيق التنفس والأزيز (متلازمة العنق الحمراء) ؛
متلازمة hypotensive.
متلازمة الألم التشنجي ، أي متلازمة تتميز بألم حاد ونبض وتقلصات من العضلات الصدرية أو paraspinal ؛
ريدي.
التهاب الوريد الخثاري.
التهاب في موقع الحقن.

جرعة مفرطة

إذا اشتبه في حدوث جرعة زائدة من الفانكوميسين ، يجب عليك إبلاغ الطبيب فوراً أو الذهاب إلى أقرب مستشفى.

آلية العمل

يمارس فان كوميسين عمل المضادات الحيوية عن طريق تثبيط تخليق جدار الخلية البكتيرية ، أي أنها تمنع توليف الببتيدوجليكان.

الببتيدوغليكان هو بوليمر يتكون من سلاسل متوازية من الكربوهيدرات النيتروجينية ، التي انضمت معا من خلال الروابط المستعرضة بين بقايا الأحماض الأمينية.

يعمل الفانكوميسين عن طريق تثبيط نشاط اثنين من الأنزيمات الأساسية المشاركة في التخليق الحيوي للجدار المذكور: transglycosylase و transpeptidase.

من خلال تثبيط تخليق الببتيدوجليكان ، تخضع البكتيريا لتحلل الخلايا وتموت.

اتجاهات لاستخدام - Posology

يتوفر الفانكوميسين للإعطاء عن طريق الفم على شكل كبسولات أو مسحوق لمحلول الفم وللإعطاء الوريدي على شكل مسحوق يجب إذابته في مذيب مناسب قبل الاستخدام.

يجب أن يحدد الطبيب جرعة فانكوميسين المدارة ومدة العلاج ، اعتمادًا على نوع وشدة الإصابة التي يجب معالجتها واعتمادًا على العمر والحالة السريرية لكل مريض.

فيما يلي بعض المؤشرات على جرعات فانكوميسين تدار عادة.

بغض النظر عن مسار الإعطاء المختار ، في المرضى المسنين و / أو المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى ، قد يقرر الطبيب إعطاء جرعات فانكوميسين أصغر من تلك المستخدمة عادة.

إدارة الفم

في البالغين ، تتراوح الجرعة المعتادة من فانكوميسين من 500 مجم إلى 2 غرام من المخدرات ، لتتم معالجتها في جرعتين أو أربع جرعات مقسمة.

في الأطفال ، الجرعة الموصى بها من الفانكوميسين هي 40 ملغم / كغم من وزن الجسم في اليوم الواحد ، ليتم تناولها في جرعات مقسمة. يجب عدم تجاوز الجرعة اليومية القصوى من 2 غرام من المخدرات.