حمل

الأدوية المضادة للحمل

عمومية

يعني مصطلح "وسائل منع الحمل" مجموعة العقاقير والأجهزة المستخدمة لمنع بداية الحمل.

أساسا ، يمكن تقسيم وسائل منع الحمل المتاحة اليوم إلى فئتين رئيسيتين:

  • طرق منع الحمل الهرمونية ، من بينها نجد وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، وسائل منع الحمل عن طريق الحقن ، رقعة وسائل منع الحمل وبعض أنواع الأجهزة داخل الرحم ؛
  • طرق منع الحمل الحاجزة ، من بينها نجد الواقي الذكري والأنواع الأخرى من الأجهزة داخل الرحم.

أدناه ، سيتم وصف أساليب منع الحمل هذه باختصار ، مع إيلاء اهتمام خاص لموانع الحمل من نوع الهرمونات.

موانع الحمل الفموية

كما ذكر ، تقع حبوب منع الحمل في فئة وسائل منع الحمل الهرمونية.

في المقابل ، يمكن تقسيم وسائل منع الحمل عن طريق الفم إلى مجموعتين:

  • موانع الحمل الفموية
  • مانعات الحمل الفموية البروستية (يشار إليها في كثير من الأحيان باسم "ميني ميل").

وكما يمكن فهمه بسهولة ، فإن موانع الحمل الفموية مجتمعة هي عقاقير تحتوي على مزيج من مكونات نشطة مختلفة. وبشكل أكثر تحديدًا ، فإنها تحتوي على مزيج من مكون نشط من نوع الاستروجين ومكون نشط من نوع البروجستين.

على النقيض من ذلك ، لا تحتوي موانع الحمل الفموية بروجيستينية على المكون الاستروجين ، بل مكون البروجستيرون فقط.

وهي تنتمي إلى فئة وسائل منع الحمل الهرمونية للاستخدام عن طريق الفم والمكونات النشطة مثل ethinyl estradiol (Ginoden®، Loette®، Arianna®، Belara®، Yasmin®، Yasminelle®)، estradiol (Zoely®)، levonorgestrel (Loette®، Egogyn®) و gestodene (Ginoden® و Arianna® و Milavane®) و drospirenone (ياسمين ® و Yasminelle®) و desogestrel (Cerazette® و Mercilon® و Minulet®).

آلية العمل

يمارس الاستروجين الموجود داخل موانع الحمل عن طريق الفم موانع الحمل عن طريق قمع إفراز الهرمون المنبه للجريب (FSH) ، وبالتالي منع تكوين جراب مهيمن خلال مرحلة الجريب من الدورة الشهرية.

في الواقع ، الجريب السائد هو المسؤول عن توليف استراديول ، والذي بدوره ، يرسل إشارة ردود فعل سلبية إلى الوطاء. كل هذا يؤدي إلى تثبيط إفراز gonadotropins ، الذي يمنع بهذه الطريقة نضوج الجريبات الأخرى. لذلك ، فإن الإستروجين قادر على منع هذه السلسلة من الأحداث ، ولكن ليس فقط. في الواقع ، فإن عنصر الإستروجين مسؤول أيضا عن الحفاظ على استقرار بطانة الرحم.

من ناحية أخرى ، يقوم البروجستين بإجراء منع الحمل عن طريق منع الإباضة عن طريق تثبيط تخليق الهرمون اللوتيني (أو LH) في منتصف الدورة الشهرية. علاوة على ذلك ، فإن عنصر البروجستين قادر أيضًا على تحفيز غشاء مخاطي في عنق الرحم ، مما يعوق مرور الحيوانات المنوية إلى تجويف بطانة الرحم كما أنه قادر على تحويل بطانة الرحم إلى بيئة معادية لزراعة الجنين.

آثار جانبية

الآثار الجانبية الرئيسية التي ينتجها عنصر هرمون الاستروجين هي تلك من نوع القلب والأوعية الدموية. في الواقع ، الإستروجين يزيد من خطر الجلطات الدموية الوريدية ، واحتشاء عضلة القلب الحاد والسكتة الدماغية.

الآثار الرئيسية غير المرغوب فيها التي يسببها المكون البروجستيرون ، من ناحية أخرى ، تتكون في زيادة مستويات الدهون الثلاثية في الدم وانخفاض مستويات HDL المصل. لذلك ، إذا كنت تستخدم ما يسمى بـ "إنديبل" ، فإن اختطار تأثيرات القلب والأوعية الدموية ينخفض ​​بشكل كبير بسبب عدم وجود هرمون الاستروجين.

ومع ذلك ، لمزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية المذكورة أعلاه ، فإننا نوصي بقراءة المقالات المخصصة "حبوب منع الحمل والضغط الشرياني" و "حبوب منع الحمل والكولسترول".

بقع منع الحمل عبر الجلد

تندرج رقعات منع الحمل عبر الجلد ضمن فئة موانع الحمل الهرمونية ، ولكن على عكس موانع الحمل الفموية ، فإن البقع عبر الجلد عبارة عن تركيبات دوائية طويلة المفعول. في الواقع ، هذه البقع ، وبمجرد تطبيقها ، تطلق ببطء المكونات النشطة من نوع هرمون الاستروجين والبروجستين.

أكثر تفصيلاً ، هذه المكونات النشطة ، بشكل عام ، هي ethinyl estradiol و norelgestromin (Evra®).

يجب وضع الرقعة على ذراع أو على الألوية أو على البطن ويجب استبدالها مرة واحدة في الأسبوع (دائمًا في نفس اليوم) لمدة ثلاثة أسابيع متتالية. في نهاية هذه الأسابيع الثلاثة ، من الضروري ملاحظة توقف لمدة أسبوع واحد ، للسماح بالنزيف من التعليق.

علاوة على ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه - على الرغم من تحمله الجيد - قد لا تكون رقعة موانع الحمل فعالة في المرضى الذين يزنون أكثر من 90 كجم.

آلية العمل

بما أنها عبارة عن موانع الحمل الهرمونية ، فإن آلية العمل التي تستخدم بها المكونات الفعالة الموجودة في بقع عبر الجلد تمارس نشاط منع الحمل هي نفسها الموصوفة لموانع الحمل الفموية المذكورة أعلاه.

آثار جانبية

الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث بعد استخدام وسائل منع الحمل عبر الجلد هي: الغثيان والصداع وآلام البطن وآلام الثدي وتهيج في الموقع حيث يتم تطبيق التصحيح.

قابل للحقن عن طريق الحقن

في بعض الحالات ، قد يقرر الطبيب اللجوء إلى وسائل منع الحمل على المدى الطويل من خلال استخدام وسائل منع الحمل القابلة للحقن ، والتي قد تكون إما في توليفة أو بروجستين.

أكثر تفصيلاً ، كل من المستحضرات الصيدلانية التي تحتوي على مزيج من أسيتات ميدروكسي بروجستيرون و أسيتراديول سيبيونات ، والمستحضرات الصيدلانية التي تحتوي فقط على المبدأ النشط لنوع البروجستين ، مثل أسيتات ميدروكسي بروجسترون (Perlessa® ، Sayanaject) متاحة تجاريا.

آلية عمل هذه الأدوية مشابهة لتلك الموصوفة لموانع الحمل الفموية.

أيضا الآثار الجانبية مماثلة لتلك الناشئة عن استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم وتتكون من: الصداع ، الرقة الثدي ، انخفاض الرغبة الجنسية ، زيادة وزن الجسم.

ومع ذلك ، بالإضافة إلى الآثار غير المرغوب فيها المذكورة أعلاه ، قد تزيد موانع الحمل البروجسترون القابلة للحقن من خطر حدوث نزيف غير منتظم وواسع ، وانقطاع الطمث والعقم قد يستمر لفترة طويلة بعد الحقن الأخير.

مضاد للانجاب

تنتمي هذه الفئة الخاصة من موانع الحمل إلى موانع الحمل القابلة للزرع جراحيًا (مثل العصي الهرمونية ) ، وبعض أنواع الأجهزة داخل الرحم (أو اللولب الرحمي ( IUD) ، من الإنجليزية "Intra-Uterine Device") ، كالولبية الحلزونية التي تطلق في الكائن الحي وسيلة منع الحمل. البروجستين ومثل دوامة ملتف بالنحاس.

على وجه الخصوص ، هذا النوع الأخير من الأجهزة يمارس نشاط منع الحمل من خلال تهيج ميكانيكي للبطانة الرحمية. وبهذه الطريقة ، يتم إنشاء بيئة التهابية غير مواتية للحيوانات المنوية والبويضات ، والتي لا تسمح بزراعة الجنين.

يجب زرع جميع هذه الأجهزة (في حالة العصي) أو إدراجها (في حالة اللوالب) فقط وحصريًا بواسطة طبيب من ذوي الخبرة في هذه المسألة.

آثار جانبية

الآثار غير المرغوب فيها الناجمة عن استخدام العصي الهرمونية القابلة للغرس هي نفسها كما هو موضح لموانع الحمل من نوع بروجستيرونية الفم.

أما بالنسبة للحبيبات اللولبية ، إلا أنها جيدة التحمل بشكل عام ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، مثل العدوى والحمل خارج الرحم.

حلقة مضادة للحمل

يجب إدخال الحلقة المانعة للحمل ، على غرار ما يحدث بالنسبة لولبيات ، في المهبل ، والتي من خلالها سوف يطلق المكونات النشطة (الاستروجين والبروجستين) الواردة فيه. بشكل عام ، هذه المكونات النشطة هي ethinyl estradiol و etonogestrel (NuvaRing®).

ومع ذلك ، فإن تدخل الطبيب ليس ضروريًا لإجراء عملية إدخال هذا الجهاز. لذلك ، يمكن إدراج الحلقة بأمان وإزالتها من قبل نفس المريض.

وتتشابه آلية عمل موانع الحمل والآثار الجانبية لاستخدام حلقة منع الحمل مع تلك الموصوفة سابقاً لموانع الحمل الفموية مجتمعة.

على أية حال ، لمزيد من المعلومات ، يرجى الرجوع إلى قراءة المقالات المخصصة "حلقة مكافحة الحمل" و "حلقة مكافحة الحمل: المزايا والعيوب".

طرق منع الحمل

إن وسائل منع الحمل - أو الميكانيكية - هي وسائل منع الحمل التي تمارس عملها من خلال منع الاتصال المباشر بين خلية البويضة والحيوانات المنوية.

من بين الأجهزة المختلفة التي تنتمي إلى هذه الفئة ، نتذكر الواقي الذكري ، وحجاب منع الحمل (الذي يُفضل استخدامه بالترافق مع المبيدات المنوية) ، وقبعة عنق الرحم والواقي الأنثوي .

لن يتم تناول هذا النوع من وسائل منع الحمل في هذه المقالة. لذلك ، لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، يرجى الرجوع إلى قراءة المقالات المخصصة في هذا الموقع: "وسائل منع الحمل الميكانيكية - طرق الحاجز" ، "الواقي - الوقاية" ، "غشاء مانع للحمل" ، "غطاء عنق الرحم" و "الواقي الأنثوي" .

موانع الحمل الطارئة

باستخدام مصطلح "منع الحمل الطارئ" ، نود الإشارة إلى طريقة قادرة على منع حدوث الحمل بسبب الجنس غير المحمي ، أو بعد فشل طريقة منع الحمل (مثل ، على سبيل المثال ، تمزق الواقي الذكري).

يمكن أن يكون هذا النوع من العلاج مانعًا للحمل على وكيل واحد لمنع الحمل ، كما هو الحال في حالة ما يسمى بـ "حبوب منع الحمل لمدة خمسة أيام" استنادًا إلى أسيتات ulipristal (EllaOne®) وكما هو الحال في "حبوب منع الحمل الصباحية" التي تحتوي على الليفونورجيستريل ( NorLevo®)؛ أو يمكن أن يعتمد على تركيبة الأستروجين والبروجستين.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا الناتجة عن استخدام هذا النوع من وسائل منع الحمل تتكون من الغثيان والقيء.

إذا لم يستطع المريض أخذ موانع الحمل الهرمونية ، فقد يقرر الطبيب التدخل عن طريق زرع لولب نحاس في غضون خمسة أيام من الجماع أو الإباضة غير المحمية.