عمومية
سرطان الخلايا Spinocellular carcinoma هو ورم خبيث في الجلد ، والذي يؤثر على الخلايا الحرشفية للبشرة.
الشكل: آفة جلدية مرتبطة بسرطان الخلايا الس spينوية. من الموقع: www.surgicalnotes.co.uk
في معظم الحالات ، يحدث بسبب التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية من الشمس أو إساءة استخدام مصابيح الدباغة.
تحدد بداية ظهور جرح جلدي ، مع دلالات مختلفة اعتمادا على المريض المعني.
إذا تم تشخيصها في وقت مبكر ، عادة ما يتم علاج سرطان الخلايا النخاعية ؛ إذا نشأت مضاعفات ، فذلك لأن الورم قد نشأ في جزء دقيق من الجسم أو لأن المريض هو شخص "هش" وأكثر عرضة من غيره لأورام الجلد.
إذا اتخذت الاحتياطات اللازمة ، يمكنك منع ذلك.
ما هو سرطان النخاعي؟
سرطان الخلايا Spinocellular carcinoma هو ورم خبيث في الجلد ، يختلف عن الورم الميلانيني ، الذي ينشأ في الخلايا الحرشفية للبشرة.
عموما ، ليس ورما عدوانيا جدا ، لكنه يمكن أن يسبب وتسبب مضاعفات مختلفة عندما يحدث في مناطق معينة من الجسم أو عندما لا يتم علاجها بشكل صحيح.
يحتوي سرطان الخلايا النخاعية على العديد من المرادفات: في الواقع ، يطلق عليه أيضًا سرطان الخلايا الحرشفية ، سرطان الخلايا الحرشفية ، ورم الظهارة الخبيث الخلايا أو سرطان النخاع الشوكي .
ما هي الخلايا الحرشفية؟
الخلايا الحرشفية هي عناصر خلوية أكثر أو أقل ، توجد في الطبقات الخارجية للبشرة ، وتحديدًا في البشرة .
تنتمي الخلايا الحرشفية إلى عائلة الخلايا الكيراتينية المزعومة ، أو الخلايا التي تنتج الكيراتين .
سرطان الجلد مختلفة من MELANOMA
تعتبر سرطانات الجلد الأخرى غير الورم الميلانيني (أو أورام الجلد غير الميلانية ) هي أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعًا ، ومن بين أكثر أنواع السرطان انتشارًا بشكل عام. العنصر المشترك هو إشراك معظم الطبقات السطحية من الجلد. ما يميزها هو نوع الخلية المتأثرة بالورم.
إن أكثر أورام الجلد غير الصباغية شيوعًا هما السرطانان: الخلية السيتينولية ، التي نتحدث عنها ، والخلية القاعدية ، والمعروفة أيضًا باسم غشاء الخلية القاعدية .
علم الأوبئة
أورام الجلد بخلاف الورم الميلانيني . تمثل سرطانة الخلايا النخاعية وسرطان الخلايا القاعدية ، على التوالي ، 20 ٪ و 75 ٪ من جميع سرطانات الجلد غير الورم الميلانيني (في الجدول ، يتم الإبلاغ عن 5 ٪ المتبقية). وهذا يعني أنه من أصل 10 مرضى سرطان الجلد يختلفون عن الورم الميلانيني ، يعاني 2 من سرطان الخلايا الحرشفية و 7/8 من سرطان الخلايا القاعدية (ما تبقى هو 5 ٪ المتبقية).
ما تبقى من 5 ٪ من أورام الجلد غير الجرثومية يتكون من:
- سرطان الخلايا ميركل
- سرطان الغدد الليمفاوية T- الخلايا الجلدية
- سرطان الغدد الليمفاوية خلايا B الجلدية
- سرطان الغدد الدهنية
- ساركوما كابوزي
- الجلد الجلدي البروتيني
الرقم: سرطان الخلايا القاعدية مقارنة مع سرطان الخلايا الس spينية. من الموقع: www.veteranstoday.com
في إيطاليا ، يبلغ معدل الإصابة السنوي 100-105 لكل 100.000 نسمة.
سرطان النخاعي . عادةً ما يحدث سرطان الخلايا الحرشفية في الشيخوخة (حوالي 60 عامًا) وهو أكثر شيوعًا بين الرجال مقارنة بالنساء. يختلف معدل انتشاره السنوي وفقًا للمنطقة الجغرافية التي يتم أخذها بعين الاعتبار ، لأنه يزيد كلما اقتربت من خط الاستواء و / أو كنت على ارتفاع عالٍ. أما بالنسبة لإيطاليا ، فإن الأثر السنوي المحسوب يبلغ 22-23 حالة لكل 100.000 فرد.
الأسباب
ما هو الورم؟
الورم هو نتيجة لتكاثر الخلية الخارج عن السيطرة ، والذي يحدث بسبب طفرة واحدة أو أكثر من طفرات الدنا . وبعبارة أخرى ، عندما يخضع الحمض النووي لبعض التغييرات ولا يمكن إصلاح هذه التغييرات ، فإن الخلايا التي تحتوي عليها تخضع لنمو وتقسيم مفرط لا يمكن وقفه.
في حالة سرطان الخلايا الس spينية ، تكون الخلايا التي تتكاثر بطريقة غير خاضعة للرقابة (بسبب واحد أو أكثر من الأخطاء الوراثية للحمض النووي) هي الخلايا الحرشفية للبشرة. هذه الخلايا ، في الفرد السليم ، تولد وتنمو وتموت بطريقة منظمة. في المريض مع الحبل الشوكي ، من ناحية أخرى ، فإنها تتكاثر دون أي سيطرة ، مما يغير العملية الطبيعية لدوران الخلايا التي تحدث على سطح الجلد.
ما هو أصل تغييرات الحمض النووي؟
تحدث طفرات الدنا ، التي تؤدي إلى تكوين معظم السرطانات السيتينولية ، بسبب التعرض للأشعة فوق البنفسجية ( أشعة فوق البنفسجية ) للشمس ومصابيح الدباغة.
غير أن التغيرات الوراثية ، التي ليس لها هذا الأصل ، تفسر من خلال اتصال غير عادي بين المريض وبعض المواد السامة ، أو مع نظام مناعة ضعيف.
عوامل الخطر
وقد تم تحديد العديد من الظروف التي تفضل ظهور سرطان الحرشفية. تتكون عوامل الخطر هذه من:
- البشرة الفاتحة . يمكن لأي شخص أن يعاني من سرطان الخلايا النخاعية ، بغض النظر عن لون البشرة. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين لديهم كمية أقل من الميلانين (أي صباغ الجلد الذي يحمينا من الأشعة فوق البنفسجية) هم أكثر ميلاً من أولئك الذين لديهم أكثر. ولذلك ، فإن الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة جداً ، الذين يحرقون أنفسهم في الشمس بسهولة (بسبب شحوب هذا الصباغ) يكونون في خطر كبير.
- شمس كثيرة جدا . إن الكشف عن الكثير من الأشعة فوق البنفسجية للشمس ، حتى لو لم يكن لديك جلد واضح ، له تأثير حاسم على مظهر سرطان الخلايا الحرشفية وأورام الجلد الأخرى ، مفضلا ذلك.
- التعرض المفرط لمصابيح الدباغة . تنبعث مصابيح الدباغة نفس الإشعاع فوق البنفسجي من الشمس ، لذلك فإن استخدامها المفرط له نفس التأثير الذي تحدثه هذه الأخيرة.
- تاريخ حروق الشمس الشديدة . من الذي كان في الماضي ، بطل الرواية لحروق الشمس الخطيرة هو أكثر عرضة للخطر من أولئك الذين ، وبدلاً من ذلك ، ظلوا دائمًا يتمتعون بالحماية الكافية.
- التاريخ الشخصي للآفات الجلدية ما قبل السرطانية . أولئك الذين يعانون من تقرن الشعاعية أو مرض بوين ، أو اثنين من الآفات الجلدية ما قبل السرطانية ، هم أكثر عرضة لخطر الحصول على أشخاص أصحاء.
- التاريخ الشخصي لورم الجلد السابق . الأفراد ، الذين تأثروا في الماضي بنفس الورم أو أي ورم جلدي آخر ، هم أكثر عرضة للانتكاس.
- ضعف جهاز المناعة . الجهاز المناعي للفرد هو حاجز دفاعي ضد العدوى والتهديدات الأخرى ، التي تأتي من البيئة الخارجية أو الداخلية. عندما لا يكون هذا الدفاع فعالا جدا ، فإنه يؤدي إلى اضطرابات مختلفة ، بما في ذلك سرطان الجلد. هناك حالة تمثل رمزًا لما قيل للتو ، ويمثله المرضى الذين يعانون من سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية وزرع الأعضاء ، والتي - أجبروا على قمع ، مع أدوية خاصة ، ونظام المناعة الخاص بهم - يعرضون أنفسهم للأمراض المعدية ، وفي الواقع لأورام الجلد.
- الاستعداد الوراثي . الأشخاص الذين يعانون من جفاف الجلد شديد الحساسية لأشعة الشمس ، لذلك هم عرضة لسرطانات الجلد المعروفة ، بما في ذلك سرطان الخلايا الس spينية. الإصابة في هذه المواضيع عالية جدا ، لدرجة أنه يجب حماية الجلد حتى عندما يكونون في منازلهم.
الأعراض والمضاعفات
لتعميق: أعراض سرطان الخلايا الحرشفية
يتظاهر السرطانة spinocellular carcinoma بعلامة جلدية مميزة.
يمكن أن تظهر هذه اللافتة في أي مكان (وبالتالي أيضًا في الفم والأعضاء التناسلية والشرج) ؛ ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يظهر في مناطق الجسم الأكثر تعرضًا للشمس ، مثل فروة الرأس ، ظهر اليدين ، الوجه والأذنين. تختلف خصائصه من شخص لآخر ، لدرجة أنه يمكن أن يبدو كما يلي:
- عقيدة حمراء ، من الاتساق الصارم
- طاعون متقشر ومتقشر
- آفة تقرحية لا تشفى أبدا
- في الشفاه ، وهي منطقة ذات مظهر خشنة ومتقشرة ، والتي تميل إلى أن تصبح جرح مفتوح
- داخل الفم ، جرح بسطح خشنة وحمراء
- في الأعضاء التناسلية وفي الشرج ، ثؤلول
متى اتصل الطبيب
من المستحسن الاتصال بأخصائي الأمراض الجلدية ، إذا كان الجرح الجلدي ، الذي يظهر بشكل غير متوقع في نقطة واحدة من الجسم ، يميل إلى عدم الشفاء وإصلاح نفسه باستمرار.
المضاعفات
إذا لم يتم علاجها بشكل مناسب وفي الوقت المناسب ، فإن السرطانة الس spينولية يمكن ، بالتسلسل ، أن تلوث الأنسجة السليمة المحيطة بها ، وتصل إلى العقد الليمفاوية و / أو الأعضاء الداخلية الأخرى (مثل الكبد) وتؤدي في النهاية إلى الموت.
كل هذه المضاعفات من المرجح أن تحدث إذا كانت السرطانة السِّنَوية spinocellular carcinoma:
- انها تنطوي على تشكيل آفة كبيرة جدا أو عميقة أو الجرح
- يحدث على مستوى الغشاء المخاطي (على سبيل المثال ، في الفم أو على الشفاه)
- ينشأ في الفرد مع نظام مناعة غير فعال
التشخيص
لتشخيص سرطان الخلايا الصفراوية ، هناك حاجة لفحص موضوعي وخزعة نسيج (أي الأنسجة المشتبه بها).
الامتحان الموضوعي
أثناء الفحص البدني ، يقوم طبيب الأمراض الجلدية بفحص الجرح واستجواب المريض عن حالته الصحية وتاريخه الطبي.
من مظهر الجرح ، يمكن أن يقيم ، على الأقل جزئيًا ، شدة الورم. من الناحية السريرية والحالة الصحية ، من ناحية أخرى ، يمكن أن نفهم ما إذا كان الفرد تحت الفحص يحتمل أن يكون عرضة لمخاطر عالية لسرطان الخلايا السرطانية أم لا.
خزعة
الخزعة هي المراقبة التشخيصية الوحيدة القادرة على تحديد الطبيعة الحقيقية للجرح ، الموجودة على الجلد ، وإذا كانت ورمًا ، فإن نوع الورم.
يتضمن هذا الفحص انتقاء قطعة صغيرة من الأنسجة مباشرة من منطقة الجلد الجلدي ومراقبتها باستخدام المجهر. في هذه الأداة ، أي خلايا سرطانية موجودة لديها مظهر واضح.
علاج
الطريقة الوحيدة للتخلص من سرطان الخلايا spinocellular carcinoma هي إزالة الجرح الجلدي بالكامل. يمكن أن تتم عملية الإزالة بطرق مختلفة ، حسب موقع الورم وحجمه وعدوانيته. فيما يلي الأساليب العلاجية المختلفة التي يمكن استخدامها لإزالة السرطانية الحرشفية:
- العلاج بالليزر . يتم توجيه شعاع شديد من الضوء مباشرة إلى المنطقة الجلدية المتأثرة بالورم. هذا لديه القدرة على تبخير الورم ، دون الإضرار بمناطق الأنسجة المحيطة أكثر من اللازم ودون التسبب في فقدان الدم المفرط. إنه الحل المثالي للسرطانات السيتينية الخلوية.
- العلاج بالتبريد . هو العلاج البارد ("crio" يأتي من اليونانية ويعني "بارد"). وهو يتألف من تطبيق النيتروجين السائل على المنطقة المصابة. النيتروجين السائل يجمد خلايا نسيج الورم ويقتلها. إنه حل جيد للسرطانات الحرشفية السطحية.
- العلاج الضوئي . وهو ينطوي على استخدام دواء محسوس للضوء ، للاستخدام الموضعي ، ومصدر للإشعاع الضوء. إن الدواء التحسسي للضوء هو نوع من الكريمة ، والذي يطبق على منطقة الورم ، ويجعل هذا الأخير أكثر حساسية للضوء. من جهة أخرى ، ينبعث الضوء من الضوء ، الذي يعمل على تدمير الخلايا الورمية ، التي تصبح شديدة الحساسية بعد تطبيق الدواء.
- الأدوية الموضعية . هناك كريمات ومستحضرات مختلفة تحتوي على أدوية مضادة للسرطان. هذه ، بمجرد انتشارها على المنطقة المصابة ، وتدمير الخلايا السرطانية.
- استئصال جراحي (أو استئصال) . هذا هو الاستئصال الجراحي ، عن طريق شق ، من ورم الورم الموجود على الجلد. أكبر خطر ، والذي يستخدم مع هذا الإجراء ، هو ترك ندبة الجلد ، وخاصة في المناطق الحساسة مثل الوجه.
- جراحة موس . هو القضاء على الجرح الورمي في الطبقات الصغيرة. من خلال فحص كل طبقة يتم إزالتها من المجهر في كل مرة ، يعرف الجراح متى تم القضاء على السرطانة spinocellular carcinoma بشكل كامل. هذا الإجراء ، لأنه ينتهي مع إزالة الطبقة الأولى من دون الخلايا السرطانية ، يضمن استئصال الورم حصرا ، دون المساومة بشكل مفرط الأنسجة السليمة.
- العلاج الإشعاعي . وهو ينطوي على استخدام مصدر للأشعة السينية ذات طاقة عالية ، والذي ، في الإسقاط على منطقة الورم ، يقتل الخلايا الورمية. وهو ليس دائمًا فعالًا ، حيث يمكن أن يحدث التكرار. يتم تطبيقه قبل كل شيء في حالة وجود سرطانات حرشفية عميقة جدا.
التكهن والوقاية
إذا تم تشخيص السرطان وعلاجه لفترة من الوقت ، وإذا كنت لا تعاني من اضطرابات معينة (على سبيل المثال في الجلد الصباغي) ، فإن السرطانة السبيانية هي ورم خبيث يمكن علاجه منه.
ومع ذلك ، قد تحدث مضاعفات ، على سبيل المثال إذا كان الورم شديد وعميق أو إذا ظهر في نقطة تشريحية غير مريحة (الوجه والفم والأعضاء التناسلية ، وما إلى ذلك).
وبالتالي ، لا يعتمد التشخيص على توقيت العلاج فحسب ، بل أيضًا على الخصائص (الموقع والحجم والشدة ، وما إلى ذلك) الخاصة بسرطان الخلايا الحرشفية.
منع
سرطان الخلايا البيضاء هو سرطان يمكن الوقاية منه عن طريق اتباع بعض التوصيات. فيما يلي أهمها:
- تجنب تعريض نفسك كثيرًا للشمس أثناء الساعات المركزية لأشهر الأيام . في هذه اللحظات ، في الواقع ، فإن الأشعة فوق البنفسجية ملحوظة ومدمرة للغاية على الجلد.
- استخدم واقيات الشمس الواقية . يتم تشجيع استخدامهم بشكل خاص على الأفراد ذوي البشرة الفاتحة الذين هم في البحر ، لأولئك الذين يعملون في الهواء الطلق والأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الجلد (الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، والمرضى الذين يعانون من صباغ الجلد المصطبغ وما إلى ذلك).
- تغطية أجزاء الجسم التي عادة ما تكون أكثر عرضة لضوء الشمس وارتداء النظارات الشمسية . بالنسبة لكل من هذه النصائح ، ينطبق الأمر نفسه على حالة واقيات الشمس الواقية: يجب أن يتبعها الجميع ، ولكن على وجه الخصوص من قبل بعض الأشخاص الأكثر عرضة للخطر.
- لا تسيء استخدام مصابيح الدباغة ، أو تجنب استخدامها بشكل أفضل . ويثبط بشدة لاستخدامها خاصة بالنسبة لأولئك الذين لديهم البشرة الفاتحة أو الذين هم عرضة للاصابة بسرطان الجلد.
- افحص بشرتك بشكل دوري . من الجيد أن نفحص ، من وقت لآخر ، الجسم كله ، حتى أكثر النقاط التي لا يمكن التفكير فيها (الأعضاء التناسلية ، بين أصابع القدم ، وما إلى ذلك). قد يكون من المفيد الحصول على المزيد من المرايا من أجل فحص الأجزاء الأكثر خفية أو غير المرئية من الجسم.
- لا تهمل أي شذوذ في الجلد ، تظهر فجأة ، لأنه يمكن أن يكون سرطان س spينوي أو أي ورم جلد آخر.
