القيء - الأسباب والأعراض

تعريف

القيء هو ظاهرة تتكون من طرد محتويات المعدة ، وأحيانًا ما تكون موجودة في الجزء السفلي من الجهاز الهضمي عبر الفم.

من وجهة نظر فيزيولوجية ، يتميز القيء بتسلسل معقد من الأحداث (منعكس القيء) بتنسيق من مركز في النخاع المستطيل. معظم المنبهات المهاجمة تنشأ من الجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي.

قبل القيء ، عادة ما يعاني الشخص من الشعور بالغثيان ، يصبح الجلد شاحبًا ويزيد من إيقاع القلب والتعرق. في النهاية ، يتم اتباع سلسلة من الإلهام العميق بإغلاق المزمار ، وتبدأ عضلات البطن بقوة في التعاقد.

الجمع بين هذه الحركات يزيد من ضغط البطن ويضغط بفعالية على المعدة. ترتخي العضلة العاصرة المريئية السفلى ، مما يسمح لمحتويات المعدة بالدخول إلى المريء ، وعندما تصبح التقلصات قوية بما فيه الكفاية ، يحدث طرد هذه المادة من الفم.

تسمى المواد التي تحفز القيء مقيئ . بالمقارنة مع هذه ، يعمل القيء كآلية للحماية ، والتي تزيل هذه المواد من الجهاز الهضمي ، قبل أن تمر كميات كبيرة منها في الدورة الدموية.

يمكن أن يحدث القيء من خلال مجموعة متنوعة من المنبهات ، بما في ذلك مرض جهازى (مثل الأنفلونزا) ، حالات عاطفية ، ألم شديد ، انتفاخ قوي في المعدة أو الأمعاء الدقيقة ، حركة دورانية في الرأس (كما هو الحال مع دوار الحركة) أو ابتلاع بعض المواد (مثل النحاس أو الحديد أو كبريتات الإيثانول).

العديد من الحلقات لها سبب واضح ، وفحص موضوعي حميد وتتطلب علاج الأعراض فقط.

بشكل عام ، فهي متميزة:

القيء "المركزي" : إنه انبعاث للمحتوى الهضمي "المفاجئ" والمفاجئ ، لا يسبقه الغثيان ؛ يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة: الصدمات الرأسية ، والصداع النصفي ، وتأثيرات الأذن (متلازمة مينير والتهاب الأوتار) ، والاختلالات الأيضية ، وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (الثانوي للسرطان أو النزف) ، والتهاب السحايا والتهاب الدماغ.
قَيْض الحمل : يرتبط بالغثيان ويحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، خاصة في الصباح أو بعد تناول الطعام.
القيء الانسدادي : هو غذائي أو صفراوي أو فقياني ؛ هو نتيجة لعائق جزئي أو كامل يمنع تطور المحتوى المعدي المعوي (مثل الورم ، القرحة المعوية ، تضيق البواب وانسداد الأمعاء).
القيء نفسجي المنشأ : عادة الصباح والمائي. يمكن أن ينتج من التعب ، وظروف التوتر ، والعواطف القوية ، والإثارة ، والخوف ، والاكتئاب ، وغير ذلك من الاضطرابات النفسية.
القيء العكسي : هو تعبير عن حالات مختلفة ، مثل المنبهات ، والمثيرات غير السارة والمكثفة ، والألم الشديد (مثل المغص المعوي أو الكلوي) والصداع الحركي الوعائي. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يرتبط بمرض الحركة (الانزعاج الناجم عن السيارات والطائرات والقوارب والسفينة الدوارة وما شابه ذلك) ، والاضطرابات التنفسية التي يسيطر عليها السعال واحتشاء عضلة القلب والتهاب المعدة والأمعاء والتهاب الكبد والتهاب الزائدة الدودية والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس.
القيء السمي : يمكن أن ينتج عن سبب خارجي (التأثير الجانبي أو التأثير السام للعقاقير ، ابتلاع الكحوليات أو السموم) أو المنشأ الذاتي (السمية الحمضية ، الكيتوزيا واليوريا).

ومن الأسباب المحتملة الأخرى للتقيؤ ، القصور الكبدي أو الكلوي ، الحماض الكيتوني السكري ، التعرض للإشعاع والأورام في المراحل المتقدمة (بمعزل عن العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي).

الخصائص والأعراض المرتبطة بها

يمكن أن يكون القيء:

اعتمادا على المحتوى : الطعام (شخصيات مختلفة اعتمادا على المرحلة الهضمية) ، الصفراوي (انبعاث الصفراء من اللون الأصفر إلى الأخضر الداكن ، اعتمادا على وقت الركود) ، المائي (حامض ، مع العصارة المعدية والقليل من الميوسين) ، المخاطي (لا حامض وغني في mucin) ، والدم (أحمر مشرق في حالة قيء الدم أو القهوة ، إذا كان هناك هضم الدم) و fecaloide (اللون البني الداكن ورائحة البراز نموذجية ، بسبب الركود لفترات طويلة في الأمعاء).
على أساس الذوق : حمض (من فرط إفراز المعدة) ، مريرة (المرارية) و بغيضة (فركويد ، دم).
اعتمادا على الكمية : متواضعة (القيء المركزي أو النفسي) أو وفيرة (من فرط الاحتجاز ، من انسداد).

عادة ، يسبق القيء غثيان ، تهوع (محاولة فاشلة للتقيؤ ، وكتل مغلقة ، والتي تسبق الفعل الفعلي) و hypersalivation. تشمل الأعراض المرتبطة بها الألم البطني أو الإسهال أو الإمساك وانبعاث الغاز ووجود الصداع و / أو الدوار. وتشمل النتائج ذات الأهمية الخاصة علامات نقص في الدم (مثل عدم انتظام دقات القلب و / أو انخفاض ضغط الدم) وعلامات البريتوني. الصداع ، الصلابة القفوية أو تغيير الحالة العقلية (ممكن التعبير عن الأمراض القحفية) ؛ استرخاء البطن والطبل. أحيانا القيء القسري (لأي سبب) يسبب نمشات في الجزء العلوي من الجذع والوجه ، على غرار تلك الموجودة في التهاب السحايا.

وينبغي التمييز بين القيء من القلس ، أي انبعاث محتويات المعدة غير مهضومة ، في غياب الغثيان أو تقلصات في عضلات البطن. هذا يحدث في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في زينال أو رتج.

متلازمة القيء الدوري

متلازمة القيء الدوري هي حالة مرتبطة بالصداع النصفي ، تتميز بهجمات متكررة وشديدة ومتميزة من القيء أو الغثيان. تتخلل هذه الحلقات فترات من الرفاه ، لا يظهر فيها المرضى أي أعراض واضحة. يؤثر متلازمة التقيؤ الدوري بشكل متكرر على الأطفال بين 3 أشهر و 7 سنوات ويميل إلى الانخفاض في مرحلة البلوغ.

والتقيؤ الدوري هو من بين "المتلازمات الدورية لسلائف الصداع النصفي الشائعة المحتملة في مرحلة الطفولة" ولا ينسب إلى أمراض الجهاز الهضمي.

تتكرر هجمات القيء 4 مرات على الأقل في الساعة ، لمدة تتراوح من ساعة إلى 5 أيام. يظهر المريض اللعاب وفيرة ، والكثير من العطش ومقاومة التحدث أو البلع. الأعراض الأخرى المرتبطة بها تشمل الشحوب ، والسجود الشديد والخمول. عادة ما تكون متلازمة القيء الذاتي محدودة ذاتيا بعد بضعة أشهر أو بضع سنوات.

المضاعفات المحتملة المرتبطة التقيؤ

يمكن أن يدخل القيء في الشعب الهوائية ويعطي ظواهر "أب ابتسامة". إذا كانت شديدة ، يمكن أن يؤدي إلى أعراض الجفاف والتعديلات بالكهرباء (عادة قلاء استقلابي مع نقص بوتاسيوم الدم) ، أو ، نادرا ، التمزق من المريء ، إما جزئي (مالوري-فايس) أو كاملة (متلازمة بويرهاف). يمكن أن يسبب القيء المزمن نقص التغذية ، وفقدان الوزن والتغيرات الأيضية.