عمومية
القرص المتضخّم عبارة عن اعتلال بطني ، يتميز بالسحق والتلازم اللاحق ، مقارنة بموقفه القانوني ، من قرص ما بين الفقرات.
تقرأ الأقراص المتصاعدة جذورها في عواقب الشيخوخة ؛ ومع ذلك ، فإنه قد يعتمد أيضًا على ظروف أو ظروف أخرى ، مثل الصدمة في العمود الفقري أو الرفع المتكرر للأشياء الثقيلة بطريقة غير صحية للظهر.
لا يظهر تضخّم الأقراص إلا عند اتصال القرص الفقري المتورط في التكسير بأقرب أعصاب العمود الفقري. في هذه الظروف ، في الواقع ، هناك ظاهرة الضغط العصبي.
يعتبر تشخيص انتفاخ القرص الدقيق وتوضيح الأسباب ضروريًا لتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة ، والذي يمكن أن يكون محافظًا أو جراحيًا اعتمادًا على شدة الحالة.
استعراض قصير للعمود الفقري
محور دعم الجسم ، العمود الفقري أو العمود الفقري ، هو هيكل عظمي يبلغ حوالي 70 سم (في الإنسان البالغ) ، والذي يتضمن 33-34 عظام غير منتظمة . مكدسة على بعضها البعض ، وانضمت معا عن طريق ما يسمى الأقراص intervertebral ، هذه العظام غير النظامية هي فقرات معروفة.
فقرات
في فقرة عامة ، يمكن التعرف على ثلاثة عناصر مميزة ، وهي:
- الجسم الفقري ، في الوضع الأمامي ؛
- القوس الفقري ، في الموضع الخلفي ؛
- ثقب العمود الفقري . هو الفتحة المستمدة من الترتيب الخاص للقوس الفقري فيما يتعلق بالجسم الفقري.
وتشكل مجموعة الثقوب الفقرية في جميع الفقرات ما يسمى القناة الشوكية . في القناة الشوكية منازل النخاع الشوكي .
INTERVERTEBRALI DISCS
إن القرص الفقري هو بنية ليفية دائرية ، تحيط داخلها مادة جيلاتينية ، تدعى النواة اللبية ، والنسيج الغضروفي الذي يحيط بالنواة اللبية المذكورة ، أو ما يسمى بالحلقة الليفية .
بالإضافة إلى توفير الربط للفقرة المجاورة ، فإن الأقراص الفقرية لها مهمة امتصاص ، عن طريق النواة اللبابية ، الصدمات والأحمال التي تزن على العمود الفقري.
ما هو البلطجة؟
إن انتفاخ القرص ، أو بروز القرص ، هو حالة تنكسية في العمود الفقري ، يتميز بتشوه في قرص ما بين الفقرات ، بحيث يتم سحق هذا الأخير وإبعاده عن المحور فيما يتعلق بالأقراص الفقرية الأخرى.
باستخدام مقارنة لتبسيط المفهوم الذي تم وصفه للتو ، فإن ما يحدث في البياضة المنتفخة يعادل تأثير سحق شطيرة مع جبن قابل للدهن: هذا الأخير ، عندما يحدث التكسير ، يخرج في واحد أو أكثر جانبي شريحتين من الخبز.
إن القرص المنتفخ هو مثال على الاستعباد (أي مرض في القرص الفقري ) ويمثل ، في عدد من الحالات ، مقدمة " القرص الغضروفي " (أو القرص الغضروفي ) ؛ في الطب ، يشير مصطلح "انفتاق القرص" إلى الخروج من موقعه الطبيعي للنواة اللبية ، الموجود داخل القرص الفقري.
هل تعلم أن ...
إن الفرق بين انتفاخ القرص وفتق القرص هو أنه في الحالة الأولى ، يكون البنية الليفية الفرجية للقرص ما بين الفقرات سليمة ، في حين أنه في الحالة الثانية ، يصاب (لذلك يوجد تدفق للنواة اللبية).
في أي جزء من العمود الفقري يمكن أن توجد أقراص الانتفاخ؟
قد تتضمن ظاهرة الأقراص المنتفخة ، من أكثر المناطق تأثراً إلى الأقل تأثراً ، المسلك القطني ، والمسلك العنقي ، والجهاز الصدري للعمود الفقري.
إن القرص المتضخم مع البطل هو القرص الفقري في الجهاز الرقبي للعمود الفقري يأخذ اسم تضخم القرص العنقي . القرص المتضخمة مع الممثل الرئيسي القرص الفقري الصدري يسمى تضخم القرص الصدري ؛ وأخيرا ، فإن الأقراص المنتفخة على حساب القرص الفقري القطني تعرف بشكل أفضل باسم انتفاخ الأقراص القطنية .
الأسباب
تتكون الأقراص بين الفقرية لشاب بالغ أو بالغ في منتصف العمر من 90 ٪ من الماء ؛ يضمن هذا الماء مرونتها ومقاومتها للتشوه وقدرتها على امتصاص الصدمات.
ومع تقدم العمر والشيخوخة المترتبة على جسم الإنسان ، فإن الأقراص بين الفقرية هي موضوع التدهور التدريجي ، الذي يؤدي إلى فقدان لا رجعة فيه لجزء كبير من المكون المائي المذكور آنفاً.
إن فقدان الماء بواسطة الأقراص الفقرية يجعل هذه الأخيرة أكثر هشاشة ، وأقل مرونة ، ومهيأة للتشوه وعرضة للكسر.
هذه الفرضية مهمة ، لأن ظاهرة الأقراص المنتفخة ترتبط بشكل أساسي بالتغييرات التي تسببها شيخوخة الجسم البشري لأضرار الأقراص الفقرية ؛ وبعبارة أخرى ، تتعرف الأقراص المنتفخة على انحطاط الأقراص الفقرية بسبب العمر باعتباره السبب الأكثر أهمية.
هل تعلم أن ...
إن انحطاط الأقراص الفقرية بسبب الشيخوخة هو حالة طبية ، والتي تأخذ اسم الاستعباد التنكسسي .
أسباب أخرى من الأقراص انتفاخ
بعد التقادم ، تكون عوامل الأسباب / المخاطر الأخرى لأقراص الانتفاخ التي تستحق الاقتباس هي:
- الصدمات إلى العمود الفقري .
ترتبط الصدمات الشوكية بعد السقوط العنيف ، من ارتفاعات كبيرة ، وحوادث المرور والإصابات الرياضية ارتباطًا وثيقًا بظاهرة الأقراص المنتفخة.
- رفع متكرر والحصول عليها مع وسائط خاطئة من الأجسام الثقيلة جدا .
إن أسوأ طريقة لرفع جسم ثقيل هي الانكفاء إلى الأمام والاعتماد على استخدام الذراعين والظهر. الطريقة الصحيحة ، من ناحية أخرى ، تتضمن إبقاء ظهرك مستقيمًا واستخدام فقط ثني الساقين.
- إضعاف مفرط في العضلات و / أو أربطة الظهر .
تدعم عضلات واربطة الظهر العمود الفقري وتضمن تشريحها الطبيعي. إذا كانت ضعيفة ، يفتقر العمود الفقري إلى دعم أساسي ويحدث تشوهات ، والتي قد تهم أيضًا الأقراص بين الفقرات.
- الاستعداد الوراثي لتشوه الأقراص الفقرية .
تتطابق بعض الشروط الوراثية مع تغيير التركيب الداخلي للأقراص الفقرية ؛ هذا التغيير هو عامل مفضل لظواهر تشوه القرص ، مثل انتفاخ القرص.
- العادات والسلوكيات السيئة التي تؤثر على صحة العمود الفقري .
وفقا لدراسات مختلفة ، فإن الميل إلى افتراض المواقف الخاطئة ، والبدانة ، والتجنّب ، والنشاط البدني المفرط ، والقليل من الحمية هي جميع الظروف التي تضعف ، خصوصًا عند الجمع ، الأقراص الفقرية وتفضل الظواهر المشوهة لها. الحمل.
الأعراض والمضاعفات
تنشأ ما يسمى الأعصاب الشوكية من الحبل الشوكي الموجود في القناة الشوكية في العمود الفقري.
في الظروف العادية ، تمر هذه الأعصاب ، في الخروج من الحبل الشوكي ، في المنطقة المجاورة مباشرة للأقراص الفقرية ، ولكن دون أن تتلامس معها.
على أية حال ، فإن القرب الشديد بين الأقراص الفقرية والأعصاب الشوكية يؤدي ، عندما يختبر الأول تشوهًا معينًا ، إلى ممارسة ضغط على الثاني ، مما يؤدي إلى ظهور مجموعة من الأعراض المميزة المعروفة في المجال الطبي كمتلازمة انضغاط عصبي. .
في مثل هذا السيناريو ، يكون القرص المنتفخ هو قطعة القماش القابلة للتشوه القادرة على التسبب في متلازمة الضغط العصبي ، عندما يكون ذلك ملامسا لأقرب أعصاب العمود الفقري.
مظاهر نموذجية
ويكون القرص المنتفخ مسؤولا عن أعراض مثل الألم ، والخدر ، والتصلب ، والوخز ، وضعف العضلات على طول مسار العصب أو الأعصاب في العمود الفقري بأكمله والذي يخضع للضغط. وهذا يعني أن قرص الانتفاخ العنقي سيثير أعراضًا أخرى غير القرص الصدري أو المتضخّم القطني.
تختلف أعراض انتفاخ القرص باختلاف موقع تشوه القرص.
انتفاخ القرص العنقي: الأعراض
عندما يكون انتفاخ القرص على مستوى عنق الرحم ، يمكن أن تشمل صورة الأعراض ما يلي:
- آلام الرقبة ( عنق الرحم ) ؛
- ألم في الكتفين والذراعين و / أو اليدين ؛
- الصداع.
- الشعور بالخدر في الوجه والذراعين و / أو اليدين ؛
- ضعف عضلات الكتفين والمرفقين والمعصمين و / أو اليدين.
انتفاخ القرص الصدري: الأعراض
عند الجلوس على المستوى الصدري ، يؤدي القرص المنتفخ عادة إلى ألم ، من جانب الظهر يميل إلى أن يشع إلى الجزء الأمامي من الصدر وعلى مستوى المعدة.
هل تعلم أن ...
يتسبب تضخم الأقراص في الصدر في أعراض تذكرنا جدًا بمشكلة في القلب.
انتفاخ القرص القطني: الأعراض
عند تحديد موقع العمود الفقري القطني ، يمكن أن يتسبب القرص المنتفخ في ظهور أعراض مثل:
- ألم مزمن في منطقة أسفل الظهر من الظهر ( آلام أسفل الظهر) ؛
- ألم في الأرداف والأربية والفخذين و / أو الساقين ؛
- الشعور بالخدر في الأطراف السفلية ؛
- وخز في الأطراف السفلية.
- ضعف عضلات الفخذ والعجل و / أو القدمين.
فضول
عندما يتسبب انتفاخ القرص القطني في الألم ، الوخز ، وضعف العضلات ، إلخ. على الأرداف ، الخلفي للفخذ والركبة والساقين ، وعلى القدم ، على الأرجح أن التشوه الحالي يسبب ضغطًا على العصب الوركي .
في المجال الطبي ، ويعرف ضغط العصب الوركي في العديد من الطرق المختلفة ، بما في ذلك عرق النسا وعرق النسا والتهاب العصب الوركي .
قرص منتفخ عديم الأعراض: ما هي الأسباب
يمكن أن تكون انتفاخ القرص أيضًا حالة بدون أعراض .
يحدث هذا الاحتمال عندما لا يتلامس تشوه القرص الفقري الذي هو بطل الحالة مع أعصاب العمود الفقري.
وفقا لبعض الدراسات الإحصائية ، فإن عدد حالات الأقراص المنتفخة لا يكاد يذكر.
عدم وجود أعراض من قرص منتفخ لا يعني أن هذا الأخير لن يسبب أي اضطراب في المستقبل. في الواقع ، يمكن أن يؤدي التدهور المحتمل في تشوه القشرة إلى تحفيز مسببات الألم ، الوخز ، إلخ.
مضاعفات
إذا كان قاسًا أو إذا لم يسبب السبب في ذلك العلاج العلاجي الصحيح ، فقد يؤدي القرص المنتفخ إلى انفتاق القرص.
يتسبب القرص الغضروفي في ظهور نفس أعراض الأقراص المنتفخة ، ولكنه أكثر شدة ووهنًا. وعلاوة على ذلك ، في الحالات الأكثر تقدما ، يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة مثل: عدم وجود حساسية في الأطراف العلوية ، والعرج ، وعدم حساسية للأطراف السفلية ، وفقدان السيطرة على المثانة أو العضلة العاصرة الشرجية ، وضعف شديد في العضلات في الأسلحة الخ
متى تتصل بالطبيب؟
إن مثل هذه الأعراض الموجودة في وجود الأقراص المنتفخة تستحق تقييمًا طبيًا فوريًا ، عندما:
- على الرغم من البقية ، تتدهور الأعراض بدلاً من التحسن ؛
- كان هناك تدهور مفاجئ ولا يوجد سبب للأعراض ؛
- تظهر الأعراض بعد صدمة عنيفة في الرقبة أو الظهر ؛
- بالإضافة إلى الأعراض الكلاسيكية (مثلا: الألم) ، يشكو المريض أيضا: فقدان السيطرة على العضلة العاصرة الشرجية أو العضلة العاصرة ، الغياب التام للحساسية ، الخ.
التشخيص
كقاعدة عامة ، من أجل تشخيص انتفاخ القرص وتحديد أسبابه المسببة ، من الأساسي:
- فحص موضوعي دقيق وتاريخ طبي دقيق. يتم استخدامها من قبل الطبيب لفهم ما هي الأعراض ، لماذا ومتى نشأت الحالة ، ما مدى خطورة الحالة ، إلخ.
- تقييم عصبي . إنه يساعد على إلقاء الضوء على: صحة الأعصاب في العمود الفقري ، ومقعد انضغاط الأعصاب ، وخطورة التشوه ، وما إلى ذلك.
- الصور الإشعاعية التي توفرها الفحوصات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (MRI) للعمود الفقري أو التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي المحوري) للعمود الفقري.
- تخطيط كهربية العضل . ويتكون من دراسة توصيل الإشارات العصبية على طول المنطقة التشريحية التي توضح الأعراض والتحكم في نشاط العضلات الموجودة في نفس المنطقة.
إن التشخيص الدقيق ، الذي يسلط الضوء أيضًا على أسباب التشوه ، يعد أمرًا أساسيًا لتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.
علاج
الانتفاخ البعيدة يستحق كل الرعاية المناسبة عندما تكون أعراض. ومع ذلك ، فإن العلاجات المعنية ليست هي نفسها في جميع الظروف ، ولكنها تختلف باختلاف شدة الحالة ؛ في الواقع ، بالنسبة للحالات الأقل شدة من الأقراص المنتفخة ، فإن العلاج المحافظ كافي ( العلاج المحافظ) ، في حين أنه بالنسبة لحالات بروز القرص أكثر شدة وللحصول على مضاعفات ، فمن الضروري اللجوء إلى العلاج الجراحي. ( العلاج الجراحي ).
العلاج المحافظ
يعتمد العلاج المحافظ على انتفاخ القرص على فترة راحة ، واعتمادًا على الأسباب ، على العلاجات ، مثل:
- العلاج الطبيعي والتعليم الوضعي . في سياق بروز القرص ، تتمثل أهدافهم في: تصحيح الأخطاء الوضعية ، وتقوية عضلات الظهر ، وأخيرا ، زيادة مرونة الجذع والعمود الفقري ؛
- المخدرات . تشمل الأدوية المفيدة المحتملة: مضادات الالتهاب من نوع NSAID ، مرخيات العضلات ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (*) ، مضادات الاختلاج (*) والكورتيكوستيرويدات (**) ؛
- العلاج بالتدليك . إنها ممارسة يشار إليها لتخفيف الألم.
- السيطرة / إلغاء السلوك لصالح تشويه الأقراص بين الفقرية . على سبيل المثال ، يجب على المريض الذي يعاني من السمنة اتباع علاج إنقاص الوزن ، في حين يجب على المريض المستقر بشكل مفرط ممارسة النشاط البدني بانتظام.
تقول الإحصائيات أنه إذا كان المريض حريصًا على اتباعه ، فإن العلاج المحافظ الجيد للأقراص المتضخمة له فوائد واضحة ، من حيث الأعراض ، بعد حوالي 6 أسابيع من بداية العلاج.
* ملاحظة: على الرغم من أن استخدامهم المحدد مختلف ، فإن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الاختلاج أظهرت أيضًا بعض الفعالية على الألم الناجم عن ضغط الأعصاب الطرفية.
** ملاحظة: استخدام الكورتيزون يحدث فقط عندما تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية غير فعالة.
العلاج الجراحي
العلاج الجراحي لانتفاخ القرص يتكون في استئصال القرص .
استئصال القرص هو الإجراء الجراحي الذي ينطوي على إزالة القرص التالف أو الذي لم يعد يعمل بين الفقرات ، واستبدال هذا الأخير بنوع من الأطراف الاصطناعية.
من وجهة نظر عملية ، فإن استئصال القرص هو إجراء معقد ، لأنه يتطلب شق منطقة حساسة للغاية من الجسم ، نظرا لشبكة كثيفة من الأعصاب والأربطة والأوعية الدموية الموجودة.
تعقيد استئصال القرص هو السبب الذي يجعل الأطباء يمارسونه فقط في الحالات الشديدة أو عندما تكون العلاجات غير فعالة تمامًا.
إنذار
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أقراص منتفخة ، يعتمد التشخيص على:
- شدة تشوه القرص الفقري مما يؤدي إلى ظهور الأعراض.
عندما يكون التشوه طفيفًا ، تكون فرص الشفاء الكامل أكبر من عندما يكون التشوه شديدًا.
- تصحيح العوامل المفضلة. السيطرة على / القضاء على السلوكيات الخاطئة المرتبطة الانتفاخ البعيدة يحمي من تفاقم ومضاعفات.
منع
في الوقت الحاضر ، لا يوجد علاج لمنع حالة مثل أقراص منتفخة مع فرصة 100 ٪. ومع ذلك ، من خلال اللجوء إلى بعض التدابير الاحترازية ، يمكن تقليل المخاطر بشكل كبير ؛ اليك الطريقة:
- استخدم جسمك بشكل صحيح عند رفع الأوزان.
- الحفاظ على الوضع الصحيح ، وخاصة في وضع الجلوس ، بطريقة لا لتغيير التشريح الطبيعي للعمود الفقري ؛
- مارس الرياضة بانتظام لأن الخمول عامل مهم ومؤسس يهيئ القرص المتضخم.
