ما هي الخصورينية؟
توضح الخصية الخلقية الحالة المرضية التي يكون فيها أحد الخصيتين أو كليهما غير مرئيين داخل كيس الصفن ، وفي بعض المرضى ، لا يكون ملموسا حتى. كما تحللنا في استنتاج المقالات السابقة ، لا تكون الخصرية المخروطة فقط مرضًا خلقيًا ، بل يمكن أن توجد أيضًا في شكل نادر ونادر. في علاج هذه المقالة ، سنركز على أعراض الخصية المعتلة والعلاجات الممكنة ، مفيدة لمغفرة المريض من هذه الحالة التشريحية والمرضية.
الأعراض
لا يعطي مرض criptorchide أعراضًا معينة ، وعمومًا لا يسبب أي ألم للمريض: لدرجة أننا نتحدث عن "أعراض ذاتية غير موجودة عمليًا".
ويرتبط ظهور مزيد من الأعراض البليغة ، مثل التواء الخصية المدروسة ، بمضاعفات أخرى لخصائص الخصيتين.
[مأخوذة من جراحة الأطفال. نهج وإدارة الطفل مع المشاكل الجراحية من باريس باريس].
تمثل قصور الغدد اللمفاوية والعجز الجنسي اثنين من المضاعفات الأخرى التي تكمل الصورة أعراض قصور الخصيتين ، وخاصة في حالة شدة.
بدلا من الحديث عن الأعراض الحقيقية ، العقم والتطور الأورامى المحتمل للبربخ ، الذى يمكن أن يستمد من الخصيتين الخفيتين ، يجب أن يُفهم على أنه أكثر المضاعفات خطورة للمرض.
التشخيص
كما يمكن تخمين ، تشخيص الخصية غير معقدة بشكل خاص ، في الجزء العلوي: على وجه الخصوص ، في حالات الخصيتين أحادية الجانب دون hypospadias (تطوير غير طبيعي للإحليل) ، لا يمكن الاستغناء عن الاختبارات المعملية ، منذ بالفعل من الفحص الموضوعي البسيط الطبيب يثبت اضطراب المريض. وبدلاً من ذلك ، هناك وضع مختلف في الأشكال الثنائية أو الأحادية لقصور الخصية مع hypospadias ، حيث الاختبارات التشخيصية المختبرية ، مع الأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث انعدام النقص (غياب كلا الخصيتين) ، لا يمكن تجنبها: LH، FSH، cariogram ( تمثيل مجموعة الكروموسومات من خلية / فرد) وتقييم التحفيز قبل / بعد التستوستيرون مع hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية). [مأخوذة من جراحة الأطفال. نهج وإدارة الطفل مع المشاكل الجراحية من باريس باريس].
العلاجات
على الرغم من أنه لا ينطوي على أعراض معينة ، إلا أنه لا يمكن الاستهانة بالخصائص الخفية أو التقليل منها: فعندما يتم تجاهلها ، في الواقع ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدم تطور النسيج المنوي ، وبالتالي ضمور تدريجي في الخصية وانخفاض إنتاج الحيوانات المنوية / النطاف ، يؤدي حتما إلى العقم الكلي والذي لا رجعة فيه. بالمعنى الدقيق للكلمة ، يجب على المريض الخضوع لعلاجات محددة تهدف إلى نزول الخصية. لا غنى عن العلاجات لتجنب الأضرار التي لحقت إنتاج الحيوانات المنوية ، لأن هذه يمكن أن تبدأ بالفعل خلال مرحلة الطفولة ، وبالتالي أن يكون لها تداعيات في سن البلوغ. وعلاوة على ذلك ، تعتبر أيضا استراتيجيات علاجية ضد الخصيتين للوقاية من الأورام على مستوى الأعضاء التناسلية.
وتجدر الإشارة إلى أنه في حوالي 75 ٪ من الأطفال الذين يعانون من اختفاء الخصيتين من جانب واحد ، تميل الخصية المتراجعة إلى النزول من تلقاء نفسها إلى كيس الصفن خلال السنة الثانية من العمر ، دون الحاجة إلى التدخل الجراحي أو العلاج الهرموني. لذلك ، لا ينبغي أبدا إجراء العلاجية قبل 6/12 شهرا ، لإنهاء ما لا يقل عن 18-24 شهرا من الحياة.
دعونا نرى ، الآن ، بالتفصيل ، ما هي العلاجات المختلفة المصممة لاسترداد المريض من الخصيتين الخصيتين:
- إذا لم تكن الخصية قد سقطت بشكل تلقائي خلال السنة الثانية من العمر ، فعادة ما يخضع المريض الصغير للعلاج الطبي (إدارة الجونادوتروبين): يهدف العلاج الهرموني إلى إعادة التأهيل المبكر للخصية داخل الحقيبة. الصفن. بالنسبة لأولئك الأطفال الذين يعانون من الخصية المخرمة ، فإن إعطاء الجونادوتروبين أمر ضروري في السنة الثانية من الحياة: في الواقع ، فإن التغييرات في الخلايا المنوية ، في الخصية ، تظهر بشكل مبكر جدا ، وبالتالي تأجيل العلاج ، يزداد خطر التداعيات خلال فترة البلوغ. بشكل كبير.
- إذا لم يكن العلاج الهرموني كافياً أو غير فعال ، فسيكون من الضروري التدخل في العلاج الجراحي المعروف باسم orchiopexy ، والذي يتم فيه إصلاح الخصية المتراجعة ، أو كليهما ، جراحيًا داخل كيس الصفن.
- عندما يتم تنفيذ الاستراتيجيات العلاجية بعد فوات الأوان ، قد تخضع الخصيتين للأورام: في مثل هذه الحالات ، ينصح بإزالة الغدد المريضة.
تأملات
عندما يتم الاستهانة بعلم اختفاء الخصيتين ، ولا يتم إيلاء الاهتمام الواجب للطفل المتأثر ، فإنه يمكن أن يشكو من مشاكل الخصوبة أثناء مرحلة البلوغ ، ليس لأنه لا يتم شفاؤه ، ولكن لأنه يتم علاجه بعد فوات الأوان . من المخجل أن هذه الأخطاء التي تؤثر على حياة المريض المستقبلية لا تزال شائعة حتى اليوم. لذا ، ينبغي أن تكون مهنة الطب أكثر تحسسًا بشأنها: إن الخصوبة المخروطية هي حالة مرضية مرضية ، عندما تُترك بدون علاج ، يمكن أن تضع خصوبة المريض في خطر شديد ، لا رجعة فيه.
