المخدرات

المرارة حساب التفاضل والتكامل المخدرات الرعاية

تعريف

التحص الصفراوي ، أو "حصوات المرارة" الأكثر شيوعًا هي مرض شائع يصيب القناة الصفراوية: وهي حالة مرتبطة بتكوين الحجارة من تركيز بعض البقايا أو مكونات المادة الصفراوية. حصى المرارة هي عبارة عن ركام صلبة صغيرة تتكون أساسًا من أملاح الكالسيوم (20٪ من الحالات) أو الكوليسترول (80٪ من مرضى التحص الصفراوي).

الأسباب

غالبًا ما ترتبط أحجار المرارة بأمراض أخرى: خراجات ، حصى في المرارة ، غنغرينا ، التهاب المرارة ، مرض المرارة المزمنة ، أورام المرارة ، سرطان المرارة أو القنوات الصفراوية.

الأعراض

ليس من غير المألوف أن يتم تشخيص حصى المرارة عن طريق الصدفة: في الواقع ، في بعض المرضى ، تحص صفراوي هو بدون أعراض تماما. في حالات أخرى ، يمكن أن يسبب المرض: قشعريرة ، صعوبة في الهضم ، ألم في البطن ، حمى ، براز خفيف في بعض الأحيان مع وجود الدهون ، وفقدان ، واليرقان ، والغثيان ، والبول الداكن ، والتقيؤ. في بعض الحالات ، تتحول حسابات المرارة ، مما يمنع تدفق الصفراوي (المغص المراري).

المضاعفات: المغص المراري ، التهاب البنكرياس الحاد ، انسداد الأمعاء

النظام الغذائي والتغذية

ﻣﻌﻠوﻣﺎت ﺣول ﺣﺳﺎﺑﺎت اﻟﻣروﺣﺔ - ﺣﻠول اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﻌﻼج اﻟﻣﻧﺎﻋﻲ ﻻ ﯾُﻘﺻد ﻣن اﻟﻣﺧدرات اﺳﺗﺑدال اﻟﻌﻼﻗﺔ اﻟﻣﺑﺎﺷرة ﺑﯾن اﻟﻣﮭﻧﯾﯾن اﻟﺻﺣﯾﯾن واﻟﻣرﯾض. استشر طبيبك دائما و / أو أخصائي قبل أخذ حسابات المرارة - أدوية علاج التكاثر في المرارة.

المخدرات

بالنظر إلى أن معظم الحصيات المرارية هي أساسًا الكولسترول ، فمن الواضح أن اتباع نظام غذائي منخفض في الدهون ضروري للمساعدة في تسريع انتعاش المرض ومنع تكرارها.

من الجيد أن نتذكر أنه عندما لا تظهر حجارة المرارة أعراضًا ، فإن الحالة المرضية - على الأقل بالنسبة للغالبية من الحالات - تميل إلى autorisolversi ، دون ترك أي مضاعفات. ومع ذلك ، ينصح العلاج الدوائي ، حتى بالنسبة للحالات بدون أعراض ، عندما يكون المريض صغيرا ، يعاني من مرض السكري أو هو منقوص المناعة.

  • حمض أورسوديوكسيكوليك أو ursodiol (على سبيل المثال أورسوبيل HT ، حمض أورسود AGE ، Litursol): أثبتت إدارة هذه الأدوية أنها مناسبة بشكل خاص لإفساد حصوات حصوات المرارة في الكوليسترول. وبشكل أكثر تحديدًا ، يتم إعطاء حمض أورسوديوكسيكوليك إلى تلك المواد التي تظهر على الرغم من ذلك وظيفة كاملة للمرارة ، حتى إذا تأثرت بالحسابات الصغيرة والمتوسطة والشفافية ؛ ليتم استخدامها بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي. تكون الحالة التفضيلية الموصى بها لحمض ursodeoxycholic هي كالتالي: 8-12 مغ / كغ يوميا عن طريق الفم ، في جرعة واحدة ، في المساء أو في جرعتين مقسمتين ؛ إطالة مدة العلاج حتى سنتين (العلاج بالصيانة: 250 ملغ في اليوم). من الجيد التأكيد على أن العلاج الدوائي يجب أن يستمر حتى بعد الإزالة الكاملة لحجارة المرارة ، حيث يميل المرض إلى التكرار في 25٪ من المرضى خلال 12 شهرًا من سحب الدواء. للوقاية من الحكة ، تناول 300 ملغم من الدواء عن طريق الفم مرتين في اليوم. لعلاج حصيات المرارة في النساء الحوامل ، خذ 1.5-2 غرام من ursodiol يوميا (20-25 ملغم / كغم / يوم) ، مقسمة إلى ثلاث جرعات.
  • Terpenes: يستخدم في بعض الأحيان مزيج من المواد terpenic في العلاج لعلاج حصى الكوليسترول المرارة. في الواقع ، يمكن terpenes لتعزيز الذوبان من الكوليسترول في الصفراء. ومع ذلك ، لا ينبغي اعتبار إدارة terpenes تكملة علاجية لا غنى عنها.
  • Chenodeoxycholic حامض: هو حمض الصفراوية الأكثر أهمية التي تنتجها الكبد. يستخدم العنصر النشط في العلاج للمساعدة في إذابة حجارة المرارة. العلاج مع هذا الدواء قادر على حل ، جزئيا أو كليا ، حصيات المرارة (التي تشكلها الكوليسترول). استشر طبيبك للجرعة وطريقة الإعطاء.
  • مدرات البول الثيازيدية (مثل هيدروكلوروثيازيد: مثل Moduretic ، Esidrex): يشار إليها في حالة تراكم الكالسيوم إلى المرارة. يجب تحديد اختيار الدواء والجرعة من قبل الطبيب بعد التشخيص الدقيق.

من الممكن تناول أدوية مسكنة للألم ومفيدة لتهدئة الألم ولإرخاء العضلات المعنية:

  • Meperidine أو Petidine (على سبيل المثال Demerol، Petid C): دواء مسكن للأفيون يؤخذ عن طريق الفم بجرعة 50-100 مجم كل 4 ساعات حسب الحاجة. أو ، في العضل / الوريد أو تحت الجلد ، بجرعة 25-100 مجم كل 4 ساعات. بدلا من ذلك ، عن طريق التسريب البطئ في الوريد ، فمن المستحسن أن إدارة الدواء بجرعة 25-50 ملغ (كرر بعد 4 ساعات).
  • Diclofenac (على سبيل المثال Fastum Painkiller، Dicloreum): الأفضل من البيثيدين. خذ 50 ملغ من الدواء عن طريق الفم 3 مرات يوميا (أقراص) ؛ في بعض المرضى ، مطلوب جرعة أولية من 100 ملغ ، ومن ثم تحول إلى 50 ملغ. بعد اليوم الأول ، لا ينبغي أن يتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 150 ملغ.

في حالة القيء في سياق حصوات المرارة ، من الممكن تناول أدوية مضادة للقىء ومضاد للتشنج:

  • سكوبرامين و butylbromide (على سبيل المثال Buscopan ، Addofix ، Erion): يشار إلى استرخاء العضلات الملساء في الجهاز البولي التناسلي. يوصى بإعطاء 1-2 حبة من 10 ملغ ثلاث مرات في اليوم للبالغين والأطفال فوق 14 سنة من العمر. في حالة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 14 ، من الضروري استشارة الطبيب قبل تناول الدواء.

بدائل للرعاية الدوائية

لقد رأينا أن حسابات المرارة ترتبط ارتباطا وثيقا بالمغص المراري. فرص تكرار المغص وحصى المرارة - بعد الحلقة الأولى من الأعراض - عالية جدا. للحد من مخاطر التفاقم والانتكاس ، يعتبر العلاج الجراحي (استئصال المرارة التقليدي أو جراحة المسالك البولية) هو الحل الأفضل في الغالبية العظمى من المرضى المصابين بالحجارة المرارة.