أورام البنكرياس

عمومية

أورام البنكرياس هي الأورام الحميدة أو الخبيثة التي تنشأ عند مستوى الغدة البنكرياسية.

هناك نوعان رئيسيان من أورام البنكرياس: أورام الغدد الصماء البنكرياسية وأورام البنكرياس الخارجية .

النوع الأول يشمل جميع الأورام البنكرياسية التي تتطور من خلية في جزر لانغرهانس. مثال على سرطان البنكرياس الغدد الصماء هو الأنسولين.

النوع الثاني ، من ناحية أخرى ، يشمل جميع الأورام البنكرياسية التي تنشأ من خلية البنكرياس تستخدم لإنتاج الإنزيمات الضرورية لعملية الهضم. وأهم مثال على سرطان البنكرياس الإفرازي هو سرطان البنكرياس .

وفقا للأطباء ، على ظهور أورام البنكرياس تؤثر على بعض العوامل المحددة ، بما في ذلك: التدخين والسمنة والشيخوخة والتهاب البنكرياس المزمن.

من أجل التشخيص الدقيق ، من الضروري اللجوء إلى الفحوصات المفيدة (الموجات فوق الصوتية ، الرنين المغناطيسي ، الأشعة المقطعية ، الخزعة ، الخ).

قد يشمل علاج سرطان البنكرياس الجراحة والعلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي.

استعراض تشريحي قصير للبنكرياس

والبنكرياس عبارة عن غدة ضخمة تزن بين 70 و 80 جراما وطولها حوالي 15 سنتيمترا وتوضع بشكل مستعرض على مستوى الفقرتين الأوليين في منطقة أسفل الظهر خلف المعدة مباشرة .

في البنكرياس ، يحدد علماء التشريح ثلاثة أجزاء:

يمثل ما يسمى الرأس ، والذي يحتضنه مركزيا من قبل "C" من الاثني عشر ، نهاية حق الغدة.
يشكل الجسم المزعوم ، الذي يقع أمام العمود الفقري ، الجزء المركزي من العضو.
ما يسمى الذيل ، الذي يقع بالقرب من الطحال ، يمثل الطرف الأيسر من العضو.

يحتوي البنكرياس على وظيفة مزدوجة:

ينتج الانزيمات الهاضمة ( وظيفة الإفراز )
يفرز الهرمونات التي تطلق في الدم ( وظيفة الغدد الصماء )

الاعتناء بوظيفة الإفرازات الخارجية للبنكرياس هي الخلايا المجمعة في التوت المستدير الصغير ، والتي تصب ما ينتج في "C" من الإثني عشر ، من خلال القنوات الإخراجية من Wirsung و Santorini (قنوات البنكرياس) ؛ تأخذ هذه الخلايا مجتمعةً أيضًا اسم بنكرياس الإفراز .

من ناحية أخرى ، وظيفة الغدد الصماء ، من ناحية أخرى ، هي مجموعة معينة من الخلايا ، تنتشر في جميع أنحاء البنكرياس وتسمى جزر لانغرهانس .

بإنتاج ما يسمى بغدة البنكرياس الغدد الصماء ، تنتج جزر لانغرهانس هرمونات:

Glucagon ، باستخدام خلايا ألفا البنكرياس.
الأنسولين ، باستخدام خلايا بيتا البنكرياس.
السوماتوستاتين ، باستخدام خلايا دلتا البنكرياس.
Gastrin ، وذلك باستخدام خلايا G البنكرياس.
الببتيد البنكرياس ، وذلك باستخدام خلايا البنكرياس PP .

وظائف الهرمونات التي يفرزها البنكرياس جزر لانغرهانس.
هرمون	وظيفة
الجلوكاجون	الجلوكاجون هو الهرمون الذي يرفع مستويات الجلوكوز في الدم.
الأنسولين	الأنسولين هو الهرمون الذي يخفض مستويات الجلوكوز في الدم ويسمح له بدخول الخلايا.
السوماتوستاتين	السوماتوستاتين هو هرمون يثبط إفراز حمض المعدة.
غاسترين	Gastrin هو الهرمون الذي يعزز إنتاج المواد الأساسية في عملية الهضم (مثل الأنزيمات الهاضمة).
الببتيد البنكرياس	يبدو أن الببتيد البنكرياسي له دور مثبط في وظيفة البنكرياس الإفرازية.

أورام البنكرياس

أورام البنكرياس هي أورام حميدة أو خبيثة تنشأ من خلية تشكل غدة البنكرياس.

إذا كانت خلية منشأ كتلة الورم تنتمي إلى ما يسمى بنكرياس الغدد الصماء ، فإننا نتحدث بشكل صحيح أكثر عن أورام البنكرياس الغدد الصماء أو أورام البنكرياس العصبي . من ناحية أخرى ، إذا كانت خلايا منشأ الورم تنتمي إلى ما يسمى بنكرياس الإفراز ، فإنه من الأصح الحديث عن أورام البنكرياس الإفرازي .

أورام بنكرياس الغدد الصماء

من الخلايا التي تشكل جزر لانغرهانس ، يمكن العثور على 4 أنواع من السرطان على الأقل:

الانسولين . إنه ورم البنكرياس الغدد الصماء الذي ينشأ من خلايا بيتا البنكرياسية ، أي الخلايا المفرزة للأنسولين. عموما ، هو ورم غدي ، ورم حميد.
الجلوكاجونما . هو ورم البنكرياس الغدد الصماء الذي ينشأ من خلايا ألفا البنكرياس ، أي خلايا إفراز الجلوكاجون. عموما ، هو ورم خبيث.
الغاسترينوما . إنه ورم البنكرياس الغدد الصماء الذي ينشأ من خلايا G البنكرياسية ، أي خلايا إفراز الغاسترين. عادة ، هو ورم خبيث.
ورم سوماتوستاتيني . هو ورم البنكرياس الغدد الصماء الذي ينشأ من خلايا دلتا البنكرياس ، أو خلايا إفراز السوماتوستاتين. يمكن أن تكون إما خبيثة أو حميدة ، وعادة ما تميز الحالة المعروفة باسم الغدد الصماء متعددة نوع I أو MEN1 أو متلازمة ويرمر (التي ترتبط مع غيرها من الأورام ، النكفية والغدة النخامية) إلى الورم الساثثيني .

إلى هذه الأنواع الأربعة من ورم الغدد البنكرياس الغدد الصماء ، من الصواب إضافة أخرى - ما يسمى بـ VIPoma - حتى إذا كانت الخلايا التي تنشأ منها لا تنتمي بشكل صحيح إلى جزر لانغرهانس.

مشتق من VIPoma من خلايا البنكرياس الغدد الصماء التي تفرز ما يسمى ببتيد المعوية VIP أو Vasoactive .

الأورام من البنكرياس الإفراز

قد تكون أورام البنكرياس الإفرازي حميدة أو خبيثة. ومع ذلك ، فإن تلك ذات طبيعة حميدة نادرة للغاية.

من بين أورام البنكرياس الإفرازي ، الأكثر شهرة والأكثر شيوعًا هو الشكل الخبيث المعروف بسرطان البنكرياس أو سرطان الغدة الكظرية في البنكرياس . هذا الورم هو واحد من الأورام الخبيثة الأكثر فتكا بالنسبة للإنسان. لتحفيز معظم الوفيات المرتفعة هو حقيقة أنه ، في كثير من الأحيان ، في مراحله المبكرة هو بدون أعراض ، وبالتالي يصعب الاعتراف بها.

بالإضافة إلى سرطان البنكرياس ، فإن الأورام الخبيثة الأخرى في البنكرياس الإفرازي ، والتي تستحق الاقتباس ، هي:

سرطان الخلايا acinar للبنكرياس ،
ورم كاذب من البنكرياس ه
ورم البنكرياس .

إن الانتشار الأكبر للسرطان البنكرياس ، مقارنة بالأشكال المذكورة للتو والأورام الحميدة ، يفسر الميل العام (وغير الدقيق) للاعتراف بفئة الأورام الكاملة في البنكرياس الإفرازي في الأول (أي في الغدة الكظرية للقناة البنكرياسية).

دراسة متعمقة: ما هي السرطانات والأورام السرطانية؟

السرطانات هي الأورام الخبيثة التي تنشأ من خلية ظهارية .

[أدنوكرسنوما] خاصّة سرطانات ، أيّ يطوّر من خلية ظهاريّة من إفرازات جلديّة أو من خلية ظهاريّة ينتسب إلى نسيج مع خاصية إفراغيّة.

مكانة أورام بانكراس ESOCRINO

يمكن تشكيل أورام البنكرياس الإفرازي في أي جزء من الغدة البنكرياسية. ومع ذلك ، يتبين من النتائج التشخيصية أن موقعهم المفضل هو رأس البنكرياس (65٪ من الحالات السريرية) ؛ والثاني الأكثر شيوعا هو جسم البنكرياس (30 ٪ من الحالات السريرية) ؛ أخيراً ، الأقل شيوعاً هو ذيل البنكرياس (5٪ فقط من الحالات السريرية).

علم الأوبئة

أورام البنكرياس الإفرازي هي أكثر شيوعا من أورام الغدد الصماء البنكرياس . وهذا يفسر سبب دعوتهم لمزيد من الاهتمام من الأطباء والمقالات العلمية والأشخاص العاديين ، وما إلى ذلك.

لإعطاء فكرة عن انتشار أورام البنكرياس الإفرازية ، مقارنة بأورام الغدد الصماء ، نبلغ عن بيانات إحصائية مثيرة للاهتمام: 95 أورام خبيثة من البنكرياس كل 100 أورام خبيثة من البنكرياس الإفرازي .

وباء الوباء من PANCREAS

سرطان البنكرياس مسؤولة عن حوالي 2 ٪ من جميع الأورام الخبيثة وحوالي 10 ٪ من الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي ، في المرتبة الثانية بعد سرطان القولون.

فيما يتعلق بسرطان البنكرياس ، لاحظت الدراسات الإحصائية الحديثة ما يلي:

ازدادت معدلات حدوثه بشكل ملحوظ في العقود الأخيرة ، حيث بلغت 12.5 حالة لكل 100.000 نسمة في دول مثل الولايات المتحدة (حيث تعتبر الورم المذكور هو السبب الرئيسي الرابع لموت السرطان).
معدلات البقاء على قيد الحياة بعد عام واحد من التشخيص وخمس سنوات بعد التشخيص ما يقرب من 27 ٪ وحوالي 6 ٪ ، على التوالي. وهذا يعني ، بالنسبة للحالة الأولى ، أن 73٪ من المرضى لا يعيشون أكثر من عام واحد من اكتشاف المرض ؛ أما بالنسبة للحالة الثانية ، فإن 94٪ من المرضى لا يبقون على قيد الحياة لأكثر من 5 سنوات منذ قيام الأطباء بتشخيص المرض ؛
في جميع أنحاء العالم ، يبلغ عدد التشخيصات الجديدة كل عام حوالي 280،000. من هذه الـ 280،000 تشخيص الجديدة ، حوالي 10،000 شخص يتعلقون بأشخاص مقيمين في إيطاليا ؛
مع الزيادة في عدد المدخنات من النساء (NB: تدخين السجائر هو أحد عوامل الخطر المؤكدة لسرطان البنكرياس) ، فإن عدد المرضى الإناث قد يعادل اليوم عدد المرضى الذكور (والذي كان حتى قبل بضع سنوات كان دائما أكثر من ذلك بكثير).

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدة الكظرية للقناة البنكرياسية هم أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 80 ؛ الأورام الخبيثة في السؤال نادرة جدا بين الأفراد تحت سن ال 40.

يصيب سرطان البنكرياس في الغالب الأفراد السود مقارنة بالأفراد البيض.

الأسباب

مثل معظم الأورام ، فإن أورام البنكرياس هي أيضا كتل من الخلايا النشطة بشكل خاص ، والتي - بسبب سلسلة من التحولات في الحمض النووي - اكتسبت قدرة غير طبيعية على الانقسام والنمو بطريقة غير خاضعة للرقابة.

حاليا ، على الرغم من العديد من الأبحاث حول هذه المسألة ، لم يحدد الأطباء حتى الآن ما الذي يحفز على وجه التحديد طفرات في أصل الأورام البنكرياسية. ومع ذلك ، فمن رأيهم ، على ظهور الورم المعني ، والعوامل والظروف مثل:

دخان السجائر . كما هو معروف ، هو عامل خطر للعديد من الأورام الخبيثة.
نظام غذائي غير صحي غني بالدهون واللحوم . يبدو أن اتباع نظام غذائي صحي غني بالفواكه والخضروات يحمي من أورام البنكرياس.
السمنة . وقد أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن العديد من المرضى الذين يعانون من الغدة الكظرية في القناة القطنية البنكرياس لديهم تاريخ من زيادة الوزن ، أو أسوأ من ذلك ، السمنة.
التهاب البنكرياس المزمن . وهو نوع من التهاب البنكرياس على المدى الطويل. يبدو أن واحدة من تفاقمه يمكن أن تعتمد على ظهور بعض الأورام الخبيثة في البنكرياس.
تاريخ عائلي من الأورام البنكرياسية . وفقا لبعض الدراسات الجينية ، فإن أولئك الذين لديهم (أو كان لديهم) مرضى الأقارب المصابين بسرطان البنكرياس هم أكثر عرضة لتطوير نفس الأورام الخبيثة.
عمر متقدم . ويأتي تأكيد مدى تأثير الشيخوخة على بداية ظهور الأورام البنكرياسية من الانتشار الخاص لهذه الأورام بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60-80.

عوامل خطر مشكوك فيها

في الماضي ، كان من بين عوامل الخطر لأورام البنكرياس (خاصة تلك ذات الطبيعة الخبيثة) مرض السكري ، وإساءة استخدام الكحول ، والاستهلاك المفرط للقهوة .

اليوم ، لم يعد الأمر كذلك ، لأن الأبحاث الحديثة الأكثر تعمقاً قدمت نتائج متناقضة مقارنة بالدراسات السابقة. في الواقع ، فيما يتعلق الاستهلاك المفرط للقهوة ، يبدو أن هذا الأخير لا علاقة له على الاطلاق مع ظهور الأورام من الغدة البنكرياس.